最新11第十一章内分泌精选PPT文档

1、内分泌系统内分泌系统是机体内另一重是机体内另一重要的功能调节系统要的功能调节系统, ,由内分由内分泌腺和散在的内分泌细胞组泌腺和散在的内分泌细胞组成。成。机体机体重要的内分泌腺有重要的内分泌腺有脑垂体脑垂体、甲状腺甲状腺、甲状旁腺甲状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺等。胰岛、肾上腺和性腺等。 激素：激素：由内分泌腺或散在由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经血液能的生物活性物质，经血液或组织液传递，发挥其调节或组织液传递，发挥其调节作用的化学物质作用的化学物质- -激素激素(hormone)(hormone) 远距分泌远距分泌：经血液运输至远距离的靶组织而

2、发经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的方式。挥作用的方式。 旁分泌旁分泌：不经血液运输，仅由组织液扩散而作不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于临近细胞的方式。用于临近细胞的方式。 自分泌自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于自身的方式。又返回作用于自身的方式。 神经分泌神经分泌：神经细胞分泌的激素为神经激素，神经细胞分泌的激素为神经激素，其传递方式称神经分泌。其传递方式称神经分泌。 激素作用的特定部位称为激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶靶器官、靶组织、靶细胞。细胞。激素的运送方式激素的运送方式( (二二) )激素的化学分类激素的化学分类

3、( (一一) )蛋白质和肽类激素蛋白质和肽类激素 ( (二二) )胺类激素胺类激素: : ( (三三) )类固醇类固醇( (甾体甾体) )激素激素 肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素、褪黑激素。肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素、褪黑激素。 主要有下丘脑调节肽、神经垂体激素、腺垂体主要有下丘脑调节肽、神经垂体激素、腺垂体激素、降钙素、胃肠激素等。激素、降钙素、胃肠激素等。 由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，如皮质醇、由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。( (胆固醇衍生胆固醇衍生物物-1,25-1,25-二羟维生素二羟维生素d d3

4、 3) )。二、激素作用的一般特性二、激素作用的一般特性（三）相对特异性（三）相对特异性（一）信息传递作用（一）信息传递作用（四）激素间的相互作用（四）激素间的相互作用协同作用协同作用拮抗作用拮抗作用允许作用允许作用（二）高效能生物放大作用（二）高效能生物放大作用三、激素的作用机制三、激素的作用机制( (一一) )激素的受体激素的受体 1.受体的分类受体的分类 (1)(1)细胞膜受体细胞膜受体： 脂溶性激素与这类受体结合发挥脂溶性激素与这类受体结合发挥作用。这类受体分作用。这类受体分: :胞浆受体与核受体。胞浆受体与核受体。 当类固醇激素进入细胞后，与胞浆受体结合形成当类固醇激素进入细胞后，与

5、胞浆受体结合形成复合物，然后进入核内复合物，然后进入核内生物效应。生物效应。(2)(2)细胞内受体细胞内受体： 非脂溶性激素与这类受体结合发非脂溶性激素与这类受体结合发挥作用。挥作用。 当含氮激素当含氮激素( (除甲状腺素外除甲状腺素外) )与膜受体结合后，经与膜受体结合后，经g g蛋白介导蛋白介导( (再经再经campcamp信号通路、磷脂酰肌醇信号通路信号通路、磷脂酰肌醇信号通路) )和不经和不经g g蛋白介导蛋白介导( (经酪氨酸激酶的受体经酪氨酸激酶的受体) )的模式的模式生生物效应。物效应。 2.靶细胞中受体的数量靶细胞中受体的数量 指对受体的数量及与受体的亲和力的调控指对受体的数量

6、及与受体的亲和力的调控和影响。和影响。 当一激素与受体结合后，可使该受体或另当一激素与受体结合后，可使该受体或另一种受体的亲和力与数量增加一种受体的亲和力与数量增加上调上调。 当一激素与受体结合后，可使该受体或另当一激素与受体结合后，可使该受体或另一种受体的亲和力与数量减少一种受体的亲和力与数量减少下调下调。 长期用异丙肾上腺素治疗支气管哮喘长期用异丙肾上腺素治疗支气管哮喘所致的疗效下降，就是因所致的疗效下降，就是因受体的下调所致。受体的下调所致。 糖皮质激素能使血管平滑肌上的糖皮质激素能使血管平滑肌上的受体数量增受体数量增加，与加，与ne的亲和力增强，属于上调现象。的亲和力增强，属于上调现象

