呼吸系统生理及常见病参考PPT

1、1呼吸系统呼吸系统respiratory system2 掌握：掌握：气管、肺的结构与功能气管、肺的结构与功能 熟悉：熟悉：鼻粘膜、肺血液循环鼻粘膜、肺血液循环3气管和支气管气管和支气管粘膜粘膜上皮：假复层纤毛柱状上皮上皮：假复层纤毛柱状上皮固有层：固有层：l.c.t.(浆细胞浆细胞siga)粘膜下层：小血管、淋巴管、混合腺粘膜下层：小血管、淋巴管、混合腺外膜：透明软骨和外膜：透明软骨和l.c.t.气管气管支气管支气管肺外支气管肺外支气管肺内支气管肺内支气管tracheabronchus4气管上皮超微结构模式图5气气 管管6气 管7气管粘膜上皮8肺肺(lung)组成：支气管树组成：支气管树 +

2、 肺泡肺泡按功能分按功能分导气部导气部肺内支气管肺内支气管细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸部呼吸部呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡9 肺内支气管肺内支气管 (小支气管）小支气管） 管壁完整管壁完整 上皮：假复层纤毛柱状上皮上皮：假复层纤毛柱状上皮 杯状细胞：多杯状细胞：多 少少 混合腺：多混合腺：多 少少 平滑肌：少平滑肌：少 多多 软骨片：多软骨片：多 少少10肺内小支气管11 细支气管细支气管(bronchiole) 管壁完整管壁完整 假复层纤毛柱状假复层纤毛柱状 上皮，较薄上皮，较薄 杯状细胞：少杯状细胞：少混合腺：少混合腺：少 平滑肌：相对增多平

3、滑肌：相对增多 软骨少到无软骨少到无 终末性细支气管终末性细支气管(terminal bronchiole) 完整完整单层单层纤毛柱状上皮纤毛柱状上皮 无无无无完整一层完整一层软骨软骨无无* clara细胞细胞12clara细胞与纤毛细胞13b 细支气管t 终末细支气管14终末细支气管15 呼吸性细支气管呼吸性细支气管(respiratory bronchiole) 管壁：不完整管壁：不完整 单柱单柱 单立单立 平滑肌：少平滑肌：少 肺泡管肺泡管(alveolar sac) 管壁：间断结节状膨大管壁：间断结节状膨大 单层立方上皮单层立方上皮 平滑肌极少平滑肌极少16 肺泡囊肺泡囊(alveol

4、ar sac) 管壁：数个肺泡开口管壁：数个肺泡开口 单层扁平上皮单层扁平上皮 平滑肌无平滑肌无 肺泡：肺泡：(pulmonary alveolus)17呼吸性细支气管18肺泡管、肺泡囊与肺泡肺泡管、肺泡囊与肺泡19从终末细支气管到肺泡20肺泡结构：肺泡结构： i i型肺泡细胞型肺泡细胞iiii型肺泡细胞型肺泡细胞形形态态扁平扁平无核部分极薄无核部分极薄立方立方数数量量占占25%覆盖覆盖97占占75%覆盖覆盖3结结构构胞器不发达胞器不发达吞饮小泡吞饮小泡细胞间紧密连接细胞间紧密连接 嗜锇性板层小体嗜锇性板层小体内含二棕榈酰卵磷脂内含二棕榈酰卵磷脂（表面活性物质）（表面活性物质）功功能能 气体交

5、换气体交换 降低肺泡表面张力降低肺泡表面张力增生修复增生修复i i型细胞型细胞 肺泡上皮肺泡上皮21肺肺 泡泡22iiii型肺泡细胞超微结构模式图型肺泡细胞超微结构模式图23i i型、型、iiii型肺泡细胞型肺泡细胞24 肺泡隔：肺泡间结缔组织肺泡隔：肺泡间结缔组织 大量弹性纤维和网状纤维：大量弹性纤维和网状纤维： 维持肺泡形状，有利肺泡回缩维持肺泡形状，有利肺泡回缩丰富的毛细血管：利于气体交换丰富的毛细血管：利于气体交换尘细胞：吞噬，防御尘细胞：吞噬，防御 (alveolar septum)(dust cell) 肺泡孔肺泡孔(alveolar pore)：平衡气压：平衡气压 25肺泡隔与肺

6、泡孔模式图肺泡隔与肺泡孔模式图26肺泡隔中弹性纤维27尘细胞28肺泡隔29 气气-血屏障（呼吸膜）血屏障（呼吸膜） 肺泡表面活性物质及其液体层肺泡表面活性物质及其液体层i型肺泡上皮型肺泡上皮 上皮基膜上皮基膜 内皮基膜内皮基膜 内皮细胞内皮细胞 气血(respiratory membrane)30思考题思考题简答：气管粘膜细胞、肺的导气部、简答：气管粘膜细胞、肺的导气部、 肺的呼吸部、气肺的呼吸部、气血屏障、终血屏障、终 末性细支气管、尘细胞、肺泡隔末性细支气管、尘细胞、肺泡隔 论述：试述肺泡的结构与功能论述：试述肺泡的结构与功能呼吸系统疾病呼吸系统疾病 41四、支气管扩张症概念：支气管管腔持

7、久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病临床特点：咳嗽、咳大量脓痰或反复咳血421.病因和发病机理 慢支、支气管肺炎、结核、肿瘤及支气管异物 反复感染 支气管结构破坏和周围组织牵拉2.病理变化 大体：病变支气管柱状或囊状扩张，腔内多量脓性渗出物，管壁增厚 镜：支气管黏膜： 支气管壁：433.临床病理联系及结局 咳嗽、大量脓痰： 咳血：4.并发症晚期患者发生肺动脉高压和肺源性心脏病4.4.溶溶解解消消散散：溶溶解解消消散散：镜镜下下：镜镜下下：肺肺泡泡腔腔内内：中中性性粒粒肺肺泡泡腔腔内内：中中性性粒粒c c大大多多变变性性坏坏死死崩崩解解、大大多多变变性性坏坏死死崩崩解解、巨巨噬噬巨巨噬噬

8、c c明明显显增增多多、纤纤维维素素逐逐渐渐溶溶解解液液化化，明明显显增增多多、纤纤维维素素逐逐渐渐溶溶解解液液化化，肺肺泡泡壁壁毛毛细细血血管管重重新新开开放放，肺肺泡泡充充气气。肺肺泡泡壁壁毛毛细细血血管管重重新新开开放放，肺肺泡泡充充气气。大大体体：大大体体：肺肺叶叶质质地地变变软软，肺肺叶叶质质地地变变软软，色色变变黄黄。色色变变黄黄。胸胸膜膜的的渗渗出出物物吸吸收收。胸胸膜膜的的渗渗出出物物吸吸收收。临临床床：临临床床：体体温温下下降降，痰痰变变稀稀薄薄、脓脓样样、量量增增多多。体体温温下下降降，痰痰变变稀稀薄薄、脓脓样样、量量增增多多。肺肺实实变变体体征征消消失失，湿湿罗罗音音。肺肺实实变变体体征征消消失失，湿湿罗罗音音。原原实实变变区区阴阴影影密密度度原原实实变变区区阴阴影影密密度度 ，透透亮亮度度，透透亮亮度度 。约约约约2323周周阴阴影影完完全全消消散散。周周阴阴影影完完全全消消散散。l传染性非典型肺炎lsevere acute respiratory syndromel病原体为一种新型冠状病毒(sars-cov)l传染性较强-飞沫吸入,粘膜接触及其它途径。l自限性疾病。714