周围神经系统课件

1、周围神经系统1第十八章第十八章周围神经系统周围神经系统peripheral nervous system周围神经系统2总总 论论 定义定义 组成及分部组成及分部 脊神经脊神经 脑神经脑神经 内脏神经内脏神经 植物神经系统植物神经系统交感神经交感神经副交感神经副交感神经周围神经系统3第一节第一节 脊脊 神神 经经 spinal nerves周围神经系统4概概 述述 脊神经构成脊神经构成 前根前根 anterior root 后根后根 posterior root 脊神经节脊神经节 spinal ganglion周围神经系统5分部分部：31对脊神经分对脊神经分5部分部分颈神经颈神经 cervica

2、l nerves ：8对对胸神经胸神经 thoracic nerves ：12对对腰神经腰神经 lumbar nerves ：5对对骶神经骶神经 sacral nerves ：5对对尾神经尾神经 coccygeal nerve ：1对对周围神经系统6脊神经的分支脊神经的分支前支前支交通支交通支后支后支后根后根前根前根周围神经系统7名称名称组成组成位置位置重要分支重要分支颈丛颈丛c14前支前支胸锁乳突肌深面，胸锁乳突肌深面，肩胛提肌和中斜肩胛提肌和中斜角肌表面角肌表面皮支皮支膈神经膈神经臂丛臂丛c58、t1前支前支经斜角肌间隙穿经斜角肌间隙穿出，经锁骨后方出，经锁骨后方进入腋窝进入腋窝腋神经、肌

3、皮神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经正中神经、尺神经桡神经桡神经胸神经前胸神经前支支第第111对称肋间神经、第对称肋间神经、第12对称肋下神经对称肋下神经腰丛腰丛t12、l13、l4前支前支腰椎两侧，腰大腰椎两侧，腰大肌的深面肌的深面股神经股神经骶丛骶丛l45、s15、co前支前支大部分位于梨状大部分位于梨状肌前面肌前面坐骨神经坐骨神经脊神经前支简表脊神经前支简表周围神经系统8颈颈 丛丛 cervical plexus 组成组成:c14前支前支 位置位置:胸锁乳突肌上部深胸锁乳突肌上部深面面 主要的分支主要的分支1、枕小神经枕小神经2、耳大神经耳大神经3、颈横神经颈横神经4、锁骨上神经锁

4、骨上神经5、膈神经膈神经 phrenic nerve 经过及支配经过及支配周围神经系统9颈颈 丛丛 cervical plexus周围神经系统10膈神经膈神经 phrenic nerve 性质：混合性神经性质：混合性神经 走行：走行： 分布：分布： 周围神经系统11周围神经系统12臂臂 丛丛 brachial plexus 组成组成:c58前支和前支和t1前支前支大部分大部分 位置位置:斜角肌间隙斜角肌间隙,锁骨下锁骨下动脉的后上方动脉的后上方 主要分支主要分支 走行和分布走行和分布 损伤后的临床表现损伤后的临床表现周围神经系统13臂臂 丛丛 模模 式式 图图周围神经系统14臂丛在锁骨上部分支

5、臂丛在锁骨上部分支1.胸长神经胸长神经long thoracic n.2.肩胛背神经肩胛背神经dorsal scapular n.3.肩胛上神经肩胛上神经suprascapular n.周围神经系统15臂丛锁骨下分支臂丛锁骨下分支肩胛下神经肩胛下神经胸内侧神经胸内侧神经胸外侧神经胸外侧神经胸背神经胸背神经腋神经腋神经肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经尺神经尺神经桡神经桡神经臂内侧皮神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经周围神经系统16 胸长神经胸长神经 long thoracic nerve行程及分支分布行程及分支分布 胸背神经胸背神经 thoracodorsal nerve行程及分支分布