7、。临床上，临床上，含氮激素作用的机制含氮激素作用的机制第二信使学说第二信使学说神经递质、激素等神经递质、激素等（第一信使）（第一信使）兴奋性兴奋性g蛋白蛋白(g(gs s) )激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶(ac)(ac)atpatpcampcamp细胞内生物效应细胞内生物效应结合结合g蛋白偶联蛋白偶联 受体受体激活激活g蛋白蛋白激活激活campcamp依赖的蛋白激酶依赖的蛋白激酶a a类固醇激素的作用机制类固醇激素的作用机制 基因表达学说基因表达学说 激素进入细胞膜激素进入细胞膜胞浆受体结合胞浆受体结合h-r复合物复合物h-r复合物进入核内复合物进入核内h-r复合物与核内受体结合复合物与核

8、内受体结合此复合物结合在染色质此复合物结合在染色质的非蛋白质的特异位点上的非蛋白质的特异位点上调控调控dna转录过程转录过程细胞内生物效应细胞内生物效应 机体内各种激素的分泌量并不是一成机体内各种激素的分泌量并不是一成不变的，它会在不变的，它会在 单位时间内分泌释放单位时间内分泌释放不同的量以适应机体的不同的需求，不同的量以适应机体的不同的需求，激素的调节方式主要有：激素的调节方式主要有：(一一)下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-靶腺功能轴调节系统靶腺功能轴调节系统 (二二)反馈调节反馈调节 (三三)神经调节神经调节 第二节下丘脑和垂体第二节下丘脑和垂体下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体垂体门脉垂体门脉 下丘

9、脑神经内分泌及其下丘脑神经内分泌及其 与腺垂体的联系与腺垂体的联系（一）下丘脑调节肽及其调节（一）下丘脑调节肽及其调节 由下丘脑由下丘脑“促垂体区促垂体区”( (视交叉上核、室周核、视交叉上核、室周核、弓状核、正中隆起等弓状核、正中隆起等) )的的神经内分泌小细胞合成与分神经内分泌小细胞合成与分泌的。前泌的。前7种分别控制腺垂体激素的分泌。种分别控制腺垂体激素的分泌。 调节性多肽调节性多肽 腺腺 垂垂 体体 激素激素 靶腺靶腺 靶腺激素靶腺激素长长负负反反馈馈？ 下下 丘丘 脑脑 下丘脑激素分泌的调节下丘脑激素分泌的调节腺垂体激素的种类腺垂体激素的种类 腺垂体激素有：生长素、催乳素、促黑腺垂体

10、激素有：生长素、催乳素、促黑(色素色素细胞细胞)激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素促性腺激素(卵泡刺激素和黄体生成素卵泡刺激素和黄体生成素)。1.1.生长激素生长激素（growth growth hormone ghhormone gh） 生长素有较强的种属生长素有较强的种属差异，不同动物的生长素差异，不同动物的生长素的化学结构、免疫性质等的化学结构、免疫性质等有较大差别。除猴生长素有较大差别。除猴生长素外，其余动物的生长素对外，其余动物的生长素对人无效。人无效。 生长素（生长素（ghgh）生长素介质（生长素介质（smsm） 又称为又称为胰岛素样

11、生长因子胰岛素样生长因子(igf-(igf-和和igf-)igf-)诱导产生诱导产生通过酶偶联受体信号介导模式通过酶偶联受体信号介导模式肝肝、肾肾、软骨软骨、骨骼肌等的骨骼肌等的ghgh受体受体软骨软骨、骨骼肌等细胞上的骨骼肌等细胞上的igfigf受体受体通过酶偶联受体信号介导模式通过酶偶联受体信号介导模式促进生长发育、促进物质代谢促进生长发育、促进物质代谢注注1 1： ghgh的促生长作用是的促生长作用是通过通过igfigf实现的。实现的。注注2 2： 影响影响ghgh受体数量的受体数量的因素：因素：ghgh、饥饿或营养不、饥饿或营养不良良数量数量；p p3 3、t t3 3 数量数量。 下

