急性阑尾炎病人的护理

1、急性阑尾炎病人的护理急性阑尾炎病人的护理1 ppt1 ppt课件课件(10)_364(10)_364 3.其他检查其他检查 (1结肠充气试验Rovsing征 右下腹压痛 是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点常位于麦氏McBurney点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。2腰大肌试验：阑尾位置较深。病人左侧卧，使大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。3闭孔内肌试验：阑尾靠近闭孔内肌较低。病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。4经肛门直肠指检：引起炎症阑尾所在位置压痛。 压痛常在直肠后前方。当阑

2、尾穿孔时直肠前壁压痛广泛。当形成阑尾周围脓肿时，有时可触及痛性肿块。麦氏点【辅助检查辅助检查】o 实验室检查 WBC N U-R(WBC N U-R(尿常规尿常规) ) 少量少量RBCRBC、WBC WBC o 影像检查影像检查 X X线平片：少数可发现阑尾结石。线平片：少数可发现阑尾结石。 B B超或超或CTCT：可发现肿大的阑尾及脓肿：可发现肿大的阑尾及脓肿三治疗原那么三治疗原那么1.早期行阑尾切除术早期行阑尾切除术2.非手术：适用于：早期单纯性阑尾炎；阑非手术：适用于：早期单纯性阑尾炎；阑尾周围脓肿尾周围脓肿四护理措施四护理措施o1.减轻或控制疼痛减轻或控制疼痛 根据疼痛的程度，采取非药

3、物或药物方法止痛。根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。1采取适当卧位采取适当卧位o1协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。2指导病人进行有节律的深呼吸，到达放松和减轻疼痛的作用。指导病人进行有节律的深呼吸，到达放松和减轻疼痛的作用。o2禁食或合理饮食禁食或合理饮食1拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。2非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。非手术治疗的病人，

4、应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。3药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。4控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，到达减轻疼痛的目的。控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，到达减轻疼痛的目的。2.并发症的预防和护理并发症的预防和护理o1内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍白、脉速、小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。

5、病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。2切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后35天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。如已化脓应拆线引流。3腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后腹

6、腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后57天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。4肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。经全身支持疗法、有效肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。经全身支持疗法、有效抗生素应用，局部引流，大多数病人可愈合。抗生素应用，局部引流，大多数病人可愈合。3.健康指导健康指

7、导o 阑尾周围脓肿：阑尾周围脓肿：3个月后阑尾切除术。个月后阑尾切除术。 女性，女性，34岁，阑尾切除术后第岁，阑尾切除术后第5天，体温又天，体温又上升至上升至38.5，下腹痛，护士观察腹壁伤，下腹痛，护士观察腹壁伤口时发现有少量粪性内容物从腹壁伤口流出，口时发现有少量粪性内容物从腹壁伤口流出，护士应考虑到发生了护士应考虑到发生了A.泌尿系统感染泌尿系统感染B.粪瘘粪瘘C.盆腔脓肿盆腔脓肿D.肠间脓肿肠间脓肿E.急性肠炎急性肠炎正确答案正确答案B答案解析答案解析肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱，肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。表现为发热、腹痛、或术中误伤盲肠所致。表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。o o 女性，女性，20岁，急性阑尾炎。查体示腰大肌岁，急性阑尾炎。查体示腰大肌试验阳性，提示试验阳性，提示A.阑尾位置较低阑尾位置较低o B.阑尾穿孔腹膜炎阑尾穿孔腹膜炎 C.阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿o D.盲肠后位阑尾盲肠后位阑尾 E.阑尾炎涉及盆腔阑尾炎涉及盆腔 o 正确答案正确答案D答案解析答案