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1、v女性髂骨致密性骨炎与早期强直性脊柱炎的鉴别女性髂骨致密性骨炎与早期强直性脊柱炎的鉴别 pptppt课件课件(9)(9)髂骨致密性骨炎髂骨致密性骨炎 髂骨致密性骨炎髂骨致密性骨炎 osteitis condensans ilium，oci系一种以骨质硬化为特点的非系一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙那更为明显，但关节间隙那么无改变。因位于骶髂关节，且该关节病么无改变。因位于骶髂关节，且该关节病症明显，故又称之为症明显，故又称之为“骶髂关节致密性骨骶髂关节致密性骨炎。炎。 好发人群好发

2、人群vOCI：90以上为女性，以妊娠后期、尤其分娩后尤其分娩后为多见vA S：男性较女性多见 ，有阳性阳性AS家家族史族史者发病率更高疼痛特点疼痛特点vOCI：步行、站立及负重为剧，但多可忍受vA S：以卧久夜间或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻v下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻 修订的纽约标准1984年外周关节受累外周关节受累vOCI：较少出现外周关节病变vA S：24%75%的患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多 影像学改变影像学改变vOCI：X线前后位平片，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显

3、的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂vA S：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助X 线线 表表 现现 正 常 髂骨致密性骨炎C T 表表 现现 髂骨致密性骨炎 强直性脊柱炎M R I 表表 现现v 髂骨致密性骨炎v 强直性脊柱炎实验室检查实验室检查vHLA-B27阳性阳性：v我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右 v我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%8%v大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS 非甾体类抗炎药效果非甾体类抗炎药效果v非甾体类抗炎药对OCI与AS均有效v非甾体类抗炎药治疗OCI

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