偏瘫患者评定量表

1、天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫评定表评定容与标准一、基本情况（一）、性别。（二）表格部分1 肌力评左分级评级标准5抗最大阻力达关节最大活动度5-抗较大阻力达关节最大活动度4+抗比中等度稍大阻力达关节最大活动度4抗中等度阻力达关节最大活动度4抗比中等度稍小阻力达关节最大活动度3+抗重力达关节最大活动度，抗较小阻力时达关节部分活动度3抗重力达关节最大活动度3抗重力达关节最大活动度的50%以上2+减重达关节最大活动度，抗重力达关节最大活动度的50%以下2减重达关节最大活动度2减重达关节最大活动度的50%以上1 +减重达关节最大活动度的50%以下1可触及肌肉收缩，但无关节活动0没有可以测到的肌肉收缩2

2、.痉挛评定（改良Ashworth法）改良Ashworth评泄法：是评泄痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。评左时，检查者 徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成04共 5个级别。改良Ashworth痉挛评定量表级别痉挛程度0无肌张力的增加I肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现 最小的阻力或出现突然卡住和释放r肌张力轻度增加：在ROM<50%范用内出现突然卡住，或呈现最小的阻力II肌张力较明显地增加：在>50%ROM范用，肌张力较明显地增加，但受累部分仍 能较易地被移动III肌张力严重增高：全

3、ROM被动运动困难IV僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动3 感觉功能评泄（1）浅感觉 轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问想者有无感觉, 并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平.wd.行，检查胸腹部的方向应与肋竹平行。检查顺序为而部、颈部、上肢、躯干、下肢。 痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有 无疼痛感觉。先检查而部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确左刺激的强弱。对痛觉减退的 患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常

4、的部位向有障碍的部位检查， 这样容易确左异常感觉范囤的大小。 温度觉：包括冷觉与温觉。冷觉用装有5-10 c的冷水试管，温觉用40-45C的温水试管。在闭 目的情况下交替接触患者皮肤，嘱患者说岀冷或热的感觉。选用的试管直径要小。管底而积与皮肤接触 面不要过大，接触时间以23秒为宜，检査时两侧部位要对称。（2）深感觉： 位置觉：患者闭目，检査者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位宜上，让患者说岀肢体 所处的位宜，或用另一侧肢体模仿出相同的角度。 运动觉：想者闭目，检查者以手指夹住想者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨別是 否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说

5、岀肢体运动的方向。患肢做45 次位置的变化，记录准确回答的次数，将检查的次数做为分母.准确地模仿出关节位垃的次数做为分子 记录（如上肢关节觉4/5）。 震动觉：让患者闭目，用每秒态动128或256次的音叉置于患者件骼突岀部位上，请患者指岀音 叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。检查时常选择的件突部位：胸件，锁卄，肩峰，鹰嘴，挠、 尺竹小头，棘突，韬前上棘，股卄粗隆、腓卄小头，内外踝等。（3）复合感觉：大脑皮质（顶叶）对感觉刺激的综合、分析、统一与判断的能力，因此又称为皮层感 觉。必须在深、浅感觉均正常时，检查才有意义。 两点辨别觉：用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一立距

6、离，同时轻触患 者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出两 点间最小的距离。两点必须同时刺激，用力相等。正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为2 3mm：指尖为3 6mm；手掌、足底为1520mm：手背、足背为30mm：胫骨前缘为40mm；背部 为 40 50mm。 图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形（如圆形、方形、三角形等），询 问患者能否感觉并辨认，也应双侧对照。 实体觉：想者闭目，将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中（如火柴盒、刀子、铅笔、手表等）。 让患者辨认该物的名称、大小及形状等。两手比较。 泄位觉：让患者

7、闭目，检查者用手指或棉签轻触一处皮肤，请想者说出或指出受触的部位，然后 测量并记录与刺激部位的距离。正常误差手部小于3.5mm,躯干部小于1cm。 重量识别觉：给患者有一宦重量差别的数种物品，轻其用单手掂量后，比较、判断各物品的轻重。 质地识别觉：分别将棉、毛、线、橡皮等不同质地的物质放入患者手中，让患者分辨。4.Brunnstrom运动功能评泄Brunnstrom认为中枢性损伤引起的瘫痪是一种失去了运动控制的质变过程，常将此过程分为驰缓、记录方法：痉挛、共同运动、部分分离运动.分离运动和正常六个阶段。具体方法如下：上肢手下肢1弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动2开始出现痉挛以及

8、共同运动 模式仅有细微的手指屈曲出现极少的随意运动3屈肌异常运动模式达高峰可做勾状抓握，但不可伸指伸肌异常运动模式达到髙峰4异常运动开始减弱，可做以下 活动:肩0。，肘屈曲90°时， 前臂旋前、旋后：肘伸直时， 肩前屈90° ；手背可触及腰 后部能侧方抓握及松开拇指， 手指可随意做小范I羽伸 展。1. 坐位时可屈膝90。以上，使脚向后滑动2. 坐位时踝关节背屈3. 仰卧位矗屈曲，膝伸展5出现分离运动：肘伸直，肩外 展90。，肘伸直,肩屈曲30° 90。,前臂旋前、旋后；肘 伸直，前臂中立位，臂可上举 过头能抓握圆柱状或球状物 体，手指可一起伸开，但 不能做单个手指

