糖尿病的营养防治1

1、糖尿病饮食糖尿病饮食治疗治疗 糖尿病饮食定义n糖尿病饮食是专门用于糖尿病病人的一种特别膳食。n这种膳食要严格控制所供给的热能，根据医学知识，按要求计算每位病人全天所需的食物内容及供给数量。糖尿病营养治疗的糖尿病营养治疗的五大目标五大目标n 达到并维持理想体重或合理体重n 使血糖、血脂、血压长期稳定在理想水平n 避免、减少、延缓各种并发症的发生和发展n 防止发生低血糖n 保证糖尿病患者与健康人一样有较高的生活质量 糖尿病营养治疗糖尿病营养治疗的十大黄金法则的十大黄金法则n摄入的热量以能够维持或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少能量摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。 一、控制每日总一、控制每

2、日总热量热量，维持合理体重，维持合理体重产生热量的食物有哪些？产生热量的食物有哪些？一、控制每日总一、控制每日总热量热量，维持合理体重，维持合理体重热能是生命的动力热能是生命的动力碳水化碳水化合物合物蛋白质蛋白质 脂脂 肪肪热能：是由食物中三大产热营养素热能：是由食物中三大产热营养素在体内经过分解代谢所释放出来的在体内经过分解代谢所释放出来的506015202025一、一、控制控制每日总每日总热量热量，维持合理体重，维持合理体重n碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化所产生的化所产生的热量值热量值并不相同并不相同: :n1g 1g 碳水化合物碳水化合物 4 kcal

3、4 kcaln1g 1g 蛋白质蛋白质 4 kcal4 kcaln1g 1g 脂肪脂肪 9 kcal9 kcaln1g 1g 纯酒精纯酒精 7 kcal 7 kcal 碳水化合物n又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源n每克碳水化合物可产生4千卡热量n为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量n占全天总热量的50%60%食物中碳水化合物的来源n各类粮食（大米、小麦、燕麦，荞麦等）各类粮食（大米、小麦、燕麦，荞麦等）n各类薯类（如小米、玉米、红薯，土豆等）各类薯类（如小米、玉米、红薯，土豆等）n各类甜点类（如蛋糕、饼干、松饼、曲奇、各类甜点类（如蛋糕、饼干、松饼、曲奇、巧克力派点心等）巧克力派点心

4、等）n冷冻甜食类（如冰激凌、冰棒、雪糕等）冷冻甜食类（如冰激凌、冰棒、雪糕等）n各类含糖饮料（如果汁、可口可乐、雪碧、各类含糖饮料（如果汁、可口可乐、雪碧、冰红茶等）冰红茶等）n某些含淀粉量高的蔬菜（如碗豆、山药、南某些含淀粉量高的蔬菜（如碗豆、山药、南瓜、胡萝卜、藕、菱角等）瓜、胡萝卜、藕、菱角等）n水果类（新鲜的、冷冻的、罐装的、晒干水果类（新鲜的、冷冻的、罐装的、晒干的）的）n各类乳制品（如牛奶、羊奶、酸奶等，但各类乳制品（如牛奶、羊奶、酸奶等，但不包括奶酪）不包括奶酪）n各类酒类（如啤酒、白酒、果酒）各类酒类（如啤酒、白酒、果酒）n蜂蜜、糖浆、糖蜜蜂蜜、糖浆、糖蜜n果酱、果冻、蜜饯果酱

5、、果冻、蜜饯n糖果类：各种糖块、白糖、红糖糖果类：各种糖块、白糖、红糖食物中碳水化合物的来源 碳水化合物的来源种类 谷物类：面食、大米和五谷杂粮谷物类：面食、大米和五谷杂粮 糖类：葡萄糖、白沙糖、水果糖等糖类：葡萄糖、白沙糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 n 是生命和机体的物质基础是生命和机体的物质基础n 每克蛋白质可产生每克蛋白质可产生4千卡热量千卡热量n 当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热产热n 对人体的生长发育组织的修复，细胞的对人体的生长发育组织的修复，