12、下 丘丘 脑脑 ghrhghrhghrihghrih 腺垂体腺垂体 igfigfghgh甲状腺素甲状腺素雌激素雌激素雄激素雄激素血糖降低血糖降低氨基酸氨基酸慢波睡眠慢波睡眠应激刺激应激刺激下丘脑激素：下丘脑激素：ghgh、igfigf的反馈调节：的反馈调节：代谢产物：代谢产物：睡眠：睡眠：运动运动、应激应激、性激素：性激素：camp/cacamp/ca2+2+（第二信使）（第二信使）(2)(2)生长激素的生理作用生长激素的生理作用 1)1)促进生长发育促进生长发育：主要促进骨骼和肌肉的生长发主要促进骨骼和肌肉的生长发育育( (通过促进蛋白质合成、促进软骨骨化和软骨细胞通过促进蛋白质合成、促进软

13、骨骨化和软骨细胞分裂分裂) )，但对脑的生长发育无影响。分泌异常所致疾，但对脑的生长发育无影响。分泌异常所致疾病：幼年时期缺乏病：幼年时期缺乏侏儒症；幼年时期过多侏儒症；幼年时期过多巨人巨人症；成年后过多症；成年后过多肢端肥大症。肢端肥大症。 2)2)对代谢的影响对代谢的影响： 蛋白质：蛋白质：ghgh能促进氨基酸进入细胞，并加速能促进氨基酸进入细胞，并加速dnadna和和rnarna的合成，的合成，促进蛋白质的合成促进蛋白质的合成。 脂肪：脂肪：ghgh能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化， 减少组织的脂肪量减少组织的脂肪量。ghgh过量因脂肪酸氧化过量因脂肪酸氧化

14、抑糖氧抑糖氧化。化。 糖：糖：ghgh生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌加强糖利用；加强糖利用；ghgh过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用血糖血糖垂体性糖尿病垂体性糖尿病。机机 制制异异 常常促进促进生长生长发育发育促进蛋白质合成、促进软骨骨化和促进蛋白质合成、促进软骨骨化和软骨细胞分裂软骨细胞分裂促进骨骼和肌肉的促进骨骼和肌肉的生长发育生长发育( (对脑的生长发育无影响）对脑的生长发育无影响）幼年幼年侏儒症；侏儒症；幼年幼年巨人症；巨人症；成年成年肢端肥大症肢端肥大症促蛋促蛋白质白质合成合成促进氨基酸进入细胞，并加速促进氨基酸进入细胞，并加速dnadna和和rnarna的合成，促

15、进蛋白质的合成的合成，促进蛋白质的合成促进促进脂肪脂肪分解分解ghgh能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量化，减少组织的脂肪量ghgh酮体症酮体症促糖促糖利用利用ghgh生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌加强加强糖利用；糖利用；抑糖抑糖利用利用ghgh过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用血糖血糖ghgh过量因脂肪酸氧化过量因脂肪酸氧化抑糖氧化抑糖氧化ghgh垂体性糖尿垂体性糖尿生长素的作用生长素的作用 2.2.催乳素催乳素(prolaction (prolaction prlprl) )1.1.prlprl的作用的作用：催乳素的主要作用是促进乳

16、腺生：催乳素的主要作用是促进乳腺生长发育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。长发育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。 对乳腺的作用对乳腺的作用：青春期乳腺的发育主要依靠青春期乳腺的发育主要依靠雌激素雌激素( (促进乳腺导管的发育促进乳腺导管的发育) )和孕激素和孕激素( (促进促进乳腺小叶的发育乳腺小叶的发育) )的作用。的作用。 妊娠期乳腺的发育是催乳素、雌激素、孕妊娠期乳腺的发育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用，但此时雌激素却颉颃催乳素的激素共同作用，但此时雌激素却颉颃催乳素的生乳作用。因此，只有分娩后雌激素生乳作用。因此，只有分娩后雌激素催乳催乳素才具有生乳作用。素才具有生

