精神科药物适应症及常用剂量

1、药物适应症及用量利培酮精神分裂症成人：每日1次或每日2次。起始剂量1mg，在1周左右的时间内逐渐将剂量加大到每日24mg，第2周内可逐渐加量到每日46mg。此后，可维持此剂量不变，或根据个人情况进一步调整。一般情况下，最适剂量为每日26mg。每日剂量一般不超过10mg。治疗双相情感障碍的躁狂发作推荐起始剂量每日1次、每次12mg，剂量可根据个体需要进行调整。剂置增加的幅度为每日12mg，剂量增加至少隔日或间隔更多天数进行。大多数患者的理想剂量为每日26mg。奥氮平精神分裂症：奥氮平的建议起始剂量为10mg/天，每日一次，与进食无关。在精神分裂症的治疗过程中，可以根据患者的临床状态调整日剂量为5

2、20mg/天。建议经过适当的临床评估后，剂量可增加至10mg/天的常规剂量以上，加药间隔不少于24小时。停用奥氮平时应逐渐减少剂量。躁狂发作：单独用药时起始剂量为每日15mg，合并治疗时每日10mg。预防双相情感障碍复发：推荐起始剂量为10mg/日。对于使用奥氮平治疗躁狂发作的患者，预防复发的持续治疗剂量同前。对于新发躁狂、混合发作或抑郁发作，应继续奥氮平治疗（需要时剂量适当调整），同时根据临床情况合并辅助药物治疗情感症状。在精神分裂症、躁狂发作和双相情感障碍的预防治疗过程中，可根据个体临床状况不同，在5-20mg/日的范围内相应调整每日剂量。建议仅在适当的临床再评估后方可使用超过推荐剂量的药

3、物，且加药间隔不少于24小时。奥氮平给药不用考虑进食因素，食物不影响吸收。停用奥氮平时应逐渐减少剂量。阿立哌唑用于治疗精神分裂症。成人：口服，每日一次。常用量阿立哌唑的推荐起始剂量和治疗剂量是10或15mg/天，不受进食影响。系统评估显示阿立哌唑的临床有效剂量范围为10-30mg/天。高剂量的疗效并不优于10mg或15mg/天的低剂量。用药2周内（药物达稳态所需时间）不应增加剂量，2周后，可根据个体的疗效和耐受情况适当调整，但加药速度不宜过快。喹硫平口服。一日2次，饭前或饭后服用。成人：1. 用于治疗精神分裂症：治疗初期的日总剂量为：第一日50毫克，第二日100毫克，第三日200毫克，第四日3

4、00毫克。从第四日以后，将剂量逐渐增加到有效剂量范围，一般为每日300-450毫克。可根据患者的临床反应和耐受性将剂量调整为每日150-750毫克。2. 用于治疗双相情感障碍的躁狂发作：当用作单一治疗或情绪稳定剂的辅助治疗时，治疗初期的日总剂量为第一日100毫克，第二日200毫克，第三日300毫克，第四日400毫克。到第六日可进一步将剂量调至每日800毫克，但每日剂量增加幅度不得超过200毫克。可根据患者的临床反应和耐受性将剂量调整为每日200-800毫克，常用有效剂量范围为每日400-800毫克。齐拉西酮适用于治疗精神分裂症。初始治疗:一次20mg,一日二次,餐时口服。视病情可逐渐增加到一次

5、80mg、一日二次。为 了确保最低有效剂量,在调整剂量前应仔细观察患者用药后的反应。剂量调整间隔一般应不少于2天,因为口服本品在1-3天内血药浓度达到稳定状态。维持治疗:应定期评估并确定患者是否需维持治疗。尽管齐拉西酮维持治疗的时间长短尚未确定。但在52周临床试验中,精神分裂症患者持续使用齐拉西酮的有效剂量为:一次20-80mg,一日二次。在维持治疗期间,应采用最低有效剂量,多数情况下,使用20mg齐拉西酮每日两次即足够。特殊人群用药:不同年龄、性别、种族人群,以及肾功能或者肝功能损伤的患者,一般均无需调整剂量。进餐时或餐后服用 (餐时口服)。甲磺酸齐拉西酮注射液适用于治疗精神分裂症患者急性激

