抢救物品药品仪器环境的管理

1、抢救物品、药品、仪器抢救物品、药品、仪器、环境的管理环境的管理心内科心内科 余余 健健 内容内容 抢救车常用药和物品抢救车常用药和物品 抢救车药品、物品的放置和管理抢救车药品、物品的放置和管理 五常法在抢救物品管理中的应用五常法在抢救物品管理中的应用 各类仪器的管理各类仪器的管理、消毒和保养消毒和保养 环境的管理环境的管理 物品、药品管理中存在问题物品、药品管理中存在问题 检查繁琐、耗时；检查繁琐、耗时； 清点时重数量、轻质量，忽视对物品、药品有清点时重数量、轻质量，忽视对物品、药品有效期和质量的检查；效期和质量的检查； 急救仪器管理不够重视，操作不熟悉；急救仪器管理不够重视，操作不熟悉； 仪

2、器使用后未处于完好应急状态仪器使用后未处于完好应急状态 ； 专人管理不到位；专人管理不到位； 抢救车的管理抢救车的管理 要求：要求： 具有及时、准确、方便、易取的特点具有及时、准确、方便、易取的特点 抢救药品、物品应统一排列、定位、定量存放，抢救药品、物品应统一排列、定位、定量存放，用后及时补充，保证随时取用用后及时补充，保证随时取用 药品、物品完好率达到药品、物品完好率达到100 检查无误后可用封条（或一次性锁）封存并签检查无误后可用封条（或一次性锁）封存并签名；不封存，每天检查一次名；不封存，每天检查一次 启用后必须及时补充、清点、检查、封存。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。 每月大

3、检查一次。每月大检查一次。 抢救车常用药抢救车常用药 各种中枢神经兴奋剂各种中枢神经兴奋剂 镇静剂、镇痛药镇静剂、镇痛药 抗休克、抗心力衰竭、抗心律失常抗休克、抗心力衰竭、抗心律失常 抗过敏及各种止血药抗过敏及各种止血药 激素、解毒药、止喘药激素、解毒药、止喘药 纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调类药物纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调类药物 各种液体各种液体 药物一览表药物一览表肾上腺素肾上腺素 去甲肾去甲肾 异丙肾异丙肾阿托品阿托品 尼可刹尼可刹米（可拉米（可拉明）明） 山梗菜碱山梗菜碱（洛贝林）（洛贝林）回苏灵回苏灵多巴胺多巴胺 间羟胺间羟胺（阿拉明）（阿拉明） 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 地米地

4、米 安定安定（地西泮）（地西泮） 苯巴比苯巴比（鲁米那）（鲁米那） 氨茶碱氨茶碱西地兰西地兰（去乙酰（去乙酰毛花甙）毛花甙） 速尿（呋喃速尿（呋喃苯胺酸）苯胺酸） 止血芳酸止血芳酸（氨甲苯酸）（氨甲苯酸） 立止血立止血 胃复（甲胃复（甲氧氯普胺）氧氯普胺）苯海拉明苯海拉明异丙嗪异丙嗪利多卡因利多卡因心律平（普心律平（普罗帕酮）罗帕酮）专科用药等专科用药等 可达龙可达龙（安碘酮）（安碘酮）异搏定异搏定硝酸甘油硝酸甘油isoket解磷定解磷定 甘露醇甘露醇 硝普钠硝普钠 50%gs碳酸氢钠碳酸氢钠 葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙 各种盐水、各种盐水、葡萄糖等葡萄糖等 检查药物注意事项检查药物注意事项 警示卡

5、：对即将过期的药品进行文字注明，如警示卡：对即将过期的药品进行文字注明，如某药品，于某年某月某日过期，警示注意更换某药品，于某年某月某日过期，警示注意更换 药品在补充过程中，注意尽可能补充同一批号药品在补充过程中，注意尽可能补充同一批号 做到药车整齐、清洁，药品标记清晰，大输液做到药车整齐、清洁，药品标记清晰，大输液不过期、无异物、瓶口无松动。不过期、无异物、瓶口无松动。 缺药有标识缺药有标识 月底大检查月底大检查 抢救车抢救车物品准备物品准备 （1） 血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、手血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、开瓶器、弯盘（小纸合、医疗和生活垃电筒、开瓶器、弯盘（小