17、乳作用。3.3.促黑激素促黑激素(melanophore-stimulating hormone (melanophore-stimulating hormone mshmsh) ) mshmsh能促使黑色素细胞合成黑色素能促使黑色素细胞合成黑色素。4.4.促甲状腺素促甲状腺素(thyroid stimulating hormone.(thyroid stimulating hormone.tshtsh) ) tshtsh促进甲状腺合成、分泌甲状腺素；促进甲状促进甲状腺合成、分泌甲状腺素；促进甲状腺细胞的生长发育，腺体增大。腺细胞的生长发育，腺体增大。5.5.促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素(

18、adrenocorticotropin.(adrenocorticotropin.acthacth) ) acthacth促进肾上腺皮质的生长发育促进肾上腺皮质的生长发育，并合成并合成、分分泌肾上腺皮质激素泌肾上腺皮质激素。6.6.促卵泡激素促卵泡激素( (fshfsh) )和和黄体生成素黄体生成素( (lhlh) ) 1.fsh 1.fsh：促进卵泡发育成熟，并与促进卵泡发育成熟，并与lhlh协同促使卵泡协同促使卵泡分泌雌激素。在男性促进精子成熟。分泌雌激素。在男性促进精子成熟。 2.lh2.lh：少量少量lhlh与与fshfsh协同促使卵泡分泌雌激素；大协同促使卵泡分泌雌激素；大量量lhl

19、h与与fshfsh共同促使排卵与黄体的生成，并促使黄共同促使排卵与黄体的生成，并促使黄体分泌雌激素和孕激素。在男性促进雄激素分泌。体分泌雌激素和孕激素。在男性促进雄激素分泌。二、下丘脑和神经垂体二、下丘脑和神经垂体下丘脑下丘脑n n垂体垂体下丘脑垂体束下丘脑垂体束下丘脑下丘脑-神经垂体神经垂体结构功能联系结构功能联系 神经垂体激素的生物学作用神经垂体激素的生物学作用 视上核主要合成视上核主要合成抗利尿激素抗利尿激素(adh) (adh) ；室旁核；室旁核主要合成主要合成催产素催产素(oxt)(oxt)。 神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素；神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素；是贮存和释放激素的

20、部位。是贮存和释放激素的部位。( (一一) )抗利尿激素抗利尿激素(antidiuretic hormone, (antidiuretic hormone, adhadh) ) 1.1.抗利尿作用抗利尿作用：adhadh与远曲小管和集合管的与远曲小管和集合管的v v2 2受体受体结合，通过结合，通过campcamp第二信使模式促进水通道由细胞内第二信使模式促进水通道由细胞内向细胞膜的转移，促进水的重吸收。向细胞膜的转移，促进水的重吸收。 2.2.缩血管作用缩血管作用：adhadh大剂量时，与血管平滑肌的大剂量时，与血管平滑肌的v v1a1a受体结合，通过受体结合，通过ipip3 3 /dg/d

21、g第二信使模式收缩血管，升第二信使模式收缩血管，升高血压高血压(又称为血管升压素）。此作用一般发生在又称为血管升压素）。此作用一般发生在体液大量丧失或失血导致体液大量丧失或失血导致adhadh水平急剧升高的情况下，水平急剧升高的情况下，因此不属于因此不属于adhadh的生理性作用。的生理性作用。 3.3.释放释放acthacth作用作用：下丘脑室旁核还有一些神经内下丘脑室旁核还有一些神经内分泌小细胞，其合成分泌小细胞，其合成adhadh的经垂体门脉到达腺垂体，的经垂体门脉到达腺垂体，与与v v1b1b受体结合，通过受体结合，通过ipip3 3 /dg/dg第二信使模式促进第二信使模式促进act

22、hacth的释放。的释放。 ( (adhadh的分泌调节，详细见第八章和第四章的分泌调节，详细见第八章和第四章) )( (二二) )催产素催产素(oxytocin(oxytocin，oxtoxt) )1.oxt1.oxt的作用的作用：oxtoxt具有刺激乳腺和子宫的双重作具有刺激乳腺和子宫的双重作用，以刺激乳腺的作用为主。用，以刺激乳腺的作用为主。oxtoxt是通过是通过ipip3 3 /dg/dg第第二信使模式发挥作用的。二信使模式发挥作用的。(1)(1)对乳腺的作用对乳腺的作用：使乳腺泡和导管肌上皮收缩，使乳腺泡和导管肌上皮收缩，乳汁排出。乳汁排出。oxtoxt还可维持乳腺继续泌乳，不致萎