6、细胞的更新起着主要作用更新起着主要作用n 占全日总热量的占全日总热量的15%20%蛋 白 质 蛋白质的来源种类n蛋类：鸡蛋、鸭蛋n奶类：牛奶、酸奶、奶粉n鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹n瘦肉类: 鸡肉、牛肉、猪肉n黄豆类：豆腐、豆浆脂 肪n容易忽略并超量选食n每克脂肪产生9千卡热量n占全日总热量的25%30%n胆固醇应控制每日300毫克以下 脂肪的来源种类n植物油植物油n动物油动物油n动物内脏动物内脏n肥肉肥肉n动物的皮类动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮n干果类：花生、瓜子、核桃仁干果类：花生、瓜子、核桃仁摄入与摄入与消耗消耗平衡平衡标准标准n您超重了吗？n标准体重（公斤标

7、准体重（公斤)=)=身高（厘米）身高（厘米）105105n理想体重：标准体重理想体重：标准体重 10% 10%成人糖尿病每日热能供给量成人糖尿病每日热能供给量劳动强度劳动强度消瘦消瘦千卡千卡/公斤公斤/天天正常正常千卡千卡/公斤公斤/天天肥胖肥胖千卡千卡/公斤公斤/天天卧床休息卧床休息20-2515-2015轻度体力劳轻度体力劳动者动者3525-3020-25中度体力劳中度体力劳动者动者403530重度体力劳重度体力劳动者动者40-454035实例：实例：n 患者患者,男男,45岁岁,身高身高1.7米米,体重体重80公斤公斤,从事从事办公室工作办公室工作,食量中等食量中等,单纯饮食治疗单纯饮食

8、治疗. 标准体重为标准体重为:170-105=65公斤公斤.bmi=27.7 属于肥胖属于肥胖. 每天总热量每天总热量: 6525 = 1600千卡千卡 蛋白质蛋白质:65克克 脂肪脂肪:52克克 糖类糖类:195克克糖尿病患者的饮食宝塔二、平衡膳食二、平衡膳食一日饮食n1两豆制品两豆制品n2两瘦肉或鱼两瘦肉或鱼n3两水果（在病情允许下按规定食用）两水果（在病情允许下按规定食用）n4-6两主食两主食n1袋牛奶，袋牛奶，1个鸡蛋，个鸡蛋，1斤蔬菜斤蔬菜n半两油（半两油（2汤匙）汤匙）三、食物多样，谷类是基础三、食物多样，谷类是基础 注意n 蔬菜中的蔬菜中的土豆、白薯、山药、藕、荸荠、土豆、白薯、

9、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆芋头、蚕豆主要成分是主要成分是淀粉淀粉，应算作主食，应算作主食，不应算作蔬菜。如需食用，应减部分主食不应算作蔬菜。如需食用，应减部分主食代替。代替。四、限制脂肪摄入量四、限制脂肪摄入量n控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总能量的占总能量的25%，甚至更低。，甚至更低。n应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，猪油、奶油等动物性脂肪，n可用植物油如豆油、花生油、芝麻油等含可用植物油如豆油、花生油、芝麻油等

10、含多不饱和脂肪酸的油脂多不饱和脂肪酸的油脂四、限制脂肪摄入量四、限制脂肪摄入量n坚果类食物坚果类食物(花生、瓜子、核桃、杏仁、松花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子子、榛子)的主要成分是油的主要成分是油(约占约占50%)，并，并含有一定量的碳水化合物，故应少吃或不含有一定量的碳水化合物，故应少吃或不吃。如果用其充饥，不但会使血糖升高，吃。如果用其充饥，不但会使血糖升高，还会发胖，增加胰岛素抵抗。还会发胖，增加胰岛素抵抗。n应适当控制应适当控制胆固醇胆固醇高的食物，如动物肝、高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔日吃一个为

11、宜。丰富，应每日吃一个或隔日吃一个为宜。五、适量选择优质蛋白质五、适量选择优质蛋白质n乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含优质蛋乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含优质蛋白质较丰富。白质较丰富。 n大豆及其豆制品大豆及其豆制品是糖尿病患者的蛋白质较是糖尿病患者的蛋白质较好的来源，一方面，其所含蛋白质量多质好的来源，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。等。 六、减少或禁忌单糖或双糖食物六、减少或禁忌单糖或双糖食物n根据分子结构的繁简，碳水化合物可分为根据分子结构的繁简，碳