9、伸开1. 坐位膝关节伸展， 踝关节背屈2. 坐位，彼内旋3. 立位，踝背屈6运动协调正常或接近正常能进行各种抓握动作，但 速度和准确性稍差运动速度和协调性接近正 常上肢1 = 1级，2 = 2级，3 = 3级，4=4级，5 = 5级，6=6级 手 1= 1 级，2=2 级，3 = 3 级，4=4 级，5 = 5 级，6 = 6 级 下肢1 = 1级，2=2级，3 = 3级，4=4级，5 = 5级，6=6级5关节活动度评左关肖活动度(range of motion, ROM)是指关i'j运动时所通过的运动弧或转动的角度。评定偏瘫患者 关节活动度对于确定关节活动是否受限及受限的程度、判断病

10、因和预后、制定适当的治疗计划、评定治疗 的效果都有着重要的意义。偏瘫患者因中枢神经病损、随意运动障碍、肌张力增髙、关节挛缩等原因常常 导致关节活动度受限，而关节活动度受限又反过来影响患者运动功能。因此应对英肩、肘、腕、脸、膝、.wd.踝等主要关节活动度评左。评左时只记录关节挛缩，对肌张力增髙导致的关节活动度受限不记录。记录方 法如下：上肢关节挛缩（受限的ROM<25° ）：无，有下肢关节挛缩（受限的R0M<15° ）：无，有有者应标明：肩、肘、腕、脸、膝、踝等部位及度数。6. 平衡功能评泄Bobath三级平衡功能评泄：将人体平衡分为坐位平衡和立位平衡两种状态，每

11、一种体位下又都按照相同的标准分为三个级别进行评泄，具体分级标准如下：一级平衡：属静态平衡，被测试者在不需要帮助的情况下能维持所要求的体位（坐位或立位）。二级平衡：即自动态平衡，被测试者能维持所要求的体位，并能在一左范困内主动移动身体重心后仍维持原来的体位。三级平衡：即他动态平衡，被测试者在受到外力干扰而移动身体重心后仍恢复并维持原来的体位。7. 协调性检指眾试验：嘱被测者先将手臂伸宜外展，然后用食指尖触鼻尖，以不同的速度、方向、睁眼、闭眼重复进 行，并双侧比较。跟-膝-胫试验：被测者仰卧位，抬起一侧下肢，先将足跟放在对侧下肢的膝盖计上，再沿着胫骨前缘向下 推移。二、个体活动1. 移动能力评定:

12、使用 Modified Rivermead Mobility lndex（ MRMI ） 每项得分有0-5分六个级别。0分：不能完成1分：在两个人的辅助下完成2分：在一个人的辅助下完成3分：需要监督或口头指示完成4分：需要一些帮助或借助器具完成5分：独立完成2. ADL评定：使用改良Barthel指数项目评分标准评分0分：完全大便失禁大2分：每月有超过一半时间出现大便失禁5分：每月有一半或以下时间出现大便失禁便8分：每月不多于一次的大便失禁10分：没有大便失禁2小便0分：完全小便失禁2分：经常小便失禁5分：日间保持干爽，夜间小便失禁8分：整天保持干爽但中间出现使劲10:分：没有小便失禁3修饰0

13、分：完全依赖2分:需最大帮助3分：能参与大部分活动4分：能准备和收拾时需协助5分：完全洗脸、梳头、刷牙、剃须或化妆4如厕0分：完全依赖2分：需最大帮助5分：能参与大部分活动8分：需有人从旁边监督或提示10分：自行如厕5吃饭0分：完全依赖2分：某种程度上能运用餐具，真个过程需别人协助5分：能使用餐具，在某些过程中需协助8分：能准备和收拾时需协助10分：自行用食6.转移 （床- 椅）0分：完全依赖3分：整个过程中需要别人帮忙8分：能参与大部分活动，在某些过程需协助12分：需有人提示15分：完全独立7.行走0分：完全不能3分：整个过程需要别人协助8分：能参与大部分活动，在某些过程中需要协助12分：可

14、步行一段距藹（50米）或需监督或提示15分：可步行50米*轮椅 操作0分：完全不能1分：可在平地上移动短距藹，整个过程需要别人协助3分：能参与大部分轮椅活动，某些过程需协助4分：能操控轮椅，但在某些过程需协助5分：自行移动至少500米&穿衣0分：完全依赖2分：某种程度上能参与，某个过程需协助5分：能参与大部分活动，在某些过程仍需协助8分：在准备和收拾时需协助或需监督或需协助10分：自行穿衣9.上下 楼梯0分：完全依赖2分：整个过程中需要别人协助5分：能参与大部分活动，在某些过程仍需协助8分：在准备和收拾时需协助或需监督或需协助10分：可上下楼梯两段（可用扶手或助行器）10.洗 澡0分:完全依赖1分：整个过程需要别人协助3分：能参与大部分活动，在某些过程仍需协助4分：在准备和收拾时需协助或需监督或需协助5分：白行洗澡评迫者总分3 步态