6、越症状。肌肉注射：推荐剂量为每日1020mg，最大剂量为每日40mg；如果每次注射10mg（一支），可每隔2小时注射一次；如果每次注射20mg（二支），可每隔4小时注射一次。尚未研究连续肌肉注射3天以上的疗效和安全性，如需长期治疗，应尽快改用口服盐酸齐拉西酮片。 由于没有评价精神病患者口服齐拉西酮后再肌注齐拉西酮的安全性，不推荐患者既口服又肌注齐拉西酮。芮达适用于精神分裂症急性期的治疗。本品推荐剂量为6mg，一日一次，早上服用。起始剂量不需要进行滴定。虽然没有系统性地确立6mg以上剂量是否具有其他益处，但一般的趋势是，较高剂量具有较大的疗效，但必须权衡，因为不良反应随剂量增加也会相应增多。因此

7、，某些患者可能从最高12mg/天的较高剂量中获益，而某些患者服用3mg/天的较低剂量已经足够。仅在经过临床评价后方可将剂量增加到6mg/天以上，而且间隔时间通常应大于5天。当提示需要增加剂量时，推荐采用每次3mg/天的增量增加，推荐的最大剂量是12mg/天。善思达用于精神分裂症急性期和维持期的治疗。推荐剂量对于从未使用过帕利哌酮口服制剂、利培酮口服制剂或利培酮注射剂的患者，建议在开始本品治疗前，先通过口服帕利哌酮缓释片或口服利培酮确定患者对帕利哌酮的耐受性。建议患者在起始治疗首日注射本品150mg，一周后再次注射100mg，前2剂起始治疗药物的注射部位均为三角肌。建议维持治疗剂量为每月75mg

8、，根据患者的耐受情况和/或疗效，可在25-150mg的范围内增加或降低每月的注射剂量。第2剂药物之后，每月1次注射的部位可以为三角肌或臀肌。每个月都可以调整维持治疗的剂量。调整剂量时，需考虑到本品的长效释放特点【见药理毒理】，剂量调整所产生的全部效应可能需要几个月的时间才能体现出来。药物漏用应避免药物漏用。建议在给予首剂药物1周后注射第2剂本品。为了避免药物漏用，可以在预定的时间点（首次给药后1周）之前或之后2天内给予第2剂药物。同样，建议从第3剂药物开始每月给药1次。为了避免药物漏用，患者可以在每月计划的给药时间之前或之后7天内给药。药物漏用（1个月至6周）。起始治疗之后，推荐的本品给药周期

9、为1个月。如果距离前一次给药的时间不到6周，则应该尽快按照原来的稳定剂量进行注射，之后继续按照每月1次的间隔注射给药。药物漏用（>6周至6个月）。如果距离前一次给药时间已经超过了6周，那么应当按照下面的方式以患者之前注射的稳定剂量重新开始治疗（但是，当患者之前的稳定剂量为150mg时，前两剂的注射剂量均应为100mg）：1. 尽可能快地在三角肌进行一次注射；2. 一周以后进行另一次三角肌注射（与前一次的剂量相同）；3. 继续按照每月1次的间隔时间在三角肌或臀肌部位注射。药物漏用（>6个月）。如果距离前一次给药的时间已经超过了6个月，则应按照首次给药的方法【见用法用量】，重新开始本品

10、治疗。氯氮平本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。口服 从小剂量开始，首次剂量为一次25mg，一日2-3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200-400mg，高量可达一日600mg。维持量为一日100-200mg。舒必利治疗精神分裂症，开始剂量为一次100mg，一日23次，逐渐增至治疗量一

