儿童早期干预-提纲

1、儿童早期干预 - 提纲儿童早期干预早期干预？早期干预的观念干预谁？对特别训练需要的熟识干预什么？怎么干预？方法和技能干预成效？一、 早期干预的含义定义早期干预：指为学龄前有进展缺陷或有进展缺陷可能的儿童及其家庭供应训练、保健、医疗、养分、心理询问、社会服务及家长育儿指导等的一系列服务解读二、 早期干预的依据1. 生物学脑的生长发育状况器官发育敏锐期器官的用进废退说和功能代偿说2. 心理学 关键期理论遗传与环境的交互作用论3. 政策法律国内国外功能代偿（法国生物学家拉马克）定义：用健全器官来代替受损器官的组织功能；人作为一个完整的有机体， 各个器官和组织功能是相互联系的，当机体的某一部分发生损耗

2、时， 健全器官将在肯定程度上代偿受损器官的部分 功能；由于儿童的身体器官正处在发育时期，可塑性 强，所以早期的训练会产生较抱负的补偿成效；神经学家的讨论说明， 在发育某一时期， 局部细胞缺失可以由接近细胞代偿， 但是过了肯定的敏锐期之后， 缺陷将成为永久性的； 器官代偿的功能越早越好；关键期理论（ k.z. lorenz ） 印刻（ imprinting ）关键期（ critical period ）敏锐期（ sensitive period ） 动作和活动进展语言进展（狼孩）智力进展国内的政策法律中国残疾人训练条例 1994中国特别训练法：目前仍没有颁布国家对残疾儿童学前训练的要求： 大中城

3、市和经济发达地区， 要积极进展残疾儿童康复、 训练事业，残疾儿童学前训练水平有较大幅度提高； 积极支持幼儿训练、 特别训练机构以及社区、 家庭开展 3 岁以下残疾儿童早期康复、 训练活动；其他已经普及九年义务训练的农村地区， 要进一步进展残疾儿童学前康复、训练事业；三、 早期干预的意义1. 儿童角度减轻最初障碍的程度或排除最初障碍 预防次级障碍（ secondary disabilities ）2. 家庭角度强化干预的实施，更好地为幼儿供应服务， 促进幼儿更健康地进展；减轻家庭将来可能面临的更大的训练投入， 经济效益；精神效益；3. 社会角度表达社会公平、民主的主流趋势；社会效益；经济效益；个

4、体差异一、 个体间差异个体间差异是指不同个体之间智力、 才能、个性、爱好等心理特性方面的差异；人的多样性（个别化）二、个体内差异个体内差异是指同一个体内部内在才能进展的不平稳；人的个性化特别训练需要儿童（ children with special educational needs ） 假如一个儿童有学习困难， 而该困难需赐予特别训练条件才能克服的， 就该儿童就具有特别训练需要（1） ）相比同龄的大多数儿童来说有明显更大的困难；（2） ）具有某种障碍，阻碍或干扰其像学校中其他同龄儿童一样使用训练资源；（3） ） 5 岁以下符合条件（ 1），或 5 岁以上符合条件（ 2），或者那些假如不供应特

5、别训练服务就会如此的同学；幼儿的进展一般从以下方面进行评判1. 感知觉刺激2. 言语语言3. 动作4. 认知5. 社会交往6. 生活自理一、智力障碍mental retardation: mr定义2006 年中国残疾人抽样调查：智力残疾是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍；aamr2002 （第十版）的定义：智力障碍是一种障碍， 其特点是在智力功能以及 适应性行为两个方面有显著限制,表现在概念性、社会性和实践性适应技能方面 的落后；障碍发生在 18 岁以前；含义：（1） ）智力障碍是一种落后；（2） ）智力障碍意味着在智力功能上有显著限制，详细表现在智力测验显示的智商低于均数（m