6、纸合、医疗和生活垃圾袋各圾袋各2个）、一次性手套个）、一次性手套2-5对、对、 氧气管（面罩氧管）、呼吸囊面罩、鼻咽通气氧气管（面罩氧管）、呼吸囊面罩、鼻咽通气管、人工呼吸囊、吸痰管、连接管、玻璃接头、管、人工呼吸囊、吸痰管、连接管、玻璃接头、采血针、采血管、各种注射器、血气分析针、采血针、采血管、各种注射器、血气分析针、留置针、输液管；避光管、套；滴速控制器、留置针、输液管；避光管、套；滴速控制器、 棉签、沙轮、安尔碘、棉签、沙轮、安尔碘、75%酒精、止血带、小酒精、止血带、小绳、胶布、剪刀、电插板等。绳、胶布、剪刀、电插板等。 抢救车抢救车物品准备（物品准备（2） 无菌物品及无菌急救包：气

7、管插管包、气管切无菌物品及无菌急救包：气管插管包、气管切开包、各种穿刺包（中心静脉导管）开包、各种穿刺包（中心静脉导管） 无菌手套及各种无菌敷料等。无菌手套及各种无菌敷料等。 胸外心脏按压板胸外心脏按压板 各类仪器的管理各类仪器的管理 吸痰机、中心吸引器、中心吸氧、氧气筒、湿吸痰机、中心吸引器、中心吸氧、氧气筒、湿化瓶化瓶 输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、iabp机、临时起搏器机、临时起搏器 呼吸机、降温机、冰帽、气垫床、抢救床、治呼吸机、降温机、冰帽、气垫床、抢救床、治疗车疗车 要求要求抢救物品做到抢救物品做到“五定五定”： 定定数量品种数

8、量品种 定定点安置点安置 定定人保管人保管 定定期消毒、灭菌期消毒、灭菌 定定期检查维修期检查维修 五常法五常法 简单、实用，将质量管理和工作人员的责任联简单、实用，将质量管理和工作人员的责任联系起来，调动人员的积极性和创造性，能保证系起来，调动人员的积极性和创造性，能保证各项规章制度的落实各项规章制度的落实 常组织常组织 常整顿常整顿 常清洁常清洁 常规范常规范 常自律常自律 五常法管理（五常法管理（1） 常组织常组织 经常组织讨论，查找在应用急救设备仪器中存经常组织讨论，查找在应用急救设备仪器中存在的问题及抢救中存在的隐患，如在的问题及抢救中存在的隐患，如在抢救过程中不能及时拿到所需的物品

9、；在抢救过程中不能及时拿到所需的物品；环境杂乱，无人管理；环境杂乱，无人管理；部分护士在抢救的紧急情况下，对仪器设备操部分护士在抢救的紧急情况下，对仪器设备操作不熟练；作不熟练； 五常法管理（五常法管理（2） 常整顿常整顿 改善问题，实现目标改善问题，实现目标 对设备的运行情况定期检查，保证设备和抢救对设备的运行情况定期检查，保证设备和抢救用物随时处于应急状态。用物随时处于应急状态。 护士每日对各类急救物品进行交接并检查，每护士每日对各类急救物品进行交接并检查，每周在护士会上对设备及急救物品的运行情况进周在护士会上对设备及急救物品的运行情况进行反馈，提出存在的问题及注意的事项，整改。行反馈，提

10、出存在的问题及注意的事项，整改。 制定抢救物品及各类仪器使用指引，便于护士制定抢救物品及各类仪器使用指引，便于护士学习和使用。学习和使用。 新的设备及时学习，固定位置放置。新的设备及时学习，固定位置放置。 经常对物品整理，对长时间没用的物品，及时经常对物品整理，对长时间没用的物品，及时清理清理 五常法管理（五常法管理（3） 常清洁常清洁 清洁不仅仅是打扫卫生，要用心来做清洁不仅仅是打扫卫生，要用心来做 要求护士不单纯保持各类仪器物品的清洁，摆要求护士不单纯保持各类仪器物品的清洁，摆放有序，要用心来打理，每个人都有责任维持放有序，要用心来打理，每个人都有责任维持仪器的整洁。仪器的整洁。 对使用过

11、的仪器或贵重管道，及时用消毒液擦对使用过的仪器或贵重管道，及时用消毒液擦拭或浸泡。拭或浸泡。 根据各仪器特点、使用说明进行保养。根据各仪器特点、使用说明进行保养。 五常法管理（五常法管理（4） 常规范常规范 对于仪器设备，除有规范的操作规程、保养制对于仪器设备，除有规范的操作规程、保养制度外，对操作中出现的问题及隐患及时向护士度外，对操作中出现的问题及隐患及时向护士反馈，查找原因，整改。反馈，查找原因，整改。 规范护士的技术操作，对抢救仪器设备的操作规范护士的技术操作，对抢救仪器设备的操作要求每位护士熟练掌握。要求每位护士熟练掌握。 对新入科的护士经培训考核合格，方可上岗。对新入科的护士经培训