23、缩。还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。(2)(2)对子宫的作用对子宫的作用：对妊娠子宫有强烈收缩作用对妊娠子宫有强烈收缩作用; ;对非孕子宫的收缩作用较小对非孕子宫的收缩作用较小, ,但利于精子的运行。但利于精子的运行。 2.oxt2.oxt的分泌调节的分泌调节： (1)(1)吸吮乳头引起的吸吮乳头引起的n-n-体液反射体液反射( (射乳反射射乳反射) )： (2)(2)分娩时产道压迫引起的分娩时产道压迫引起的n-n-体液反射：体液反射：吸吮乳头吸吮乳头产道压迫产道压迫下丘脑下丘脑n n垂体垂体n-n-体液反射体液反射oxtoxt合成分泌合成分泌第三节甲状腺内分泌第三节甲状腺内分泌 甲状腺激素主

24、要有：四碘甲状腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸甲腺原氨酸(t4)-又称甲状腺素，又称甲状腺素，三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(t3)，逆三碘，逆三碘甲腺原氨酸甲腺原氨酸(rt3) 。 在腺体或血液中在腺体或血液中t4的含量的含量占绝大多数，但占绝大多数，但t3的活性比的活性比t4强约强约10倍。倍。 甲状腺主要由许多囊状腺泡组成。甲状腺主要由许多囊状腺泡组成。腺泡是合成与分泌甲状腺激素的基本功腺泡是合成与分泌甲状腺激素的基本功能单位。能单位。（一）甲状腺激素的合成与代谢（一）甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素是以甲状腺激素是以碘碘和和酪氨酸酪氨酸为原料在为原料在甲状腺腺泡细胞内合甲状腺腺泡细胞内合成的

25、。成的。( (一一) )甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素的合成与代谢 甲状腺激素甲状腺激素的合成步骤的合成步骤: 腺泡聚碘腺泡聚碘； i-活化活化i2； 酪氨酸碘化酪氨酸碘化; 碘化酪氨酸碘化酪氨酸的偶联的偶联(缩合缩合)。 i i- - i i2 2或或i i0 0过过氧氧化化酶酶+ +tg-tg-酪氨酸酪氨酸-h-htg-tg-酪氨酸酪氨酸-i-i(mit)(mit)过过氧氧化化酶酶tg-tg-酪氨酸酪氨酸-i-i2 2(dit)(dit)+ +活化活化碘化碘化甲状腺激素的作用特点为：广泛、缓慢而持久。主要甲状腺激素的作用特点为：广泛、缓慢而持久。主要作用是：促进代谢产热作用是：促进代谢产

26、热、促进生长发育、促进神经系统、促进生长发育、促进神经系统兴奋性、促进心血管活动。兴奋性、促进心血管活动。1.1.对代谢的影响对代谢的影响 t t3 3与与t t4 4最显著的作用是加速机体绝大多数细胞的能量最显著的作用是加速机体绝大多数细胞的能量代谢，使机体耗氧量和产热量增加，基础代谢率代谢，使机体耗氧量和产热量增加，基础代谢率(bmr)(bmr)升升高。高。 其产热作用主要与其产热作用主要与nana+ +-k-k+ +-atp-atp酶活性酶活性有关；其次与有关；其次与促进脂肪酸氧化产生大量热能有关促进脂肪酸氧化产生大量热能有关。 甲亢：怕热易出汗，甲亢：怕热易出汗，bmrbmr超过正常值

27、超过正常值5050100100； 甲减：喜热恶寒，甲减：喜热恶寒，bmrbmr正常值正常值30304545。 1 1）糖代谢）糖代谢 t t3 3与与t t4 4生理剂量有降低血糖的作用生理剂量有降低血糖的作用： t t3 3与与t t4 4对三大物质的代谢既有促进作用又有对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。进蛋白质和糖原的合成。能促进糖原分解，增强肾上腺素、胰高血糖能促进糖原分解，增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和素、皮质醇和ghgh的生糖作用。的生糖作用。 甲亢：血糖升高，有时出现糖尿