11、日6001200mg，维持剂量为一日200600mg。止呕，一次100200mg，一日23次。盐酸硫必利注射液慢性酒精中毒所致的神经精神障碍。静脉注射或5%葡萄糖或生理盐水稀释后静脉滴注，一次1支2支，一日2支6支。用量宜自小剂量逐渐递增。静脉注射应缓慢。氟哌啶醇片用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少，也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。治疗精神分裂症，口服从小剂量开始，起始剂量一次12片，一日23次。逐渐增加至常用量一日520片，维持剂量一日210片。治疗抽动秽语综台症，一次1/21片，一日23次。奋

12、乃静1. 对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。2. 止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。口服 治疗精神分裂症，从小剂量开始，一次2-4mg（1-2片），一日2-3次。以后每隔1-2日增加6mg（3片）,逐渐增至常用治疗剂量一日20-60mg（10-30片）。维持剂量一日10-20mg（5-10片）。用于止呕，一次2-4mg（1-2片），一日2-3次。氟哌啶醇注射液用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症。肌内注射本品可迅速控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行

13、为。也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。肌内注射：常用于兴奋躁动和精神运动性兴奋，成人剂量一次510mg(12支)，一日23次，安静后改为口服。静脉滴注： 1030mg(26支)加入250500ml葡萄糖注射液内静脉滴注。氯丙嗪1. 对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2. 止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。用于精神分裂症或躁狂症，从小剂量开始，一次2550mg（12片），一日23次，每隔23日缓慢逐渐递增至一次25-50mg（12片），治疗剂量一日400600mg（1624片）。用于其他精神病，剂量应偏

14、小。体弱者剂量应偏小，应缓慢加量。用于止呕，一次12.525mg（半片1片），一日23次。氨磺必利氨磺必利用来治疗精神疾患，尤其是伴有阳性症状（例如：谵妄，幻觉，认知障碍）和/或阴性症状（例如：反应迟缓，情感淡漠及社会能力退缩）的急性或慢性精神分裂症，也包括以阴性症状为主的精神病患。通常情况下，若每天剂量小于或等于400mg，应一次服完，若每天剂量超过400mg，应分为两次服用。阴性症状占优势阶段推荐剂量为50至300mg/天。剂量应根据个人情况进行调整。最佳剂量约为100mg/天。阳性及阴性症状混合阶段治疗初期，应主要控制阳性症状，剂量可为：400-800mg/天。然后根据病人的反应调整剂量

15、至最小有效剂量。急性期治疗开始时，可以先以最大剂量400mg/天进行几天肌肉注射，然后改为口服药物治疗。口服推荐剂量为400-800mg/天，最大剂量不应超过1200mg。然后可根据病人的反应情况维持或调整剂量。任何情况下，均应根据病人的情况将维持剂量调整到最小有效剂量。肾功能不全：由于氨磺必利通过肾脏排泄，故对于肾功能不全，肌酐清除率为30-60ml/min的患者，应将剂量减半，对于肌酐清除率为10-30ml/min的患者，应将剂量减至三分之一。由于缺乏充足的资料，故氨磺必利不推荐用于患有严重肾功能不全的病人（肌酐清除率<10ml/min）（见禁忌）。肝功能不全：由于氨磺必利代谢较少，

16、对于患有肝功能不全的患者不需调整剂量。帕罗西汀治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状：§ 乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。§ 治疗强迫性神经症，常见的强迫症状：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想，冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。§ 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻剌感和濒死感。§ 治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见的社交焦虑的症状：心悸、出汗、气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。&#

17、167; 治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症，惊恐障碍和强迫症的复发。口服，建议每日早餐时顿服，药片完整吞服匆咀嚼。1. 成人；1. 抑郁症：一般剂量为每日20mg。服用23周后根据病人的反应，某些病人需要加量，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大量可达50mg，应遵医嘱。2. 强迫性神经症：一般剂量为每日40mg初始剂量为每日20mg，每周以10mg量递增。根据国外经验每日最大剂量可达60mg。3. 惊恐障碍：一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日10mg，根据病人的反应每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg。一般认为惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重，故初始剂量为10mg