6、行程及分支分布周围神经系统17 腋神经腋神经 axillary nerve行程及分支分布行程及分支分布周围神经系统18 肌皮神经肌皮神经 musculocutaneous nerve行程及分支分布行程及分支分布周围神经系统19 正中神经正中神经 median nerve行程及分支分布行程及分支分布 尺神经尺神经 ulnar nerve行程及分支分布行程及分支分布周围神经系统20 桡神经桡神经 radial nerve行程及分支分布行程及分支分布周围神经系统21手部的神经支配手部的神经支配周围神经系统22手手 部部 的的 皮神皮神 经经 分分 布布周围神经系统23 手皮肤的神经分手皮肤的神经分布

7、及布及桡神经、尺桡神经、尺神经神经和和正中神经正中神经损伤时的手形和损伤时的手形和皮肤感觉丧失区皮肤感觉丧失区思考：思考：肱骨外科颈、肱骨外科颈、中段及内上髁骨折各中段及内上髁骨折各易损伤哪支神经，有易损伤哪支神经，有何临床表现？何临床表现？周围神经系统24胸神经前支胸神经前支 共共12对，分为肋间神经对，分为肋间神经 intercostal nerves和肋下神经和肋下神经 subcostal nerve 肋间神经肋间神经 走行及分支走行及分支周围神经系统25胸神经前支分布的特点胸神经前支分布的特点:节段性和重叠性节段性和重叠性t2 胸骨角平面胸骨角平面t4 男性乳头平面男性乳头平面t6 剑

8、突平面剑突平面t8 肋弓平面肋弓平面t10 脐平面脐平面t12脐与耻骨联合脐与耻骨联合 连线中点平面连线中点平面周围神经系统26腰丛腰丛 lumbar plexus 组成组成:t12前支一部分前支一部分 l13前支前支 l4前支的一部分前支的一部分 位置位置：腰大肌深面腰椎横突前腰大肌深面腰椎横突前 分支分支走行和分布走行和分布1、 髂腹下神经髂腹下神经2、髂腹股沟神经、髂腹股沟神经3、股外侧皮神经、股外侧皮神经4、股神经股神经 femoral nerve5、闭孔神经、闭孔神经6、生殖股神经、生殖股神经周围神经系统27 股神经股神经femoral never行程及分支分行程及分支分布布隐神经隐

9、神经闭孔神经闭孔神经 行程及分支行程及分支布布周围神经系统28骶骶 丛丛 sacral plexus 组成组成：腰骶干、腰骶干、全部骶全部骶神经和尾神经前支神经和尾神经前支 位置位置：盆腔内，骶骨和：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面梨状肌的前面 分支分布分支分布1、臀上神经、臀上神经2、臀下神经、臀下神经3、股后皮神经、股后皮神经4、阴部神经、阴部神经5、坐骨神经、坐骨神经 sciatic nerve周围神经系统29 坐骨神经坐骨神经 sciatic nerve 走行、分支和分布行、分支和分布分支：分支：胫神经胫神经 tibial never腓总神经腓总神经common peroneal never

10、分为腓浅神经和腓深神经分为腓浅神经和腓深神经损伤的临床表现损伤的临床表现周围神经系统30胫神经胫神经tibialb nerve行程及分支分部行程及分支分部足底内侧神经和足底内侧神经和足底外侧神经足底外侧神经周围神经系统31腓总神经腓总神经common peroneal never 行程及分支分行程及分支分布布 分为腓浅神经和分为腓浅神经和腓深神经腓深神经周围神经系统32腓深神经腓深神经deep peroneal nerve周围神经系统33周围神经系统34桡神经桡神经周围神经系统35正中神经正中神经尺神经尺神经周围神经系统36第二节第二节 脑脑 神神 经经 cranial nerves周围神经系

11、统37 神经神经 神经神经 神经神经 滑滑神经神经 三三神经神经 （）神经神经 神经神经 前庭蜗神经前庭蜗神经 神经神经 走神经走神经 神经神经 神经神经（位（位神经）神经）十二对脑神经一嗅二视三动眼四车五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下十二全周围神经系统38 嗅嗅神经 感觉感觉 端脑端脑 筛孔筛孔视视神经神经 感觉感觉 间脑间脑 视神经孔视神经孔动眼动眼神经神经 运动运动 中脑中脑 眶上裂眶上裂滑滑车神经车神经 运动运动 中脑中脑 眶上裂眶上裂三三叉叉神经神经 混合混合 脑桥脑桥 第第支眶上裂支眶上裂 第第支圆孔支圆孔 第第卵圆孔卵圆孔周围神经系统39 外展外展神经神经 运动运动 脑桥脑桥 眶

