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1、会计学1常见危急重症的快速识别及处理常见危急重症的快速识别及处理a前前 言言第1页/共67页第2页/共67页第3页/共67页第4页/共67页第5页/共67页第6页/共67页第7页/共67页第8页/共67页ECG：AMI（ACS）危而不急（医生视而不见）第9页/共67页心肌梗死）危而不急（病人主观感觉不到）第10页/共67页识，对医院、医生无要求。危而不急（医生、家属对预后达成一致认识）第11页/共67页患者至今植物状态。（主动脉夹层）既危且急第12页/共67页第13页/共67页第14页/共67页第15页/共67页第16页/共67页第17页/共67页第18页/共67页第19页/共67页第20页/

2、共67页第21页/共67页即在两个级别之间难以界定的时候，尽量类选为比较严重的那一个级别。第22页/共67页n实验室极端值：血常规、电解质、血气、心肌损伤标志物、BNP、PCT、BS、甲状腺功能。第23页/共67页第24页/共67页第25页/共67页（85%）无法用已知基础疾病解释或快速变化至低于85%。第26页/共67页女性下腹痛；腹痛剧烈无法定位。第27页/共67页第28页/共67页第29页/共67页室性心律失常、快速房颤、室上性心动过速、III度房室传导阻滞第30页/共67页内脏破裂nX线：多发骨折、血气胸、肠梗阻第31页/共67页第32页/共67页第33页/共67页第34页/共67页气

3、管扩张等气管扩张等死亡风险：窒息死亡风险：窒息第35页/共67页第36页/共67页第37页/共67页腹痛腹痛第38页/共67页背痛背痛第39页/共67页发发 热热第40页/共67页第41页/共67页识别举例第42页/共67页第43页/共67页nothers识别举例第44页/共67页识别举例第45页/共67页第46页/共67页识别举例第47页/共67页识别举例第48页/共67页识别举例第49页/共67页识别举例第50页/共67页识别举例第51页/共67页第52页/共67页第53页/共67页第54页/共67页和激素；心源性休克用血管活性药物、正性肌力药物或IABP；脓毒症休克的EGDT等。第55页/共67页第56页/共67页第57页/共67页第58页/共67页第59页/共67页第60页/共67页心电监护、液体通路、抢救药物、转运通道第61页/共67页第62页/共67页 1、凡颌面以下脐以上疼痛一律做心电图 2、突发辗转不安伴心率血压变化（升高或降低），背部不适应首先考虑主动脉夹 层分离。 . 3、 对否认自己受伤又反复问同一个问题的创伤患者，颅脑肯定有问题 4、剧烈头痛病人做头CT正常者不能排除蛛网膜下腔出血，可能是量少未显影。 5、中老年急腹症，症状体征又“四面不靠”，腹胀明显，要想到血管因素。 6、胸痛、背痛只要还有臀部痛的，一定要想到夹层！

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