12、考核合格，方可上岗。 新设备投入使用前进行培训考核，直到护理人新设备投入使用前进行培训考核，直到护理人员能熟练掌握仪器的操作、消毒及保养后才能员能熟练掌握仪器的操作、消毒及保养后才能投入使用。投入使用。 五常法管理（五常法管理（5） 常自律常自律 人人依规定行事，养成好习惯人人依规定行事，养成好习惯 以身作则，互相合作，互相提示，持之以恒以身作则，互相合作，互相提示，持之以恒 时常运用时常运用“五常法五常法”，每人了解自己的责任及，每人了解自己的责任及工作范围，形成良好的工作氛围工作范围，形成良好的工作氛围 给他人方便也就是给自己方便给他人方便也就是给自己方便 如何做好环境的管理如何做好环境的

13、管理 平常工作中平常工作中 养成良好习惯养成良好习惯 抢救病人中抢救病人中 组织条理、维持秩序、保持整组织条理、维持秩序、保持整 洁、保护隐私、不影响他人洁、保护隐私、不影响他人 抢救病人后抢救病人后 及时清洁、整理、检查、归档及时清洁、整理、检查、归档 仪器的消毒和保养（仪器的消毒和保养（1） 心电图机、除颤仪：每班检查蓄电电量、及时心电图机、除颤仪：每班检查蓄电电量、及时充电，除颤仪在非同步应急状态充电，除颤仪在非同步应急状态 临时起搏器备用时，取出电池临时起搏器备用时，取出电池 氧气瓶：及时换氧氧气瓶：及时换氧 备用吸痰机、中心吸引器每周检查性能，了解备用吸痰机、中心吸引器每周检查性能，

14、了解负压压力是否符合要求：负压压力是否符合要求： 成人成人 40-53.3kpa(300-400mmhg) 儿童儿童33-40kpa(250-300mmhg) 仪器的消毒和保养（仪器的消毒和保养（2） 监护仪：监护仪： 主机主机“四防四防”： 防水，防尘，防震和防热，减少搬动，防防水，防尘，防震和防热，减少搬动，防磁场干绕磁场干绕 电缆、传感器、仪器的所有附件：电缆、传感器、仪器的所有附件： 每次使用后都需要清结，一般情况用清水每次使用后都需要清结，一般情况用清水软布轻轻地擦外表即可，必要时可用软布轻轻地擦外表即可，必要时可用500mg/l含氯消毒液擦拭含氯消毒液擦拭。 仪器的消毒和保养（仪器

15、的消毒和保养（3） 血压袖带血压袖带 定期清洁，一般每周定期清洁，一般每周1次，清水清洗（水银血次，清水清洗（水银血压计袖带）也可用床垫消毒器消毒压计袖带）也可用床垫消毒器消毒20分钟。分钟。 电子血压计袖带不能清洗，可用清水或含电子血压计袖带不能清洗，可用清水或含500mg/l有效氯消毒液软布擦拭擦外表，擦后有效氯消毒液软布擦拭擦外表，擦后凉干。凉干。 仪器的消毒和保养（仪器的消毒和保养（4） 不用含有酒精成分的清洁剂消毒监护仪和所有不用含有酒精成分的清洁剂消毒监护仪和所有附件附件, 酒精会导致导联线变硬、断裂，导致导酒精会导致导联线变硬、断裂，导致导联线的寿命缩短。联线的寿命缩短。 连接管

16、、导联线避免折曲，要环形盘起夹好连接管、导联线避免折曲，要环形盘起夹好 监护仪用于传染病人后，接触病人的附件就需监护仪用于传染病人后，接触病人的附件就需要进行消毒处理。要进行消毒处理。 仪器的消毒和保养（仪器的消毒和保养（5） 吸痰机吸痰机 玻璃负压引流瓶内基础为含有效氯玻璃负压引流瓶内基础为含有效氯500mg/l的的消毒液消毒液500ml。 正在使用中的吸痰机引流瓶正在使用中的吸痰机引流瓶每班每班清倒、冲洗、清倒、冲洗、更换基础消毒液一次。更换基础消毒液一次。 引流液引流液2/3时随时清倒、冲洗，更换基础消毒时随时清倒、冲洗，更换基础消毒液。液。 吸痰机使用后、引流瓶清洁后在有效氯吸痰机使用后、引流瓶清洁后在有效氯500mg/l消毒剂中浸泡消毒剂中浸泡30min后，然后清水冲后，然后清水冲静，晾干，清洁静，晾干，清洁干燥封闭干燥封闭保存备用。保存备用。 仪器的消毒和保养（仪器的消毒和保养（6） 一次性吸痰内胆、引流管、连接管每天更换。一次性吸痰内胆、引流管