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文档简介

1、剂量单位：剂量单位：kg摘自INCB（国际麻醉品管制局）的2007年报告 剂量单位：剂量单位：kg摘自INCB（国际麻醉品管制局）的2007年报告 2001年年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出 0.无疼痛 2.有一点疼痛 4.明显疼痛 6.疼痛很明显 8.疼痛严重 10.剧烈疼痛有效血药浓度欣快感血药浓度 根据病人的疼痛程度给予相应阶梯的药物，如果病人就根据病人的疼痛程度给予相应阶梯的药物，如果病人就诊时已经是重度疼痛，就应该直接使用重度镇痛药。无需诊时已经是重度疼痛，就应该直接使用重度镇痛药。无需从一阶梯开始从一阶梯开始-跨阶梯治疗。跨阶梯治疗。

2、 第一、第二阶梯药物在使用时，其镇痛作用有一个最高第一、第二阶梯药物在使用时，其镇痛作用有一个最高极限，即有天花板效应。因此，在正规使用一、二阶梯药极限，即有天花板效应。因此，在正规使用一、二阶梯药物后，如果疼痛不能控制，不应再加量、换用、联用同一物后，如果疼痛不能控制，不应再加量、换用、联用同一阶梯的镇痛药物，应选择更高阶梯的镇痛药物。阶梯的镇痛药物，应选择更高阶梯的镇痛药物。 第三阶梯代表药物为吗啡，此阶梯药物没有第三阶梯代表药物为吗啡，此阶梯药物没有“天花板天花板效应效应”，如果常规剂量控制疼痛效果不佳，可以逐渐增加，如果常规剂量控制疼痛效果不佳，可以逐渐增加吗啡剂量，直至完全控制疼痛为

3、止，而不是几种药物轮换吗啡剂量，直至完全控制疼痛为止，而不是几种药物轮换使用或增加另一个同类药物。使用或增加另一个同类药物。 Ref: 1Ref: 1，colum ba Quigley,colum ba Quigley, 英国医学杂志中文版，英国医学杂志中文版，20062006 Feb;9(1):29-34Feb;9(1):29-34吗啡吗啡中重度癌痛治疗中的主力军中重度癌痛治疗中的主力军1.1. 不同患者的痛阈和对麻醉性镇痛药品的敏感度不同患者的痛阈和对麻醉性镇痛药品的敏感度个体间差异很大；个体间差异很大；2.2. 同一个患者在癌症不同病程阶段，疼痛的程度同一个患者在癌症不同病程阶段，疼痛的程度也在变化，所以阿片类药物并没有标准量；也在变化，所以阿片类药物并没有标准量；3.3. 临床要时刻根据病人的疼痛状况增减、调整镇临床要时刻根据病人的疼痛状况增减、调整镇痛药的剂量，凡是能够疼痛缓解的剂量就是正痛药的剂量，凡是能够疼痛缓解的剂量就是正确的剂量。确的剂量。小时理想控制疼痛的标准是：理想控制疼痛的标准是：三三原则三三原则 对于用止痛药的患者要注意监护，密切观对于用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应。目的是要患者获得最佳疗效而发生察其反应。目的是要患者获得最佳疗效而发生的副作用最小。的副作用最小。不良反

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