6、） 两个标准差（ sd）以上；（3） ）在适应行为方面有显著限制，详细表现在概念性、社会性以及实践性技能方面的限制； 适应行为的限制一方面直接影响个体的日常生活， 另一方面会影响其对生活变化以及环境需要的反应才能；（4） ）障碍发生在 18 岁以前；（不宜对年幼的儿童贴上智力障碍的标签！ ） 小步伐学习任务分析（三）干预方法小步伐学习（ step-by-step learning ）将任务分解成相连的细小的步骤让幼儿学习， 对幼儿连续性的每一小步的成就都予以积极的反馈（强化），小步骤的成就的积存最终使孩子学会这一行为或技能过程：（1） ）确定学习的任务；（2） ）观看和任务分析（ task a

7、nalysis）任务分析从哪里开头进行？从孩子能做的地方开头分析的步伐必需按次序排列， 从简洁的简洁的到复杂步伐分得越细越好适用于进展障碍或低年龄段特别幼儿； 适用于教授生活技能及其他适应性技能；任务分析举例拉拉链：第 1 步 用两只手将外套的前面两片拿到一起；第 2 步 将拉链扣和链心塞进链房里；第 3 步 通过两只手的反方向运动调整链心和链房，使链心刚好扣在链房里；第 4 步 用拇指和食指抓住拉链的垂片； 第 5 步 一只手握住外套底部的拉链扣，另一只手握住拉链的垂片往上拉； 第 6 步 将拉链的垂片翻下固定；在任务学习过程中：1） 推动和线索（ prompting and cueing

8、） 语言指导：当心，不要掉下来用两只手紧紧抓住等待成人进展孩子的独立性的有效途径2） 强化（ reinforcement ）3） 夸奖（ praise） 描述性夸奖“你把全部红方块放进了红方格里， 做得真好；”“你的鞋带都是你自己绑的， 你肯定觉得自己很棒，是吧？”留意缺陷多动障碍（ adhd ）是一种阻碍个体集中留意、 调剂活动水平以及抑制行为等才能的综合症； adhd 通常在学前或学龄早期表现明显，始终连续到青春期；根据 dsm- 的分类， adhd 有 3 种亚类型： 留意不良：在学习或其它活动中不能认真留意到细节；保持留意困难；心不在焉，似听非听；难以完成作业或活动； 躲避需要连续努力

9、的作业或任务；常常遗失作业或活动所需物品；分心；健忘；多动：坐立担心，手或脚动个不停；擅自离开座位；很难寂静地嬉戏或活动；动个不停，好像有个机器在驱动；过度运动；说个不停；冲动：常常在他人（老师）问题尚未问完时便急于回答； 很难按次序等候； 打断他人的活动或插嘴；作出 adhd 的诊断至少需要 6 个症状的显现，连续时间至少为 6 个月，发生在 7 岁以前，而且， 这些症状要在至少 2 个情境中显现 （例如， 在学校、家中）；自闭症谱系障碍 /弥散性进展障碍autistic spectrum disorders: asds（一）自闭症的定义自闭症是一种进展性障碍， 这种障碍对言语性和非言语性的

10、沟通以及社会互动产生显著的影响， 通常在 3 岁前症状已显现， 并会对训练产生不利的影响；自闭症的其他特点有： 他们喜爱进行反复行为和刻板运动，抗拒环境的变化和日常生活规律的变化，以及对感知觉体会做出反常反应；自闭症是一种神经性行为综合征；典型自闭症的特点1 社会交往的质的损耗婴幼儿期的表现：视线的接触共同留意 joint attention* 心理理论 （tom ）2 语言沟通的质的损耗3 重复的刻板行为，狭隘的爱好与活动4 在三岁之前显现（四）自闭症儿童的特点1. 社会交往障碍不能进行社会交往； 不能建立伙伴关系； 依恋关系的缺乏；感情和社会互动方面的困难；缺乏社会爱好， 对熟识或不熟识的