18、。4. 社交恐怖症/社交焦虑症：一般剂量为每日20mg，若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大剂量可达50mg。剂量改变应至少有一周的间歇期。2. 本品与所有的抗抑郁药一样，治疗期间应根据病情调整剂量。病人应治疗足够长时间以巩固疗效，抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月，强迫性神经症和惊恐障碍所需维持治疗的时间更长。停药方法与其它精神科药物相似，需逐渐减量，不宜骤停。3. 帕罗西汀的停药：和其他精神药物一样，本品一般不宜突然停药 (参见【注意事项】和【不良反应】部分) 。近期临床试验中采用的逐渐减量停药方案是：以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周

19、的日用剂量减少10mg，每周减量1次。当日用剂量减至每日20mg时，病人按该剂量继续用药1周，然后停药。如累减量或停药后出现不能耐受的症状，可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗。然后，医生可以继续进行减量方案，但减量的速度要更加缓慢。4. 肾/肝功损害：由于严重肾功能损害 (肌酐清除率30ml/分) 或肝损害的病人，服用本品后血药浓度较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg，如果需要增加剂量，也应限制在服药范围的低限。喜普妙治疗抑郁症。成人：每日服用一次，每次20mg。根据个体患者的应答，可增加剂量，最大剂量为每日40mg。来士普治疗抑郁障碍，治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。用法：口服，可以与

20、食物同服。 抑郁障碍 每日1次。常用剂量为每日10mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20mg。通常2-4周即可获得抗抑郁疗效。症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效。伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍每日1次。建议起始剂量为每日5mg，持续一周后增加至每日10mg。根据患者的个体反应，剂量还可以继续增加，至最大剂量每日20mg。 舍曲林舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。舍曲林

21、片每日一次口服给药，早或晚服用均可。可与食物同时服用，也可单独服用。成人剂量：初始治疗：每日服用舍曲林1片 （50mg）。剂量调整：对于每日服用1片 （50mg） 疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可增加剂量，因舍曲林的消除半衰期为24小时，调整剂量的时间间隔不应短于1周。最大剂量为4片 （200mg） /日。服药七日内可见疗效。完全起效则需要更长的时间，强迫症的治疗尤其如此。维持治疗：长期用药应根据疗效调整剂量，并维持最低有效治疗剂量。氟西汀抑郁症强迫症(ocd)神经性贪食症：作为心理治疗的辅助用药，以减少贪食和导泻行为仅用于成人口服抑郁症成人及老年患者：每日20mg60mg。推荐的起始剂量为

22、每日20mg。尽管高剂量可能增加不良反应的发生，但如果治疗3周仍未见效，应考虑增加药物剂量。who达成的共识认为，抗抑郁药物持续治疗至少6个月。强迫症成人及老年患者：每日20mg60mg。推荐的起始剂量为每日20mg。尽管高剂量可能增加不良反应的发生，但如果治疗2周仍未见效，应考虑增加药物剂量。如果治疗10周仍无改善，应考虑换药。如果疗效较好，可根据个体差异调整剂量进行维持治疗。对于氟西汀治疗究竟需要维持多久的问题，尚缺乏系统研究，考虑到强迫症(ocd)是一种慢性疾病，因此对于冶疗有效患者推荐维持治疗10周以上。应根据患者个体差异小心调整用药剂量，以最低有效剂量维持治疗。应定期评估是否继续治疗

23、。一些临床医生提倡对于药物治疗有效患者可合并行为治疗。强迫症(ocd)的长期疗效（超过24周）尚未证实。神经性贪食症成人及老年患者：推荐剂量为每日60mg。神经性贪食症的长期疗效（超过3月）尚未证实。所有适应症推荐剂量可酌情增减。每日剂量高于80mg的情况未经系统评估。氟西汀可单次或分次给药，可与食物同服，亦可餐间服用。停药时，药物活性成分仍将在体内存留数周。这一特点必须在开始及结束治疗时予以考虑。多数患者不需要逐步减少剂量。儿童：因为安全性和疗效尚未明确，儿童和青少年（不足18岁）不推荐使用氟西汀。老年人：应注意增加剂量和曰剂量一般不宜超过40mg。最高推荐日剂量为60mg。氟伏沙明1. 抑

