教学观摩活动资料

1、一、教学查房制度临床教学查房是实践教学的重要环节，是考察教学质量和教学效果的重要形式。为了有效培养实习医师临床思维能力和临床实践能力，提高临床医师的教学水平和临床工作能力，达到教学相长的目的，特制定本制度如下：1、教学查房是一项实践教学任务，由教研室组织制定教学查房计划和安排表，上报科教科，并按照计划认真执行。2、教学查房由病区主治医师以上职称人员主持，下级医师和实习医师全部参加，并指定专人及时、认真作好教学查房记录。3、病区的教学查房一般至少每两周1次，落实具体的时间和内容，保持相对固定。4、教学查房应选择典型病例或利于对某一症候群进行鉴别分析的病例，紧扣教学大纲，具教学意义。5、主持教学查

2、房的教师应根据科室安排，事先作好准备，明确查房任务并达到查房的预期目的，制定教学查房方案，并写出教学查房大纲。教研组主任应事先听取主持教师准备情况的简短汇报，给予指导和认可。6、教研组应事先告知实习医师所查的病例，实习医师应熟悉病人及病情，复习有关理论知识，并做好相关准备工作，如检查病历、辅助检查报告资料及查房用具等，使教学查房取得最佳效果。7、教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。病区在工作安排中应保证学生和主持教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。8、教学查房应以实习医师为授课对象，按教学大纲规范进行授课。查房时首先由实习医师汇报病史，住院医师补充；主

3、持人要从实习医师所能承受或理解的角度尽量详细而又深入浅出分析病例，介绍诊疗进展和本院的诊疗特色，有意识培养实习医师比较正确的临床思维。9、特殊情况下在床边只做病例资料的采集或病例特点的分析，避开患者或家属集中在示教室进行分析。10、注意保护性医疗制度，与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保守医密，要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。11、在查房过程中要体现良好的医德医风，为人师表，仪表端庄，语言亲切。二、教学查房规范程序1、规范及基本程序（1）进出病房顺序：按主持查房的医师、分管床位医师、其他医师（职称由高到低）、实习医师的顺序进出病房。（2）站位：查房医师和实习生均站在病人右侧，查

4、房医师站靠病人头侧。住院医师站在病人左侧且在查房医师对面，其他实习生站在病床周围。（3）查房：为保证临床教学查房的质量，每次教学查房的病例不宜超过2个。每次查房时长约30-60分钟。汇报病历：分管床位实习医师简明扼要汇报病例情况(包括病情变化、诊疗效果、重要的临床检查结果及各种处理情况等)，时间约15-20分钟。带教老师评点病历采集，并引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。汇报完毕后，可由主管病床的下级医师作必要补充说明。此过程一般应在床边进行，如果对病人有不良影响，也可在示教室或办公室进行。检查病人：主持查房医师应先向病员解释清楚，以免引起误会。并根据汇报情况和病情，询问病史，作有侧重的查体。

5、在临床不许可的情况下，也可以模拟方式进行。指导和示范：对实习生采集病历和重点查体适时指导，对错误手法及时纠正并进行正确手法示范。讨论与分析：主查医师应结合病情、诊断及治疗的特点进行诱导式、启发式的提问。在分析病情时，重点内容放在结合本病人特点，运用国内外新进展、新观点，分析病人的发病原因、发病机理、诊断与鉴别诊断、制定具体的治疗措施等。特别要解释该病人所出现的异常症状和体征。分析时也可以围绕几个问题进行提问，由实习医师、住院医师按先后顺序回答问题，以活跃查房气氛。归纳总结：教师应总结归纳该病例中应掌握的内容，对学生在查体、讨论中出现的问题进行评讲。肯定查房的收获，吸收诊治中的经验、教训，布置思

6、考题。在教学查房中，主持教师应言传身教，体恤病人，培养学生树立良好的医德医风。记录：教学查房时实习医师和分管床位的医师应作好查房记录。尤其是病情分析情况、诊断与鉴别诊断、治疗措施、下一步的诊疗方案等，要详细记录。查房结束后，要及时书写教学查房记录。2、注意事项（1）病例选择要紧扣教学大纲，具有教学意义。查房医师熟悉教学内容，对相关知识准备充分。（2）参与查房的人员应熟悉病情。通过对患者进行病情询问和规范的体格检查，鉴别诊断和治疗等，应对实习医师进行针对性、指导性、启发性的提问，答疑与指导。（3）对病情分析，要有针对性，结合目标，突出重点，适当展开，正确引导学生进行科学的临床思维，注意对学生中医