12、水化合物可分为单糖、双糖和多糖。单糖、双糖和多糖。n单糖：单糖：主要有主要有葡萄糖葡萄糖、果糖、半乳糖、果糖、半乳糖n双糖：双糖：主要有主要有蔗糖蔗糖、麦芽糖、乳糖、麦芽糖、乳糖n多糖：多糖：主要有主要有淀粉淀粉、糖原糖原和和膳食纤维膳食纤维n禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。n 水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖7.8mmol/l或餐后2小时血糖10mmol/l时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。 六、减少或禁忌单糖或双糖食物六、减少或禁忌单糖或双糖食物七、高膳食纤维膳食七、高膳食纤维膳食n

13、膳食纤维：多糖，在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量多糖，在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量n 膳食纤维可分为膳食纤维可分为n可溶性纤维可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物胶及魔芋制品等人工提取物n不溶性纤维：不溶性纤维：谷物的表皮谷物的表皮( (粗粮）、水果的皮核、蔬菜粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等的茎叶、玉米面等n 功效：降血糖、降血脂、控制肥胖，减轻体重、保持大便功效：降血糖、降血脂、控制肥胖，减轻体重、保持大便畅通并增加饱腹感畅通并增加饱腹感八、减少食盐摄入八、减少食盐摄入n糖尿病患者不要吃的过咸，防止高血压

14、的发生，每日食盐要在6克以下。 九、坚持少量多餐，定时定量n单纯饮食控制的患者餐次分配单纯饮食控制的患者餐次分配 可一日三餐，按照早餐占可一日三餐，按照早餐占1/5、午餐占、午餐占2/5、晚餐占晚餐占2/5的规律安排，或者早中晚各占的规律安排，或者早中晚各占1/3n口服降糖药或注射胰岛素患者的餐次分配口服降糖药或注射胰岛素患者的餐次分配n除除3次正餐外，应有次正餐外，应有23次加餐。加餐时间次加餐。加餐时间可安排为：上午可安排为：上午9-10时，下午时，下午3-4时，晚上时，晚上睡前睡前1小时。小时。n加餐的食物选择：加餐的食物选择：n 方法方法1：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品：由正餐中匀

15、出半两主食作为加餐食品n 方法方法2：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿1个个n 睡前加餐，除主食外还可配牛奶半杯，以延缓葡睡前加餐，除主食外还可配牛奶半杯，以延缓葡萄糖吸收，防止夜间低血糖。萄糖吸收，防止夜间低血糖。九、坚持少量多餐，定时定量十、多饮水、限制饮酒十、多饮水、限制饮酒n酒精能够产生能量，不含其它营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。 n 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质n 患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量患者可以选择

16、水果，但必须掌握时机以及数量n血糖控制平稳时血糖控制平稳时(空腹血糖7.8mmol/l或餐后2小时血糖10mmol/l时)，hba1c(在在7.5%以下以下)可以选用水果可以选用水果n应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量的碳水化合物的量n吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生又能防止低血糖发生n水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高蕉、红枣、荔枝、

17、柿子、红果含糖量相对较高糖尿病患者能吃水果吗？糖尿病患者能吃水果吗？糖尿病合并肾功能不全时n对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者，除控制总热量外，应根据病情注意少盐，无盐或少钠及蛋白质的摄入量，蛋白质供应不宜过高，并且忌食豆制品，n对于尿毒症应低蛋白饮食，蛋白质每天在30克左右，主食以麦淀粉代替米、面、蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。糖尿病的营养治疗糖尿病的营养治疗小结小结（一）（一）n1、控制适宜体重，肥胖者要减肥。n 标准体重=身高（cm）-105n2、糖类、蛋白质、脂类的摄入量要控制。n3、禁止食用糖类过高的甜食，如蜂蜜、冰糖、甜点、糖果、糕点、甜饮料等。n4、淀粉高的食物如土豆、红薯、粉丝等原则上不用，如需食用，应减部分主食取代之。糖尿病的营养治疗（二）糖尿病的营养