登革热及寨卡病毒病的防治修改版1

1、登革热、寨卡病毒病疫情概况及防控方案1疫情概况（登革热）2目前广泛流行于热带和亚热带的100多个国家。2008年，美洲、东南亚和西太平洋区域有120多万登革热病例，2010年未230万，2013年，仅美洲就报告了235万登革热病例，其中37687属于重症登革热。疫情概况（登革热）32015年登革热国际病例数疫情概况（登革热） 登革热在我国本地爆发流行区主要集中在广东，云南，浙江，广西，福建省等东南沿海和边境省份4疫情概况（登革热） 巴西卫生部数据显示，截至月日，巴西今年共报告万例登革热病例；仅一个月时间新增病例数量就达万例，达到月初的万例。 2016年截至8月14日，广东省13个地市共报告10

2、7例登革热病例，其中，输入病例79例，本地病例28例，无死亡病例发生。5疫情概况（登革热）6国家卫计委对登革热的防控工作疫情概况Zika病毒最早于1947年从乌干达的寨卡丛林中的猕猴中分离。1952年确认人类感染；1954年首例病例报告，并分离到病毒。 4年后东南亚散发。2007年第一次在雅浦岛爆发流行。截至2016年7月28日，在非洲、亚洲、美洲和一些太平洋岛屿至少67个国家或地区有寨卡病毒传播的证据。以巴西疫情最为严重。 78 疫情概况（寨卡病毒）2015年以来寨卡病毒病报告国家/地区（截止2016年7月28日）墨西哥 3例萨尔瓦多 3,836例巴拿马 99例危地马拉 1例洪都拉斯 2例萨

3、摩亚 31例法属波利尼西,库克群岛, 新咯里多尼亚,瓦努阿图委内瑞拉 7例厄瓜多尔 6例哥伦比亚20,000+例玻利维亚 1例圭亚那 1例苏里南 5例法属圭亚那 1例巴西 56,318例巴拉圭 6例佛得角 4,164例其他输入病例国家： 澳大利亚 3例 中国台湾 1例 以色列 1例暴发疫情国家/地区（5）散发病例国家/地区（25）输入病例国家/地区（16）输入病例：美国 6例加拿大 1例欧洲输入病例国家：意大利、丹麦、芬兰、德国、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利巴巴多斯 3例波多黎各 1例海地 1例马提尼克 1例法属圣马丁 1例多米尼加共和国 10例库拉索岛、尼加拉瓜、瓜德罗普、

4、美属维尔京群岛9全球寨卡病毒疫情10全球寨卡病毒疫情11-数据来源：国家质检总局8月29日寨卡病毒疫情最新进展据新加坡卫生部消息，截至8月30日，新加坡本土新增26例寨卡病毒感染病例，感染总人数已增至82人。多个国家 对本土居民发出旅 游警告。12我国寨卡病毒疫情情况 截止2016年8月2日，我国内地累计报告输入性摘开病毒病22例，病例均为轻症，无死亡。未发现本土传播病例。13病原学 登革热与寨卡病毒属于“同宗兄弟”，同属于黄病毒科，黄病毒属。结构上都是有包膜的单正链RNA病毒。14登革热寨卡病毒病原学一、登革热病毒 形态：颗粒呈球形，直径4555nm 分型：有4个血清型（DENV-1、DEN

5、V-2 DENV-3和 DENV-4），4种血清型均可感染人，其中2型重症 率及病死率均高于其他型。 抵抗力：对热敏感，56 30分钟可灭活，但在4 条件下其感染性可保持数周之久。常规消毒均可灭 活病毒。15病原学二、寨卡病毒 形态：单股正链RNA病毒，直径40-70nm；10794 个核苷酸，编码3419个氨基酸 分型：根据基因型别分为非洲型和亚洲型，本次美 洲流行的为亚洲型。 抵抗力：寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病 毒常规消毒均可灭活。16流行病学 登革热与寨卡病毒的传染源、传播途径、人群易感及流行特征也十分相似。一、传染源 患者、无症状感染者和感染寨卡病毒的非人灵长 类动物是该病的

6、可能传染源。二、传播媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊。17三、传播途径 主要为伊蚊叮咬 寨卡病毒亦可通过母婴传播（包括宫内感染和分娩 时感染）、血源传播和性传播。四、潜伏期 登革热：2-15天 寨卡病毒：3-12天18流行病学传播途径19传播途径五、人群易感性 普遍易感，曾感染过寨卡、登革热病毒的人可能对 再次感染具有免疫力。六、流行地区及季节 流行地区：流行于全球热带及亚热带地区，尤其是 在东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等100多个国家和 地区。 流行季节：主要发生在夏秋季，居家待业和离退休 人员较多。20流行病学临床表现 感染了登革热与寨卡病毒后发病症状也十分相似，均以发热、皮疹及关节痛为主要特征，