12、上裂眶上裂面面神经神经 混合混合 脑桥脑桥 内耳门内耳门 茎乳孔茎乳孔位位听听神经神经 感觉感觉 脑桥脑桥 内耳门内耳门舌咽舌咽神经神经 混合混合 延髓延髓 颈静脉孔颈静脉孔迷迷走神经走神经 混合混合 延髓延髓 颈静脉孔颈静脉孔副副神经神经 运动运动 延髓延髓 颈静脉孔颈静脉孔舌下舌下神经神经 运动运动 延髓延髓 舌下神经管舌下神经管 ：、 ：、 ：、 周围神经系统40脑神经的纤维成分（七种）脑神经的纤维成分（七种）一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维躯体运动纤维躯体运动纤维内脏运动纤维内脏运动纤维运动纤维运动纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维特殊

13、躯体感觉纤维一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维躯体感觉纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维内脏感觉纤维感觉纤维感觉纤维周围神经系统41脑神经名称、脑神经名称、顺序、出入颅顺序、出入颅 脑的部位、核团脑的部位、核团组成和性质、主组成和性质、主要分支分布要分支分布损伤的临床表现损伤的临床表现返回嗅返回嗅n.返回前庭蜗返回前庭蜗n.周围神经系统42嗅神经嗅神经 olfactory nerve 感觉性神经感觉性神经 传导嗅觉传导嗅觉 神经穿筛孔入颅，终止于端脑的嗅脑。神经穿筛孔入颅，终止于端脑的嗅脑。周围神经系统43视神经视神经 optic nerve 感觉性神经感觉性神经 传导

14、视觉冲动传导视觉冲动 视神经穿视神经管视神经穿视神经管入颅腔，连于间脑入颅腔，连于间脑周围神经系统44 动眼神经动眼神经 oculomotor nerve 运动性神经运动性神经-核团核团:动眼神经核、动眼神经副核动眼神经核、动眼神经副核 神经自中脑脚间窝出脑，经眶上裂出颅神经自中脑脚间窝出脑，经眶上裂出颅 分布分布：上直肌、上睑提肌、下直、内直、下斜肌上直肌、上睑提肌、下直、内直、下斜肌 副交感纤维支配副交感纤维支配 睫状肌和瞳孔括约肌睫状肌和瞳孔括约肌周围神经系统45睫状神经节睫状神经节 位置位置 纤维性质纤维性质 副交感神经其节后纤维的支配副交感神经其节后纤维的支配周围神经系统46 滑车神

15、经滑车神经 trochlear nerve 运动性神经运动性神经- 核团核团:滑车神经核滑车神经核 神经起自中脑滑车神经核（背侧出脑），自中脑神经起自中脑滑车神经核（背侧出脑），自中脑背侧下丘下方出脑，经眶上裂出颅，背侧下丘下方出脑，经眶上裂出颅，支配上斜肌支配上斜肌周围神经系统47周围神经系统48三叉神经三叉神经 trigeminal nerve 混合性神经混合性神经 核团组成核团组成：三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核 三叉神经中脑核和三叉神经运动核三叉神经中脑核和三叉神经运动核 主要分支主要分支 眼神经眼神经 上颌神经上颌神经 下颌神经下颌神经 分布分布 支配咀

16、嚼肌运动支配咀嚼肌运动 分布头面部皮肤，眼球、鼻腔、口腔粘膜，舌前分布头面部皮肤，眼球、鼻腔、口腔粘膜，舌前2/3粘膜，牙及牙龈的感觉粘膜，牙及牙龈的感觉周围神经系统49 眼神经眼神经ophthalmic n.额神经额神经泪腺神经泪腺神经鼻睫神经鼻睫神经 上颌神经上颌神经maxillary n.眶下神经眶下神经颧神经颧神经上牙槽神经上牙槽神经翼腭神经翼腭神经 下颌神经下颌神经mandibular n.耳颞神经耳颞神经颊神经颊神经舌神经舌神经下牙槽神经下牙槽神经1. 咀嚼肌神经咀嚼肌神经额额颊神经颊神经周围神经系统50下下 颌颌 神神 经经周围神经系统51头头 面面 部部 皮皮 神神 经经 分分