24、郁发作。2. 强迫症(ocd)。抑郁症推荐起始剂量为每日1片或2片(以马来酸氟伏沙明计50mg或100mg)，晚上一次服用。建议逐渐增量直至有效。常用有效剂量为每天2片(以马来酸氟伏沙明计100 mg)且应根据个人反应调节。有使用过每日达6片(以马来酸氟伏沙明计300 mg)的剂量。可隔4-7天渐增50 mg方式逐步达到最大治疗效果，每天剂量不得超过300mg。建议每日总量大于100mg时，应分两次给药。如果两次给药剂量不等，应在睡前服用较大一次剂量。世界卫生组织要求，患者自一次抑郁发作康复后，应继续服用抗抑郁制剂至少6个月。马来酸氟伏沙明用于预防抑郁症复发的推荐剂量为每日2片(以马来酸氟伏沙

25、明计100 mg)。强迫症推荐起始剂量为每日1片(以马来酸氟伏沙明计50mg)服用3-4天。通常有效剂量在每日2片-6片之间(以马来酸氟伏沙明计100mg300mg)。应逐渐增量直至达到有效剂量。成人每日最大剂量为6片（以马来酸氟伏沙明计300mg）。剂量不超过2片(以马来酸氟伏沙明计100mg)者，最好在睡前一次服完。若每日剂量超过3片(以马来酸氟伏沙明计150mg)，可分2-3次服。8岁以上儿童和青少年每日最大剂量为4片(以马来酸氟伏沙明计200mg)。推荐起始剂量为每日25mg，可隔4-7天渐增25mg方式逐步达到最大治疗效果。建议每日总量大于50mg时，应分两次给药。如果两次给药剂量不

26、等，应在睡前服用较大一次剂量。如已获得良好的治疗效果，可继续应用此根据个人反应调整的剂量，如果服用10周后症状没有改善，则应重新考虑本品的治疗。尽管尚无系统资料提示应用马来酸氟伏沙明持续治疗的最长时间，由于强迫症是一种慢性疾病，可以考虑在有效患者中治疗时间大于10周。根据病人情况仔细调整剂量，使病人接受最低有效剂量。并应定期评估是否继续治疗。有些临床医师提倡对药物治疗效果满意的患者给予合并的行为精神疗法。对肝肾功能不全的患者，起始剂量应较低并密切监控。本品宜用水吞服，不应咀嚼。文拉法辛本品适用于治疗各种类型抑郁症 (包括伴有焦虑的抑郁症) 及广泛性焦虑症。怡诺思缓释胶囊应该在早晨或晚间一个相对

27、崮定时间和食物同时服用，每日一次。胶囊应该整体服下避免分开、压碎、咀嚼或溶解后服用，也可以仔细打开胶囊将内容物放于一勺苹果沙司中，这个药物/食物的混合物应不嚼很快咽下，接着喝一杯水保证完全服下。1. 各种类型抑郁症对于多数患者，推荐怡诺思缓释胶囊的起始刹量为每天75毫克，单次服药。在怡诺思缓释胶囊冶疗门诊中度抑郁症患者的临床研究中，起始剂量为每天75毫克。对某些新发病患者，在调整剂量增至每日75毫克前，可能更适于每日37.5毫克起始治疗4至7天。虽然剂量和抗抑郁作用的关系未能充分探讨，但一些患者对每天75毫克的剂量无效时可能在剂量提高到最大约每天225毫克有效，因为在大部分患者文拉法辛和主要代