11、人往往不加区分地表现出冷漠； 没有眼光接触是自闭症儿童的一大特点； 同时，自闭症儿童对别人的声音也不敢爱好；他们与别人同处一室， 可以很长时间对四周所发生的一切毫不在意， 只停留在自己的天地里；2. 语言交往障碍语言进展的推迟： 开口说话较晚； 有些患者始终到 2 岁以后才有为数有限的单词； 他们对别人语言的反应也与众不同； 等他们长大会说话时， 往往也是不说话； 25%-50% 左右的自闭症儿童在其终生有失语症状或只能说极为有限的单词；语言应用才能的障碍： 有的儿童虽然已具有肯定的语言才能， 但使用语言进行交往的才能却有相当大的缺陷； 在自由活动环境中， 自闭症儿童说话的频率与种类比正常进展

12、的儿童要低得多； 他们好像不知道怎样去开头和连续话题； 有些自闭症儿童说话的频率并不低， 但经过认真观看可以发觉，在他们的话语中是发问多而回答少； 他们提的问题往往是不在于得到答案或信息， 而是引起别人的留意；语言的重复： 又称回声性语言， 分为即时语言重复和推迟语言重复两种情形； 即时语言重复是自闭症儿童在他人说话以后立刻重复那人所说过的话；推迟语言重复是指自闭症儿童在别人说话后过一段时间再重复这些话语； 如母亲早上对孩子说的话，到了晚上孩子重复说出来；在使用语言时，在声调、重音、速度、节律、音调等方面的反常；3. 爱好和行为反常爱好的反常狭窄对生活中同一性 the sameness的执著重

13、复性肢体动作反常的感觉以及相连的行为特点问题行为定义指个体在行为上失去常态， 并给他人造成困扰或阻碍自己生活适应的行为；类型行为不足 行为过度 行为不恰当二、行为矫正定义：行为矫正是属于对人类行为进行分析和矫正的心理学领域；分析：指识别环境和某一特定行为之间的相互作用关系，从而识别该行为产生的缘由或者确定为什么个体具有他表现出来的行为；矫正：指开展和实施某些程序和方法， 来帮忙人们转变他们的行为； 它包括通过转变环境影响行为的方法；特点1. 行为矫正集中于行为，而非个体的特点或显著特点；2. 行为矫正强调当前环境大事的重要性；3. 行为矫正强调对行为转变的测量；行为强化定义1）一个详细行为（操

14、作性行为）的发生（2） ）有一个直接结果（强化物）紧随着这个行为（3） ）这导致了这个行为在将来被加强了（这个人更有可能在将来再次从事这个行为） 强化物强化物因孩子而异；一种对幼儿既有效又普遍适用的强化： 对孩子有意义的成人如父母、 老师、家庭成员和照料者们的关注；老师常用的有效的强化：言语反应相关的评判， 感爱好的问题， 对孩子的问题的回答， 称赞性的感叹词， 如“太棒了！” 描述性夸奖对于孩子正在完成的事情的某些方面进行评判，如“晶晶，你自己把鞋带绑好了！”身体的靠近寂静地站在或坐在一个孩子的 旁边，通过观看、点头、微笑或倾听表示自己由衷的爱好；身体接触触摸，拥抱，握着孩子的手，与孩子打闹

15、， 摇摆，或其他使孩子感到欢乐舒服的身体接触；身体支持当孩子在爬梯子时赐予支持， 为孩子推动秋千；为孩子供应他们需要的东西玩具材料，活动，喜爱的零食，将一个故事；二、行为消逝定义行为消逝发生在：（1） ）一个以前被强化的行为（2） ）不再导致具有强化作用的结果（3） ）并且，由于这个缘由行为在将来不再发生；反应后果孩子夜间睡觉发脾气父母不理睬孩子结果：将来孩子不太可能在睡觉时有发脾气的行为；行为消逝的特点1 消逝爆发一旦行为不再得到强化， 它的频率、 连续时间或强度常常在削减和最终停止前临时地增加；2 自发复原行为可能在停止发生一段时间后又再次发生， 这称作自发复原；每天晚上，4 岁的曼达都在