17、 布布 示示 意意 图图周围神经系统52 展神经展神经 abducent nerve 运动性神经运动性神经核团核团：展神经核：展神经核 神经起自脑桥，在延髓脑桥沟出脑，经眶上裂出神经起自脑桥，在延髓脑桥沟出脑，经眶上裂出颅，颅，支配外直肌支配外直肌 损伤的临床表现损伤的临床表现 周围神经系统53 面神经面神经 facial nerve 混合性神经混合性神经 核团组成核团组成：面神经核、上泌涎核、：面神经核、上泌涎核、 孤束孤束核及三叉神经脊束核核及三叉神经脊束核 神经在脑桥小脑三角连于脑，经内耳门神经在脑桥小脑三角连于脑，经内耳门茎乳孔出颅茎乳孔出颅 主要主要分支分布分支分布 各段损伤的不同临

18、床表现各段损伤的不同临床表现周围神经系统54 面神经管内的分支面神经管内的分支 鼓索鼓索chorda tympani 岩大神经岩大神经 颅外颅外分支、分布分支、分布 颞支颞支额肌、眼轮匝肌额肌、眼轮匝肌 颧支颧支颧肌、眼轮匝肌颧肌、眼轮匝肌 颊支颊支颊肌、口周围肌颊肌、口周围肌 下颌缘支下颌缘支下唇肌下唇肌 颈支颈支颈阔肌颈阔肌表表 情情 肌肌周围神经系统55鼓鼓 索索chorda tympani岩大神经岩大神经greater petrosal n.镫骨肌神经镫骨肌神经周围神经系统56周围神经系统57翼腭神经节和下颌下神经节翼腭神经节和下颌下神经节 位置位置 纤维性质纤维性质 副交感神经副交感

19、神经 其节后纤维的支配其节后纤维的支配周围神经系统58 面神经的分布面神经的分布 面神经管内分支和颅外分支面神经管内分支和颅外分支支配面肌支配面肌司泪腺、下颌下腺、舌下腺、腭和鼻腔腺体司泪腺、下颌下腺、舌下腺、腭和鼻腔腺体分泌分泌舌前舌前2/3味觉味觉耳部皮肤耳部皮肤周围神经系统59 前庭蜗神经前庭蜗神经 vestibulocochlear nerve 感觉性神经感觉性神经 核团组成核团组成：前庭神经核和蜗神经核：前庭神经核和蜗神经核 神经在脑桥小脑三角连于脑，经内耳门神经在脑桥小脑三角连于脑，经内耳门 入颅入颅周围神经系统60 舌咽神经舌咽神经 glossopharyngeal nerve

20、混合性神经混合性神经 核团组成核团组成：疑核、下泌涎核、孤束核和：疑核、下泌涎核、孤束核和 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 神经于橄榄后沟中部连于延髓，经颈静神经于橄榄后沟中部连于延髓，经颈静脉孔出颅脉孔出颅 主要主要分支分布分支分布 周围神经系统61周围神经系统62 舌咽神经的分支：舌咽神经的分支： 鼓室神经鼓室神经 颈动脉窦支颈动脉窦支 舌支舌支 咽支咽支 扁桃体支扁桃体支 茎突咽肌支茎突咽肌支周围神经系统63耳神经节耳神经节 位置位置 纤维性质纤维性质 副交感神经副交感神经 其节后纤维的支配其节后纤维的支配周围神经系统64头头 部部 腺腺 体体 的的 副副 交交 感感 纤纤 维维 来来 源