28、谢产物到第4天达到稳态浓度，如果必要可以在4天以上的间隔，以增量可达75毫克/日的幅度加量。在评估疗效的研究中，允许在2周以上的间隔进行药物的滴定，平均剂量约为每天140180毫克。尚不知对较严重的抑郁症患者是否应使用高于每天225毫克剂量的恰诺思缓释胶囊，目前尚缺乏怡诺思缓释胶囊剂量高于每天225毫克的经验 (见注意事项-用于有伴发疾病的患者)。2. 广泛性焦虑症对于多数患者，推荐怡诺思缓释胶囊的起始剂量为每天75毫克，单次服药。在怡诺思缓释胶囊治疗门诊广泛性焦虑症疗效的临床研究中，起始剂量为每天75毫克最大剂量为每天225毫克。对某些新发病患者，存调整剂量增至每日75毫克前，可能更适于每日

29、37.5毫克起始治疗4至7天。虽然在固定剂量的研究中未能明确证实治疗gad的量效关系，但一些患者对每天75毫克的剂量无效时可能在剂量提高到约每天225毫克有效，如果必要可以在4天以上的间隔，以增量可达75毫克/h的幅度加量 (见注意事项-用于有伴发疾病的患者)。度洛西汀治疗抑郁症。推荐本品的起始剂量为40mg/日（20mg一日二次）至60mg/日（一日一次或30mg一日二次）；不考虑进食情况。现有的临床研究数据未证实剂量超过60mg/日将增加疗效。米氮平抑郁症发作。该药片应口服，如有必要可与水同服，应吞服而不应嚼碎。成人：有效剂量通常为每日15-45mg。治疗起始剂量应为15或30毫克 （夜间

30、应服用较高剂量） 。肝肾功能不全患者对米氮平的清除率有可能会降低，此类病人使用瑞美隆时应注意。瑞美隆的有效成分米氮平的半衰期为20至40小时，因此该药适于每日服用一次 （最好在临睡前服用） 。该药也可分次服用 （如早晚各一次） 。病人应连续服药，最好在症状完全消失四至六个月后再逐渐停药。当剂量合适时，药物应在二至四周内有显著疗效。若效果不够显著，可将剂量增加直至最大剂量。但若剂量增加二至四周后仍无作用，应停止使用该药。曲唑酮主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。剂量应该从低剂量开始，逐渐增加剂量并观察治疗反应。有昏睡出现时，须将每日剂量的大部分分配至

31、睡前服用或减量。服药第一周内症状即有所缓解，两周内出现较佳抗抑郁效果，通常需要服药两周至四周才出现最佳疗效。建议成人初始剂量每日50100mg (12片)，分次服用，然后每三至四天可增加50mg (1片)。门诊病人一般以每日200mg (4片) 为宜，分次服用。住院病人较严重者剂量可较大。最高剂量不超过每天400mg (8片)，分次服用。氯米帕明各种抑郁状态。也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。口服。治疗抑郁症与强迫性神经症，初始剂量一次25mg(1片)，一日2-3次，1-2周内缓慢增加至治疗量一日0.15-0.25g(6-10片)，最高量一日不超过0.3g(12片)。治疗恐怖性神经症，剂

32、量为一日0.075-0.15g (3-6片)，分2-3次口服。阿米替林用于治疗各种抑郁症，本品的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。口服。成人常用量开始一次25mg，一日23次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至一日150250mg，一日3次，高量一日不超过300mg，维持量一日50150mg。碳酸锂主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。口服。成人用量按体重2025mg/kg计算，躁狂症治疗剂量为一日6002000mg（2.5片8片），分23次服用，宜在饭后服，以减少对胃的刺

33、激，剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整。维持剂量一日5001000mg（2片4片）。丙戊酸镁用于治疗各型癫痫。也可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。口服。抗癫痫，小剂量开始，一次200mg(1片)，一日23次，逐渐增加至一次300400mmg(1片半2片)，一日23次。抗躁狂，小剂量开始，一次200mg(1片)，一日23次，逐渐增加至一次300400mg(1片半2片)，一日23次。最高剂量不超过一日1.6g（8片）。6岁以上儿童按体重一日2030mg/kg，分34次服用.德巴金1. 癫痫：既可作为单药治疗，也可作为添加治疗：§ 用于治疗全面性癫痫：包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、