7、“四诊”及“辨证论治”等临床基本技能的培养。（4）教学气氛要浓厚，查房中各级医生要踊跃发言，主持老师要按时间、进度和内容灵活控制现场。（5）教学查房行为要规范，查房过程要体现良好的医德医风，关心体贴病人，对下级医生起表率作用。（6）对病情进行分析和讨论时应注意保护性医疗措施，必要时应在离开病房后再进行。三、教学查房基本要求教学查房是临床教学工作的重要内容，是考察教学质量和教学效果的重要形式，教学查房由副主任医师及以上人员主持，各科室至少每两周进行一次，并做好相应的记录。一、目 的：检查查房人员的教学意识、教学水平和教学效果。二、要 求：通过对病人进行病情询问和规范的体格检查，根据病情就诊断、鉴

8、别诊断和治疗等方面对实习医师、住院医师进行有针对性、指导性、启发性的提问与辅导。气氛活跃，要体现查房医师在教学查房中的主导地位。三、参加人员：主治以上医师、主管病床的住院医师、实习医师。四、时间安排：约30分钟完成（儿科可延至45分钟）。五、查房模式：1. 查房时各级医师站位安排：查房医师站在病床右侧（查房医师站在靠近病人头侧），实习医师站在查房医师的右侧，住院医师站在病床左侧(查房医师对面) ，其他人员站在病床周围。2. 由实习医师携带病历、辅助检查报告资料和有关查房用具。3. 具体实施步骤： 选择合适的临床病例紧扣实习大纲，具有教学意义。 明确教学查房的目的结合病人存在的主要问题，贯穿教学

9、内容，达到理论与实践的结合。教学查房站位示意图：实习医师住院医师其他人员实习医师主治医师 实习医师简明扼要汇报病情（包括病情变化、诊疗效果、重要的临床检查结果等），时间3-5分钟，不要求作体格检查。 住院医师补充实习医师汇报不全，住院医师补充。时间3-5分钟，不要求作体格检查。 查房医师实施查房（时间20-25分钟）。查房医师补充询问病人询问实习医师、主管医师或病人。 学生针对病情进行有侧重的体检，查房医师给予正确指导（要求手法、顺序符合规范）。 结合病情、诊断及治疗的特点进行诱导式、启发式的提问（由实习医师、住院医师按先后顺序回答问题）。 临床分析结合病情进行分析，解决临床问题，达到教学目的

10、。 归纳总结结合临床和教学，突出重点，分析难点，布置思考题。扼要进行查房小结并指出汇报病情和查体手法中的不足部分或常见的弊端。 4. 有关注意事项： 病例选择紧扣教学大纲，具有教学意义。带教老师熟悉教学内容，对相关知识准备充分。应熟悉病情。在查房过程中要体现良好的医德医风，关心病人体贴病人，对下级医师起表率作用。 教学查房不是床边小讲课，也不是一般的医疗查房，而是在着重解决目前病人存在的主要临床问题的同时，贯穿教学内容。 教学查房目的要明确，要有针对性。对于病情发展不同阶段的病人，教学查房的侧重点不同。新生入院病人应着重解决诊断和鉴别诊断问题；对于诊断明确的病人应着重解决治疗问题；对于手术前病

11、人应着重解决手术适应症问题，对于手术后病人应着重解决术后调护和康复或术后并发症的防护等问题。 对实习医师采集病历和重点体检适时指导，对错误手法及时纠正并进行正确手法示范。 正确引导学生进行科学的临床思维，注意对学生中医“四诊”及“辨证论治”等临床基本技能的培养。 注意与病人沟通，在查房过程中体现“爱伤”观念。对病情进行分析和讨论时应注意保护性医疗措施，必要时应在离开病房后再进行。 为人师表，仪表端庄，语言亲切。四、教学查房基本流程图查房前先问候患者主任医师（或副主任医师、主治医师）把教学目的、重点告知实习医师实习医师汇报病史（带教老师及时纠正错误）选定病例，熟悉病情并进行理论准备。根据教学大纲