21、源周围神经系统65 迷走神经迷走神经 vagus nerve 混合性神经混合性神经 核团组成核团组成：迷走神经背核、疑核、孤束核和：迷走神经背核、疑核、孤束核和 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 神经于橄榄后沟中部连于延髓，经颈静脉孔神经于橄榄后沟中部连于延髓，经颈静脉孔出颅出颅 主要主要分支和分布分支和分布周围神经系统66主要分支和分布主要分支和分布颈部颈部喉上神经喉上神经 superior laryngeal n.胸部胸部喉返神经喉返神经 recurrent laryngeal n.腹部腹部胃前支胃前支肝支肝支胃后支胃后支腹腔支腹腔支周围神经系统67周围神经系统68周围神经系统69迷迷 走走

22、神神 经经 胃胃 分分 支支周围神经系统70 迷走神经的分布迷走神经的分布胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体咽喉肌咽喉肌胸腹腔脏器、咽喉粘膜硬脑膜、耳廓、胸腹腔脏器、咽喉粘膜硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤外耳道皮肤周围神经系统71 副神经副神经 accessory nerve 运动性神经运动性神经 核团核团：副神经核：副神经核 神经于延髓橄榄后沟神经于延髓橄榄后沟下部出脑，经颈静脉下部出脑，经颈静脉孔出颅孔出颅 支配支配：胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌 损伤的临床表现损伤的临床表现周围神经系统72 舌下神经舌下神经 hypoglosal nerve 运动性神经运动性神经

23、核团核团 舌下神经核舌下神经核 神经连于延髓，神经连于延髓，经舌下神经管出经舌下神经管出颅颅 支配支配： 舌内肌舌内肌 和舌外肌和舌外肌 损伤后临床表现损伤后临床表现周围神经系统73本本 节节 小小 结结周围神经系统741、经颈静脉孔出颅的脑神经经颈静脉孔出颅的脑神经： 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 副神经副神经2、经眶上裂出颅的脑神经、经眶上裂出颅的脑神经 眼神经眼神经 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 展神经展神经3、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神 经纤维）经纤维） 动眼神经动眼神经 面神经面神经 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 周围神经

24、系统754、 舌的神经分布：舌的神经分布： 舌下神经舌下神经-舌肌运动舌肌运动 舌咽神经舌咽神经-舌后舌后1/3的味觉和一般感觉的味觉和一般感觉 面神经面神经鼓索鼓索-舌前舌前2/3味觉味觉 三叉神经三叉神经舌神经舌神经-舌前舌前2/3一般感觉一般感觉5、支配唾液腺分泌的神经：、支配唾液腺分泌的神经： 面神经面神经鼓索鼓索-舌下腺和下颌下腺的分泌舌下腺和下颌下腺的分泌 舌咽神经舌咽神经-腮腺的分泌腮腺的分泌周围神经系统76 6、 眼球外肌眼球外肌的神经支配的神经支配 动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌下直肌、下斜肌 滑车神经：上斜肌滑车神经：

25、上斜肌 展神经：外直肌展神经：外直肌 眼内肌眼内肌的神经支配的神经支配 副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌 交感神经：瞳孔开大肌交感神经：瞳孔开大肌周围神经系统777、喉的神经分布、喉的神经分布 喉上神经喉上神经感觉纤维分布于感觉纤维分布于声门裂声门裂以上的喉以上的喉腔粘膜感觉，运动纤维支配腔粘膜感觉，运动纤维支配环甲肌环甲肌。 喉返神经喉返神经感觉纤维分布于感觉纤维分布于声门裂声门裂以下的喉以下的喉腔粘膜感觉，运动纤维支配腔粘膜感觉，运动纤维支配除环甲肌除环甲肌以外以外的所有喉肌。的所有喉肌。 周围神经系统78第三节第三节内脏神经系统内脏神经系统visceral n

26、ervous system周围神经系统79概概 述述 概念概念 是指分布于是指分布于内脏、心血管内脏、心血管和和腺体腺体的神经的神经 分类分类 内脏运动神经（植物神经系或自主神经系）内脏运动神经（植物神经系或自主神经系） 内脏神经内脏神经 内脏感觉神经内脏感觉神经周围神经系统80一、内脏运动神经一、内脏运动神经 visceral motor nerve1、内脏运动神经内脏运动神经 是指支配心肌、平滑肌和腺体的分泌，调节和是指支配心肌、平滑肌和腺体的分泌，调节和控制新陈代谢活动的内脏神经控制新陈代谢活动的内脏神经2、内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的区别3、内脏运动神经