34、失张力发作及混合型发作，特殊类型综合征（west，lennox-gastaut综合征）等。§ 用于治疗部分性癫痫；局部癫痫发作，伴有或不伴有全面性发作。2. 躁狂症：用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。1. 癫痫1. 本品是一缓释制剂，服用本药后体内血药浓度峰值可降低，同时可保证血药浓度在24小时内维持在正常水平。2. 该剂量适用于成人和体重超过17公斤的儿童。3. 本剂型不适合年龄小于6岁的儿童使用。（存在误入气管的危险）4. 使用本品可控制癫痫发作。在那些为预防大发作发生而应用药物的患者中，不应该突然停用抗癫痫药物，这是因为如果突然停药，出现伴有缺氯和生命威胁的癫痫持续状态的可

35、能性很大。5. 剂量1. 起始剂量通常为每日10-15mg/kg，随后递增至疗效满意为止（见初始治疗）。一般剂量为每日20-30mg/kg。但是，如果在该剂量范围下发作状态仍不能得到控制，则可以考虑增加剂量，但患者必须接受严密的监测。2. 儿童服用本品时，常规剂量为每日30mg/kg。3. 成人服用本品时，常规剂量为每日20-30mg/kg。4. 老年患者服用本品时，给药剂量应根据发作状态的控制情况来确定。5. 每日剂量应根据患者的年龄及体重来进行确定。但同时应考虑到临床上对丙戊酸盐的敏感度存在着明显的个体差异。6. 到目前为止对每日剂量、血药浓度水平和疗效之间的相关性仍不十分清楚，给药剂量主

36、要依据临床疗效来确定。当发作不能控制或怀疑有副作用发生时，除临床监测外，要考虑做丙戊酸钠血浆浓度水平的测定，已报道有效范围为40-100mg/l（300-700mol/l）。6. 服药方法1. 口服。每日剂量应分1-2次服用。2. 在癫痫已得到良好控制的情况下，可考虑每日服药一次。3. 本品应整片吞服，可以对半掰开服用，但不能研碎或咀嚼。7. 初始治疗§ 新诊断癫痫或没有使用过其它抗癫痫药的病人，每2-3天间隔增加药物剂量，1周内达到最佳剂量。§ 对于服用德巴金其他速效制剂的且病情已得到良好控制的患者，使用本品替代时推荐每日剂量仍维持现状。§ 在以前已接受其它抗癫

37、痫药物的病人，用德巴金缓释片要逐渐进行，在2周内达到最佳剂量，其它治疗逐渐减少至停用。8. 如需加用其它抗癫痫药物，应逐渐加入。（见【药物相互作用】中内容）2. 躁狂症1. 口服给药。2. 在没有接受其它精神药物的病人，每2-3天间隔增加药物剂量，1周内达到最佳剂量。合并其它精神药物的病人，则根据药物作用的特点和个体的临床反应而调整剂量。3. 剂量1. 抗躁狂应从小剂量开始。推荐的起始给药剂量为500mg/日，分2次服用，早晚各一次。应该尽可能快地增加给药剂量。第三天达1000mg/日，第一周末达到1500mg/日。此后，可根据病情和德巴金的血药浓度调整剂量，维持的剂量范围在1000-2000

38、mg/日之间。最大剂量不超过3000mg/日，治疗血药浓度在50-125g/ml范围内。2. 对于18岁以下儿童和青年，德巴金用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂的安全性和有效性尚未研究。3. 老年患者酌情减量。拉莫三嗪癫痫：§ 对12岁以上儿童及成人的单药治疗：§ 简单部分性发作§ 复杂部分性发作§ 继发性全身强直-阵挛性发作§ 原发性全身强直-阵挛性发作目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。§ 2岁以上儿童及成人的添加疗法：§ 简单部分性发作§ 复杂部分