16、睡觉时哭 10-15 分钟， 父母就会到她房间和她说话， 直到她睡着； 父母打算：当曼达再在睡觉时哭闹， 不再到她的房间去和她说话；第一天，曼达在睡着之前哭了25 分钟；可是一个星期仍没过去， 她就已经不再哭闹了； 父母听到她哭闹也不再去她的房间；三、惩处反应后果杰 克 将 手 伸 向 狗 去 摸 它立 刻狗咬了他结果：将来杰克不太可能再把手伸过去摸狗；惩处：（1） ）一个详细的行为发生了（2） ）这个行为之后马上跟随着一个结果（3） ）于是，将来这个行为不太可能再次发生 （行为被弱化了）；强化：（1） ）一个详细行为的发生（2） ）有一个直接结果紧随着这个行为（3） ）这导致了这个行为在将来

17、被加强了（这个人更有可能在将来再次从事这个行为）惩处：（1） ）一个详细的行为发生了（2） ）这个行为之后马上跟随一个结果（3） ）于是，将来这个行为不太可能再次发生 （ 行为被弱化了）；结果：对惩处的一个普遍误会：惩处是对一个人的损害， 或对一个人错误行为的报复；实际上， 惩处是一个行为原就的名称， 没有通常法律或道德上的意义；暂停（ time-out ）暂停（time-out ）撤回强化的最极端的方式；移去全部的强化， 包括老师的留意， 其他的孩子， 材料和器械；什么时候用暂停？严峻的不恰当行为不断重复发生；那些行为使老师不能通过再引导、 忽视或强化相对立的恰当行为等方法进行有效处理；使用

18、暂停的留意事项：1 慎用，只有在严峻的不恰当行为不断重复发生时才考虑使用；2 暂停的连续时间应当是短暂的： 3 分钟（在暂停中， 孩子只学到什么不该做， 学不到应当做什么；）坐着看（ sit and see）让孩子坐到一活动场地的边缘 （不超过 1 到 2 分钟），看其他孩子的正确嬉戏方法； （一种比较稍微的暂停方式； 目标：帮忙孩子学会自我治理； “坐着看”过程中存在两种学习： 1 让孩子熟识到重复越界的后果；2 让孩子有机会观看其他孩子的正确做法（玩法）；1 使用惩处方法要考虑的问题2 惩处可能产生侵害行为或者其他心情的副作用；3 惩处的使用可能导致受惩处个体的躲避或回避行为；4 惩处的方

19、法可能被仿照，并且仿照者自己更有可能在将来使用这些惩处方法；5 惩处的使用可能对惩处使用者产生负强化，导致惩处的错误或过度使用；6 惩处的道德问题；问题行为问题行为：一种行为或行为模式显现的频率或程度过度从教学目标的角度，过度行为的定义：严峻干扰儿童 （或其他儿童） 参加日常的正常活动的行为进展问题的行为表现1. 行为不足：人们所期望的行为很少发生或从不发生；2. 行为过度：某一类行为显现得太多；3. 行为不适当：某些心理表现或行为在不相宜的情境中产生，但在相宜的条件下又不发生；对问题行为的熟识：问题行为 /挑战性行为是有功能的，是在传递某种信息；家长和训练者的任务是找出孩子通过挑战性行 为试图表达的意思， 并交给他或她一种更恰当的方式表达自己想要传递的信息；常见的幼儿问题行为 /挑战性行为攻击性行为破坏性行为不服从发脾气分别问题过度依靠退缩缺乏共享才能治理问题行为的功能性方法1 明确问题的情境2 对孩子和环境进行评估3 明确干预的目标4 制订干估方案：确保方案包含了有意义的课程活动，常常性强化，挑选一个可猜测的进程表 5 执行方案并保证按方案执行6 监控孩子的进步并监控实施过程攻击性儿童的安全是老