7、但寨卡病毒表现出较明显的嗜神经特性。一、寨卡病毒人感染寨卡病毒后，仅20%出现症状，且症状较轻一般症状持续2-7天缓解，预后良好，重症与死亡病例罕见。21临床表现二、登革热可表现为无症状隐性感染、非重症感染及重症感染等。典型的登革热病程分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。根据病情严重程度，可将登革热分为普通登革热和重症登革热两种临床类型。22临床症状23临床表现寨卡病毒 寨卡病毒对孕妇或计划怀孕的女性最危险。孕妇感染寨卡病毒可能导致胎盘功能不全、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内和新生儿小头畸形等。 婴幼儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。2425登革热皮疹26登革热体温曲线登革热出血巴西

8、卫生部2016年1月12日通报， 可能与寨卡病毒感染有关的小头畸形病例356例。2728寨卡病毒病皮疹及结膜炎29实验室检查30实验室检查一、登革热疑似病例：符合登革热临床表现，有流行病学史（发病前15天内到过登革热流行区，或居住地有登革热病例发生），或有白细胞和血小板减少者。临床诊断病例：符合登革热临床表现，有流行病学史，并有白细胞、血小板同时减少，单份血清登革病毒特异性IgM抗体阳性。诊 断31 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，急性期血清检测出NS1抗原或病毒核酸，或分离出登革病毒或恢复期血清特异性IgG抗体滴度呈4倍以上升高。 诊 断32二、重症登革热，有下列情况之一者： 1、严重出血

9、：皮下血肿、呕血、黑便、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血等； 2、休克：心动过速、肢端湿冷、毛细血管充盈时间延长3秒、脉搏细弱或测不到、脉压差减小或血压测不到等； 3、严重的器官损害：肝脏损伤（ALT和/或AST 1000 IU/L）、ARDS、急性心肌炎、急性肾功能衰竭、脑病和脑炎等表现。诊 断33诊 断三、寨卡病毒病疑似病例 流行病学史：发病前12天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。 临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。临床诊断病例 疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。34诊 断 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，符合以下之一者： 寨卡病毒核酸检测阳性。

10、分离出寨卡病毒。 恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期呈4倍以上升高或阴性转为阳性，同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染。35一、登革热 与发热伴出血疾病如基孔肯雅热、肾综合征出血热、发热伴血小板减少综合征等鉴别； 与发热伴皮疹疾病如麻疹、荨麻疹、猩红热、流脑、斑疹伤寒、恙虫病等鉴别； 有脑病表现的病例需与其它中枢神经系统感染相鉴别； 白细胞及血小板减低明显者，需与血液系统疾病鉴别。鉴别诊断36鉴别诊断二、寨卡病毒病 主要与登革热、基孔肯雅热进行鉴别诊断。 其他：与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。37登革热、寨卡病毒、基孔肯雅热鉴别38登革热登革热 寨卡病毒寨卡病毒 基

11、孔肯雅热基孔肯雅热登革热、寨卡病毒、基孔肯雅热鉴别39 登革热与寨卡病毒病目前尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取支持及对症治疗措施。 治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。治 疗 原 则40治疗41治 疗 孕妇通常不推荐使用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药，但是只有登革热感染被排除且为了减少出血风险，才避免使用这些药物。 血清或羊水寨卡病毒阳性的孕妇应该每 34 周超声检查监测胎儿解剖结构和生长情况。42治 疗 2016 年 1 月 19 日美国疾病预防和控制中心发布了寨卡病毒爆发期间的孕妇临时管理指南4344寨卡病毒的研究进展45ZIKV具有不同于来自同一个病毒科的影响大脑的其他病毒（如

12、西尼罗病毒）的独特结构，而且也具有不同于导致发热的那些病毒（如登革热病毒）的独特结构。能够让这些结构发生突变以便更好地理解它们如何影响ZIKV感染人类，而且也能够潜在地导致人们开发出一种安全的降低这些副作用的疫苗。Nature：同时针对登革热和寨卡病毒的疫苗或将问世 法国巴斯德所的科学家2016年6月23日在Nature发文称，从患有登革热病毒患者体内分离出来的一类抗体，也可以部分中和寨卡病毒。两种抗体和寨卡病毒衣壳蛋白复合物的结晶结构揭示，寨卡病毒衣壳蛋白和登革热病毒衣壳的抗原表位存在相似性。该位点被认为与病毒成熟相关。该研究可能意味着，针对登革热病毒和寨卡病毒的通用性抗体的研究有很高可能性。 46预 防一、防制策略：爱国卫生运动，环境整治，清除