39、性发作§ 继发性全身强直-阵挛性发作§ 原发性全身强直-阵挛性发作本品也可用于治疗合并有lennox-gastaut综合征的癫痫发作。成人及12岁以上儿童：本品单药治疗的初始剂量是25mg，每日一次，连服两周；随后用50mg，每日一次，连服两周。此后，每1-2周增加剂量，最大增加量为50-100mg，直至达到最佳疗效。通常达到最佳疗效的维持剂量为100-200mg/日，每日一次或分两次给药。但有些病人每日需服用500mg拉莫三嗪才能达到所期望的疗效。阿普唑仑主要用于焦虑、紧张、激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。对有精神抑郁的病人

40、应慎用。1. 成人常用量：抗焦虑，开始一次0.4mg，一日3次，用量按需递增。最大限量一日可达4mg。2. 镇静催眠：0.40.8mg，睡前服。3. 抗惊恐：0.4mg，一日3次，用量按需递增，每日最大量可达10mg。4. 18岁以下儿童，用量尚未确定。氯硝西泮片主要用于控制各型癫痫，尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作及lennox-gastaut综合症。成人常用量：开始用每次0.5mg，每日3次，每3天增加0.51mg，直到发作被控制或出现了不良反应为止。用量应个体化，成人最大量每日不要超过20 mg。小儿常用量：10岁或体重30kg以下的儿童开始每日按体重0.010.0

41、3 mg/kg，分23次服用，以后每3日增加0.2510.5mg，至达到按体重每日0.10.2mg/kg或出现了不良反应为止。氯硝西泮的疗程应不超过36个月。氯硝西泮注射液主要用于控制各型癫痫，尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作及lennox-gastaut综合征。用量应根据患者具体情况而个体化，尽量避免肌注。控制癫痫持续状态可用静脉注射，成人常用量14mg,30秒左右缓慢注射完毕，如持续状态仍未控制，每隔20分钟后可重复原剂量l2次。成人最大量每日不超过20mg。劳拉西泮适用于焦虑障碍的治疗或用于缓解焦虑症状以及与抑郁症状相关的焦虑的短期治疗。与日常生活压力相关的焦虑或紧

42、张，通常不需要抗焦虑药的治疗。劳拉西泮长期应用的效果即应用4个月以上的效果还未经系统的临床研究评估。医师应定期重新评估该药对个体患者的有效性。口服用药。为达到最佳疗效，应根据病人的反应对给药剂量、频度及治疗期限进行个体化调整。方便起见，有0.5mg，1.0mg和2.0mg片剂备选。常规的剂量范围是每天2到6mg，分次服用，最大剂量为睡觉前给予，每日剂量可在1到10mg间变动调整。对于焦虑症状，大部分患者的初始剂量为每天2到3mg，每日两次或三次。由于焦虑或暂时性情景压力引起的失眠患者，每日剂量为2至4mg单次口服，通常安排在入睡前给药。对于老年患者或体弱患者，推荐的初始剂量为1-2mg/日，分

43、次服用，可根椐需要及患者的耐受性调整用药剂量。应在必要时逐渐增加劳拉西泮的给药剂量而勿突然调整以免不良反应发生。当需要增加劳拉西泮的剂量时，在增加白天剂量之前应首先增加晚上的用药剂量。建议患者在增加剂量或突然停药前应咨询医师。唑吡坦1. 偶发性失眠症2. 暂时性失眠症一般人群应用本品治疗通常应使用最低有效剂量，不得超过最大治疗剂量。成人常用剂量：10mg/片/日。本品应在临睡前服药或上床后服用。特殊人群老年人老年患者或肝功能不全的患者：剂量应减半即为5mg。每日剂量不得超过10mg。儿童由于缺乏相应的临床研究资料，本品不应用于18岁以下的患者。治疗持续时间本品的治疗时间应尽可能短，最短为数天，最长不超过4周，包括逐渐减量期，不建议长期使用唑吡坦（见【注意事项】）。应建议患者按下列方法接受治疗：§ 对偶发性失眠（例如旅行期间），治疗2-5天。§ 对暂时性失眠（例如烦恼期间），治疗2-3周很短期治疗的患者无需逐渐停药。某些患者的服药时间可能