剖宫产的术后护理查房

1、剖宫产术后的护理查房主：各位老师，下午好 ! 欢迎大家的到来！ 今天我们向大家展示的是剖宫产术 后的护理查房请大家多多指导。首先，我们请管床护士向大家介绍一下 病人的基本情况。答：下面由我为大家介绍一下病人的基本情况： 28床，马梅林，女， 26 岁， G1P0孕 40+1 周，枕左，胎心音 136 次 / 分，于 2012-12-17 08 : 00 入 院，既往无传染病史， 无异常孕产史， 无手术史， 于 2012-12-18 08:30 出现胎儿宫内窘迫， 立即遵医嘱于 09:00 在硬麻下行子宫下段剖宫产术。10: 10 术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好，该产妇现术后第二 天。主

2、：以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，由于时间 关系，下面我们进行相关的产科护理体检。 头发干燥无异味， 面色正常， 口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝 无淋巴结肿大，腹部:敷料清洁干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧 好，宫底脐下 2 指，恶露为血性、量少，无异味。（卷尺）尿管在位引 流畅，尿液清。双下肢活动自如，新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无 渗出，无红臀及尿布疹。体格检查完毕。主：目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断答：疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。睡眠障碍：与疼痛和新生儿哭 闹有关。母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技术不成熟有关。 有

3、卜肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈咼凝状态和活动减少有关。知 识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理的相关知识。主：针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施答： 一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分的睡眠和休 息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予半流质饮食，促进乳 汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动，防止下肢静脉血栓的形成。保 持会阴部清洁，防止感染。 病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注意阴道流 血的情况。 乳房护理：保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。 尿管护理：保持尿管在位、通畅，每日尿管护理 2 次。 心理护理：观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止产后抑

4、郁 症的发生。 健康教育：母乳喂养知识的补充。科学“坐月子”的指导。主：经过一系列的护理措施，我们进行相应的护理评价：答：疼痛明显好转。产妇充足的睡眠。母乳喂养有效。产妇未发生 感染和下肢静脉栓塞。产妇获得相关知识。主：1.剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动，早期活动可促进血液循环， 防止血栓形成，增强机体免疫力，防止尿路感染，促进肠蠕动，防止 肠粘连。 当产妇术后下床活动时 发生虚脱、 低血压性晕厥， 我们该如 何预防和处理答：当产妇第一次下床活动时应嘱其先在床旁坐十几分钟， 再扶其下床站立、 活动。体位应由卧t坐t站慢慢地改变， 防止体位性低血压的发生，导 致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。

5、 产妇晕倒后立即把病人扶到床上， 平 卧保暖，监测观察生命体征。饮温红糖水，发现异常及时通知医生。主：2.剖宫产术后的产妇，我们如何做好导管的护理答： 妥善处理好各种导管，首先是输液管，观察穿刺部位有无脱落、红肿、 渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色、 尿量是否正常。 一般手术后 3 天拔除尿管， 协助患者下床活动， 注意能 否自行排尿。主：3.宫底高度是反映子宫复旧情况的良好指标， 我们如何判断子宫复旧良好 答： 对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指， 产妇术毕返房接 待时应一定触摸产妇腹部， 若发现产妇腹部有个硬包块， 轮廓明显， 说 明子宫收缩佳， 一

6、般术后出血的机率很少； 若腹部摸不着硬包块， 软软 的，或腹部轮廓包块不明显者， 说明子宫收缩不佳， 我们在护理时应高 度重视，立即按摩子宫，同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩， 直到能触摸到明显的子宫轮廓为止， 做到防患于未然， 防止剖宫产术后 大出血的发生。主：4乳房肿胀是产妇产后常见的护理问题，我们该如何预防和处理答： 首先，我们加强产前宣教，产后指导今早哺乳。热敷双侧乳房，做环形 按摩，促进乳腺管通畅， 也可服用一些散结通乳的中药， 必要时与催奶 师取得联系，协助通乳。主：5.产后出血为产科常见的严重并发症之一， 如遇到产妇产后出血该如何 进行处理答： 当产妇发生产后出血时，我们立

7、即通知医生，和其他护理人员，给予开 发静脉， 备血，配血，输液，吸氧，配合医生查明出血原因。 针对原因， 配合治疗， 纠正休克。 抢救接生， 及时做好护理记录， 做好交接班工作。主：&新生儿喂养时，我们常说要做到“三早”、“三贴”。请问什么叫“三 早”、“三贴”临床意义是什么答：“三早”指早接触，早喂哺，早开奶。早接触，生理产的婴儿出生后30 分钟内与母亲皮肤接触，同时进行早吸允 30 分钟，剖宫产的婴儿在 手术室行脸对脸接触，回病房后进行约母亲皮肤接触并早吸允30 分钟早开奶。“三早”的意义是：鼓励和支持乳母树立纯母乳喂养的信心， 更有效的降低新生低血糖的发生率， 保证婴儿健康成长。

8、 母婴“三贴”： 哺乳时，母亲和新生儿要做到：胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房。主：7.新生儿出生后23天出现黄疸，45天达高峰，714天消退，这就是常见的生理性黄疸。何谓病理性黄疸如何处理答：病理性黄疸有一下特点：黄疸在出生后 24小时内出现，黄疸程度重， 血清胆红素卩mol/L或每日上升超过85卩mol/L。黄疸持续时间 长，黄疸退而复现。护理措施有：密切观察病情，调整喂养方式，奶量摄入，必要时遵医 嘱予光照疗法和换血疗法。给予酶诱导剂，预防核黄疸的发生。主：我们对剖宫产术后病人出院时如何进行康复指导答：饮食指导：干稀搭配，粗细搭配，注意补充新鲜的蔬菜和水果。多进食 有营养的汤类饮食，合理安排膳食。活动指导： 进行适当的体育锻炼， 可以做产后健身操， 有利于身体的塑 形恢复。母乳喂养指导：纯母乳喂养 46 个月。计划生育指导：产后 42 天门诊检查，落实节育措施。张：以上你们所讲的内容都非常详细，我想补充的是：如果新生儿在哺乳过 程中发生呛咳、窒息，我们必须立即侧卧位，清理呼吸道、拍背，刺激 足底。若患儿面色好转，哭声响亮，则继续密切观察，否