28、。甲亢：血糖升高，有时出现糖尿。 t t3 3与与t t4 4大剂量时则有升高血糖的作用大剂量时则有升高血糖的作用：能促进小肠粘膜对糖的吸收，促进糖原合成能促进小肠粘膜对糖的吸收，促进糖原合成和糖的分解，以加速脂肪、肌肉等外周组织对和糖的分解，以加速脂肪、肌肉等外周组织对糖的摄取和利用。糖的摄取和利用。 2.2.对物质代谢的影响对物质代谢的影响 2.2.对物质代谢的影响对物质代谢的影响2 2）脂肪代谢）脂肪代谢 t t3 3与与t t4 4促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂肪促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化。的分解和脂肪酸氧化。 虽能促进胆固醇的合成，但更明显的作用是通虽

29、能促进胆固醇的合成，但更明显的作用是通过肝加速胆固醇的降解。因此过肝加速胆固醇的降解。因此，甲亢：血胆固醇低甲亢：血胆固醇低于正常；甲减：血胆固醇高于正常。于正常；甲减：血胆固醇高于正常。 2.2.对物质代谢的影响对物质代谢的影响 3 3）蛋白质代谢蛋白质代谢 t t3 3与与t t4 4生理剂量能促进蛋白质的合成；大剂量生理剂量能促进蛋白质的合成；大剂量时则促进蛋白质的分解时则促进蛋白质的分解( (骨骼肌蛋白分解骨骼肌蛋白分解肌缩无力，肌缩无力，骨组织蛋白分解骨组织蛋白分解骨质疏松、血钙增加骨质疏松、血钙增加) )。 甲亢：消瘦无力，尿氮、尿钙增加，呈负氮平甲亢：消瘦无力，尿氮、尿钙增加，呈

30、负氮平衡；甲减：因蛋白质合成减少，肌缩无力，细胞间衡；甲减：因蛋白质合成减少，肌缩无力，细胞间的粘液蛋白增多，出现粘液性水肿。的粘液蛋白增多，出现粘液性水肿。 3.3.对生长、发育的影响对生长、发育的影响 作用作用：t t4 4、t t3 3具有促进组织分化、生长与发育成具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用熟的作用( (尤其对脑和长骨尤其对脑和长骨) )。在胚胎期出生后的。在胚胎期出生后的前前4 4个月内，影响最大。个月内，影响最大。 机制机制： 婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。 预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地

31、方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生3-43-4个个月前补充月前补充t t4 4、t t3 3, ,否则难以奏效。否则难以奏效。 诱导某些生长因子的合成，促进诱导某些生长因子的合成，促进n n元轴突和书突元轴突和书突的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长； 促进长骨的生长发育；促进长骨的生长发育； 促进腺垂体分泌促进腺垂体分泌dhdh和对和对ghgh有允许作用。有允许作用。 临床临床：2 2）对神经系统的影响）对神经系统的影响 t t4 4、t t3 3具有促进具有促进cnscns和交感神经系统的兴奋性。和交感神经系统的兴

32、奋性。甲亢：烦躁、易激动，睡眠差且多梦，肌肉纤颤等；甲亢：烦躁、易激动，睡眠差且多梦，肌肉纤颤等；甲减：表情淡漠甲减：表情淡漠，行为迟缓行为迟缓，记忆力减退记忆力减退，终日思睡。终日思睡。1 1）对心血管的影响）对心血管的影响 t t4 4、t t3 3能使心率能使心率，心缩力心缩力， 心输出量心输出量。 t t3 3能增加心肌细胞膜上的能增加心肌细胞膜上的受体的数量，增强肾上受体的数量，增强肾上腺素刺激心肌细胞内腺素刺激心肌细胞内campcamp的生成；促进肌质网的生成；促进肌质网caca2+2+释放释放，增强心缩力。，增强心缩力。 甲亢：心跳加强加快甲亢：心跳加强加快收缩压收缩压( (但但

33、组织耗氧量组织耗氧量而相对缺氧而相对缺氧小血管舒张小血管舒张外周阻力外周阻力舒张压稍舒张压稍)脉压脉压。 4.4.对各系统的影响对各系统的影响5.5.对其他内分泌腺的影响对其他内分泌腺的影响 甲状腺素可增加消甲状腺素可增加消化管的运动和消化腺的化管的运动和消化腺的分泌。分泌。 甲状腺素对甲状腺素对nene的溶的溶解脂肪作用、解脂肪作用、ghgh的长骨的长骨生长作用具有允许作用。生长作用具有允许作用。 甲状腺激素对维持甲状腺激素对维持正常的月经及泌乳也有正常的月经及泌乳也有作用。作用。内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠 t r ht r h 腺腺 垂垂 体体 t s h