27、的分类内脏运动神经的分类 根据形态结构和生理特点分：根据形态结构和生理特点分： 交感神经交感神经 内脏运动神经内脏运动神经 副交感神经副交感神经周围神经系统81躯体运动神经躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经低级中枢低级中枢脑干躯体运动核，脊髓脑干躯体运动核，脊髓灰质前柱（有一定边续灰质前柱（有一定边续性）性）脊髓灰质胸、腰节侧柱、脑脊髓灰质胸、腰节侧柱、脑干及骶副交感核（相对较分干及骶副交感核（相对较分散）散）效应器效应器骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体自低级中枢至效自低级中枢至效应器的神经通路应器的神经通路仅一级神经元，胞体位仅一级神经元，胞体位于低级中枢于低级中枢由两级神

28、经元构成，有节前、由两级神经元构成，有节前、节后纤维之分节后纤维之分神经纤维特点神经纤维特点多为较粗的有髓纤维，多为较粗的有髓纤维，传导速度较快传导速度较快为较细的无髓或薄髓纤维，为较细的无髓或薄髓纤维，传导速度较慢传导速度较慢支配器官形式支配器官形式仅以一种纤维独立支配仅以一种纤维独立支配常为交感、副交感纤维双重常为交感、副交感纤维双重支配支配机能特征机能特征受意识支配受意识支配不受意识支配不受意识支配分布特点分布特点直接到达效应器直接到达效应器在器官附近壁内先形成丛，在器官附近壁内先形成丛，丛发出分支到达效应器丛发出分支到达效应器内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的

29、区别周围神经系统82交感神经交感神经(sympathetic nerve)1、交感神经的位置和组成交感神经的位置和组成 中枢部中枢部：位于脊髓：位于脊髓t1-l3节段灰质侧角节段灰质侧角 交感神经交感神经 （低级中枢）（低级中枢） 周围部周围部：由交感干、交感神经节、神经：由交感干、交感神经节、神经 丛、神经等组成丛、神经等组成2、交感神经节与交感干交感神经节与交感干 交感神经节分为：交感神经节分为：椎旁神经节椎旁神经节(paravertebral ganglia) 椎前神经节椎前神经节(prevertebral ganglia)周围神经系统83椎旁节：椎旁节： 位于脊柱两旁，约位于脊柱两旁，

30、约1924对，对，其中尾神经节为其中尾神经节为1个。参与构成交个。参与构成交感干感干椎前节椎前节： 成对的成对的：腹腔神经节、主动脉腹腔神经节、主动脉肾神经节肾神经节 不成对的不成对的：肠系膜上、下神经节：肠系膜上、下神经节交感干交感干： 分为颈、胸、腰、骶、尾五分为颈、胸、腰、骶、尾五部。由交感神经部。由交感神经椎旁节椎旁节和和节间支节间支组成，位于脊柱的两侧。组成，位于脊柱的两侧。周围神经系统84节前纤维节后纤维节前纤维节后纤维白交通支灰交通支白交通支灰交通支周围神经系统85 交感神经交感神经节前纤维节前纤维的走行有的走行有3种去向：种去向：1、终止于相应的椎旁节，并交换神经节、终止于相应

31、的椎旁节，并交换神经节2、在交感干内上、下行，终止于上、下方的椎旁、在交感干内上、下行，终止于上、下方的椎旁节节3、穿过椎旁节后，至椎前节换神经元、穿过椎旁节后，至椎前节换神经元 交感神经交感神经节后纤维节后纤维的走行也有的走行也有3种去向：种去向：1、经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布、经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布2、攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛，、攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛，并随动脉分布到所支配的器官并随动脉分布到所支配的器官3、由交感神经节直接分布到所支配的脏器、由交感神经节直接分布到所支配的脏器周围神经系统86交交 感感 干干 的的 分分 部部 颈部：组