12、要求确定教学目的、重点，设计方案，确定时间分配。住院医师补充汇报病史主治医师根据病情及教学目的，有侧重地带学生进行体格检查主治医师应根据事先设计的方案对学生进行有顺序、有目的的启发式提问。分析时要将理论与实际相结合，做到深入、透彻、思路清晰，以培养和训练学生的临床思维。重点不可多而杂，过程须流畅。此步骤是重点，时间可适当安排长一点。扼要总结重点、难点，指出学生的优、缺点，提出改进方法。查房时要注意保护性医疗措施，若有不便在床边说的话，可告知学生到办公室或示教室后再总结。总结时要有条理地分成1、2、3向患者说再见 以上流程侧重于补充查房中要注意的重点及容易遗漏的细节。主治医师须深刻领会查房评分的

13、“七大”指标，结合查房规范，充分准确地设计、实施主治医师查房。五、教学查房记录查房医师技术职称患者住院号查房时间参加人员主要内容：六、教学查房评价表科别查房医师姓 名技术职称聘任日期考评 项目考 评内 容分 值考 评 得 分考评医师1考评医师21教学准备熟悉病情，全面掌握近期演变情况。10分2计划目标重视基础理论知识，技能培养，对教学内容掌握熟悉。15分3操作指导查体示范指导规范，手法、顺序正确。15分4临床分析结合病例展开深入讨论，正确分析诊治计划。20分5启发教学正确引导学生进行科学的临床思维、耐心解答有关问题。15分6归纳总结及时纠正学生的不足，引导学生归纳总结学习内容和收获。15分7为

14、人师表礼貌待人，体恤病人，着装大方整洁谈吐温雅。10分评分方法总分100分，被考人员实际得分=各分项目得分之和；总得分=被考人员实际得分之和÷2÷10=最后考评得分标准：优秀9分，良好8分，一般6分，较差<6分。专家评语签章： 签章： 考评日期： 年 月 日一、实习生临床技能操作指导制度1、在临床教学过程中，教师根据大纲规定的要求指导实习生进行常用临床诊疗操作。2、各教研室应根据教学大纲及实习大纲要求，将实习期间必须掌握的诊疗操作列入实习教学计划，指定教师负责实施。内容、时间应事先公布，以便学生预习。3、临床操作指导是以培养实习医师临床实际操作能力为目的，在带教老师指

15、导下，由实习医师进行临床实际操作。临床操作指导，每周2次以上，直接带教老师有指导实习医师掌握常用临床诊疗操作的义务和责任。 4、教师在做操作指导前，应结合临床经验，参照教材及有关资料，写好备课方案(填写在教学活动表中)，准备好所需的器材，并与学生讨论操作目的、适应症和禁忌症、操作步骤、注意事项等。 5、操作示范指导应结合临床工作，在为病人做诊疗时进行，但应事先向病人解释清楚，以免引起误会。临床不许可的情况下，可以模拟方式进行。 6、操作指导时教师应先阐明教学目的和方式，运用演示并结合讲解法向学生做出示范性操作，传授操作技巧，鼓励学生动手，在动手中进行理论实践，强化学生的临床思维和动手能力。7、

16、操作结束后，教师应对实习生操作情况进行总结，并做好教学培训记录。8、在教学中教师应以身作则，以自身的医德医风影响学生，尽力减少病人痛苦，体现爱伤观念。二、临床操作示范指导规范程序1、准备工作（1）教研室应根据教学大纲及实习大纲要求，将实习期间必须掌握的诊疗操作列入实习教学计划，指定教师负责实施。（2）教师在做操作指导前，应结合临床经验，参照教材及有关资料，准备好所需的器材，讲解适应症、禁忌症、术中要点、注意事项等。（3）操作示范指导应结合临床工作，在为病人做诊疗的同时进行，但应事先向病员解释清楚，以免引起误会。在临床不许可的情况下，也可以模拟方式进行。 2、过程：（1）术前讨论：教师应首先阐明

17、教学目的和方式，然后简要说明该项操作的适应症和禁忌症及防治措施，基本操作步骤，出示所需器材，介绍其性能和使用方法、注意事项等。（2）术中指导：操作过程中要结合各个步骤，辅以适当的讲解，提出本项操作的注意事项，可能的并发症及处理原则等。根据不同操作的特点，可由学生互相练习或熟悉器材、练习手法，鼓励学生动手，带教老师全程监督，放手不放眼，及时纠正学生错误，必要时及时交换位置，确保操作过程规范、准确完成，有条件时可结合录像等形式教学。（3）术后总结：带教老师应指出实习医师操作过程中的优、缺点，分析存在问题，指出正确操作方法。强调操作原则、注意事项，进一步规范实习生的操作，提高实习生临床技能操作水平。（4）培训记录：培训后应做好教学培训记录。（5）在教学中教师应以