34、t s h 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反馈馈？ 下下 丘丘 脑脑 三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节（一）下丘脑（一）下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴调控系统甲状腺轴调控系统 t r ht r h 腺腺 垂垂 体体 t s ht s h 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反馈馈？ 下下 丘丘 脑脑 1.tsh tshtsh的作用是促进甲的作用是促进甲状腺激素的合成与释放；状腺激素的合成与释放；刺激甲状腺腺细胞增生，刺激甲状腺腺细胞增生，腺体增大。腺体增大。 交感神经兴奋可引交感神经兴奋可引起甲状腺激素的合成与起甲状腺激素的合成与释放增加。释放增加。 副交

35、感神经兴奋可副交感神经兴奋可引起甲状腺激素的合成引起甲状腺激素的合成与释放减少。与释放减少。 内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠交交感感神神经经 t r ht r h 腺腺 垂垂 体体 t s ht s h 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反馈馈？ 下下 丘丘 脑脑 2.t3、t4的反馈调节的反馈调节 血液中游离的血液中游离的t t3 3、t t4 4浓浓度升高时，与腺垂体的度升高时，与腺垂体的tshtsh细细胞核内特异受体结合：胞核内特异受体结合：诱导诱导某 种 抑 制 性 蛋 白 质 的 合 成某 种 抑 制 性 蛋 白 质 的 合 成tshtsh

36、的合成与释放的合成与释放；抑抑制制tfhtfh受体的合成受体的合成trhtrh受体数受体数量量trhtrh作用作用。从而保持。从而保持t t3 3、t t4 4浓度相对恒定。浓度相对恒定。 内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠 tt3 3、t t4 4的合的合成和释放成和释放t t3 3、t t4 4的负反馈的负反馈作用作用tshtsh的合成与释放的合成与释放甲状腺代偿性增生甲状腺代偿性增生、肿大肿大= =地方地方性甲状腺肿。性甲状腺肿。长期缺乏碘长期缺乏碘( (二二) )甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节 概念概念：对一定范围内血碘浓度的变化，对一定范围内血碘浓度的变化

37、，甲状腺具有自身摄碘及合成、释放甲状腺素甲状腺具有自身摄碘及合成、释放甲状腺素能力的适应性调节，称为自身调节。能力的适应性调节，称为自身调节。 机制机制：自身调节的机制尚不很清楚。自身调节的机制尚不很清楚。 第五节第五节 胰岛内分泌胰岛内分泌a a细胞细胞: : 占胰岛细胞占胰岛细胞20%20%，分泌，分泌胰高血糖素胰高血糖素b b细胞细胞: : 占胰岛细胞占胰岛细胞75%75%，分泌，分泌胰岛素胰岛素d d细胞细胞: : 占胰岛细胞占胰岛细胞5%5%，分泌，分泌生长抑素生长抑素d d1 1细胞：血管活性肠肽细胞：血管活性肠肽pppp细胞：胰多肽细胞：胰多肽一、胰岛素一、胰岛素（一）（一）生理

38、作用生理作用：促进合成代谢：促进合成代谢 1 1对糖代谢的调节对糖代谢的调节 促进促进gluglu进入胞利用进入胞利用 促进糖原合成，抑制分解促进糖原合成，抑制分解 抑制糖异生，促进抑制糖异生，促进gluglu变成脂肪酸变成脂肪酸使血糖降低使血糖降低 2 2对蛋白质代谢的调节对蛋白质代谢的调节 促进蛋白质的合成促进蛋白质的合成 促进促进aaaa入胞；入胞； 促进促进dnadna的复制与转录的复制与转录 促进促进mrnamrna的翻译的翻译 抑制蛋白质分解，抑制蛋白质抑制蛋白质分解，抑制蛋白质糖糖 与与ghgh协同，促进生长协同，促进生长 3 3对脂肪代谢：对脂肪代谢：促进脂肪的合成与储存促进脂