32、成颈部：组成 位置位置 分支分支 颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节-颈胸神经节颈胸神经节 胸部：组成胸部：组成 位置位置 分支分支 内脏大神经内脏大神经：由穿过第：由穿过第5或第或第69胸交感干神经节的节前纤维胸交感干神经节的节前纤维组成，向前下方走行中合成一干，并沿椎体前面倾斜下降，穿过组成，向前下方走行中合成一干，并沿椎体前面倾斜下降，穿过膈脚，主要终于腹腔节。膈脚，主要终于腹腔节。 内脏小神经内脏小神经：由穿过第由穿过第1012胸交感干神经节的节前纤维组成，胸交感干神经节的节前纤维组成，下行穿过膈脚，主要终于主动脉肾节。下行穿过膈脚，主要终于主动脉肾节

33、。 腰部：组成腰部：组成 位置位置 分支分支 腰内脏神经：腰内脏神经：由穿过腰神经节的节前纤维组成，终于腹主动脉由穿过腰神经节的节前纤维组成，终于腹主动脉丛和肠系膜下丛内的椎前神经节，并换元。丛和肠系膜下丛内的椎前神经节，并换元。 骶尾部：骶尾部： 组成组成 位置位置 分支分支周围神经系统87交交感感神神经经的的分分布布概概况况周围神经系统88副交感神经副交感神经 parasympathetic nerve1、副交感神经的组成副交感神经的组成 中枢部中枢部：位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部：位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部 第第2-4节段灰质的骶副交感核节段灰质的骶副交感核 周围部周围部：副交

34、感神经节、进出此节的节前和节后：副交感神经节、进出此节的节前和节后 纤维纤维2、副交感神经节副交感神经节 分为器官旁神经节和器官壁内神经节分为器官旁神经节和器官壁内神经节周围神经系统89颅部副交感神经颅部副交感神经-走行走行 支配支配 其节前纤维行于第其节前纤维行于第、对脑神经内对脑神经内颅部的副交感神经节颅部的副交感神经节 睫状神经节睫状神经节 下颌下神经节下颌下神经节 翼腭神经节翼腭神经节 耳神经节耳神经节周围神经系统90颅内的副交感神经颅内的副交感神经 动眼神经副核动眼神经副核动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节换元换元瞳孔括约肌和瞳孔括约肌和 睫状肌睫状肌 岩大神经岩大神经翼腭神经节翼

35、腭神经节泪腺神经泪腺神经泪腺泪腺上泌涎核上泌涎核面神经面神经 鼓索鼓索舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节下颌下腺下颌下腺 和舌下腺和舌下腺下泌涎核下泌涎核舌咽神经舌咽神经鼓室神经鼓室神经耳神经节耳神经节耳颞神经耳颞神经腮腺腮腺迷走神经背核迷走神经背核迷走神经迷走神经各部的分支各部的分支颈、胸、腹部器官（除颈、胸、腹部器官（除 结肠左曲以下的消化管）结肠左曲以下的消化管） 并在这些器官旁或壁内节内换神经元并在这些器官旁或壁内节内换神经元周围神经系统91骶部的副交感神经骶部的副交感神经骶副交感核骶副交感核盆内脏神经盆内脏神经盆丛盆丛 支配盆腔脏器和结肠左曲以下的消化管支配盆腔脏器和结肠左曲以下的消化管周围神经系统92由节前纤维组成的神经：由节前纤维组成的神经：1、内脏大神经、内脏大神经t5t9侧角，于腹腔神经节、侧角，于腹腔神经节、主动脉肾神经节终止（换元）主动脉肾神经节终止（换元）2、内脏小神经、内脏小神经t10t12侧角，于主动脉肾侧角，于主动脉肾神经节、肠系膜上神经节终止（换元）神经节、肠系膜上神经节终止（换元） 以上节后纤维分布于结肠左曲以上的消化管以上节后纤维分布于结肠左曲以上的消化管3、腰内脏神经穿经腰交感节的节前纤维组成，、腰内脏神经穿经腰交感节的节前纤维