39、肪的合成与储存抑制脂肪分解抑制脂肪分解 糖尿病脂肪酸分解增多，生成大量酮体，导糖尿病脂肪酸分解增多，生成大量酮体，导致酸中毒。致酸中毒。 4 4电解质代谢：电解质代谢：促进钾、镁及磷酸根离子进入细胞，降低血钾促进钾、镁及磷酸根离子进入细胞，降低血钾19231923年，年，bantingbanting和和bestbest用用insulininsulin治疗治疗1414岁的频岁的频 死的糖尿病患者死的糖尿病患者治愈治愈19651965年，上海生化所合成胰岛素，人类第一次年，上海生化所合成胰岛素，人类第一次 人工合成的蛋白质激素人工合成的蛋白质激素 ( (二二) )胰岛素分泌的调节胰岛素分泌的调节

40、1. 1.血糖血糖胰岛素胰岛素血糖血糖 2.aa2.aa和脂肪和脂肪： aaaa（特别是精（特别是精aaaa和赖和赖aaaa） 脂肪酸、酮体脂肪酸、酮体胰岛素胰岛素3.3.激素的作用激素的作用胃肠激素：肠（胃肠激素：肠（抑胃肽抑胃肽）胰岛轴胰岛轴ghgh、t t3 3、t t4 4、皮质醇、胰高血糖素、皮质醇、胰高血糖素 血糖血糖胰岛素胰岛素 d d细胞细胞gih gih 胰岛素及胰高血糖素胰岛素及胰高血糖素 口服和静脉注射等量的口服和静脉注射等量的gsgs，哪种给药途径，哪种给药途径产生的胰岛素更多？产生的胰岛素更多？ 4. 4.神经调节：神经调节：二、胰高血糖素二、胰高血糖素( (一一)

41、)主要作用主要作用 1.1.促进分解代谢促进分解代谢 * *促进糖元分解，糖异生促进糖元分解，糖异生血糖血糖 * *促进脂肪分解，脂肪氧化促进脂肪分解，脂肪氧化酮体酮体 2.2.促进胰岛素和生长抑素的分泌促进胰岛素和生长抑素的分泌 ( (二二) )分泌调节分泌调节 1 1血糖血糖胰高血糖素胰高血糖素血糖血糖 2 2aaaa胰高血糖素胰高血糖素 3 3胰岛素、生长抑素旁分泌抑制胰高血糖胰岛素、生长抑素旁分泌抑制胰高血糖素分泌；胰岛素降低血糖间接促进胰高血糖素分泌；胰岛素降低血糖间接促进胰高血糖素分泌素分泌 4 4交感交感n n作用作用 5 5胃肠激素（缩胆囊素、促胃液素）胃肠激素（缩胆囊素、促胃

42、液素） 小结：小结： 1 1掌握胰岛素和胰高血糖素的掌握胰岛素和胰高血糖素的生理作用及分泌调节。生理作用及分泌调节。 2 2口服口服gluglu或或aaaa引起的胰岛素或引起的胰岛素或胰高血糖素分泌量大于静脉注射胰高血糖素分泌量大于静脉注射等量等量gluglu或或aaaa。 3 3应用所学生理知识，来解释应用所学生理知识，来解释糖尿病患者糖尿病患者“三多一少三多一少”。第六节肾上腺内分泌第六节肾上腺内分泌 皮质激素的种类、运输和灭活皮质激素的种类、运输和灭活 种类种类 肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依次为：球状带、束状带和网状带。次为：球状带、束状带和网状带。 球状带：球状带：盐皮质激素（醛固酮）盐皮质激素（醛固酮） 束状带：束状带：糖皮质激素（皮质醇）糖皮质激素（皮质醇） 网状带：网状带：性皮质激素性皮质激素( (少量的雄性激素和微少量的雄性激素和微量的雌二醇，量的雌二醇，亦可分泌皮质醇亦可分泌皮质醇) )。 这三类激素都是固醇衍生物，故统称为甾体这三类激素都是固醇衍生物，故统称为甾体激素。激素。一、糖皮质激素的生理作用一、糖皮质激素的生理作用 1. 对物质代谢的作用对物质代谢的作用 糖糖促进肝糖原异生促进肝