(完整版)夜班问题及处理措施

1、一、 发热：注意发热原因，38.0以下多喝温开水，38.0以上给予 处置。瑞普乐（尼美舒利）0.025（1/4） po萘普生0.125（1片） p.o安痛定2ml im （成人），1.5ml im （儿童），消化道出血慎用。 复方氨林巴比妥针2ml im超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放 在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等） 。 有持续高热的可静点4C冰盐水。二、1.腹泻：便常规检查， 除外感染性疾病， 注意血离子， 适度补液。 易蒙停2片；黄连素4片；氟哌酸2粒p.o；思密达6g q6h（思密达6g q6h，易蒙停2片q2hx2,黄连素5片

2、q4hx2） 整肠生2片tid；肠泰口服液10ml tid。2.腹痛：注意查体，腹部超声或CT,注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭 转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况， 排除需手术的急腹症情况后,可对症处置。拿不准请会诊, 颠茄合剂10ml p.o； 颅痛定60mg im （p.o）；654-2 10mg im诺仕帕40mg 1-2# tid或4080mg h或im三、便秘:腹部顺时针按摩。石蜡油20ml30ml p.o;开塞露20ml40ml纳肛（20ml/支）四、肠胀气 ：清洁通便灌肠；五、呕吐： 需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。吗丁啉10mg p.o；瑞琪（莫沙比利）

3、 5mg p.o；胃复安10mg im ;可致锥体外系反应。氯丙嗪12.5mg25mg im；欧贝8mg iv枢丹注射液2ml im六、降血压：脑血管病急性期血压180/120mmHg寸给予静脉药物降 压。硝酸甘油20mg+ NS 40ml微泵入5ml/h11ml/h（避光）硝普钠50mg+ NS50ml微泵入5ml/h11ml/h（避光），注意 硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动 脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜 定）代替。立其丁（酚妥拉明）30mg+NS 40ml微泵入3ml/h开始七、 升血压： 补充血容量后可应用升压药。1参附20

4、ml+NS 20ml iv参附60ml+NS 100ml ivdrip25% GNS 50mh多巴胺40mg+阿拉明20mg微泵入，据血压调速（8ml/h）测血压q1hx4次，改q2h。3多巴胺100m中NS50ml微泵入4ml/h ,据血压调速（8ml/h） 测血压q15minx4次 一血压平稳。以上也可调速静点。八、 止血（消化道出血） ：三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规， 做好输血准备。洛赛克40mg iv；雷尼替丁0.3+10%G.S 100ml ivdrip,立止血1ku im;立止血1ku+NS10ml iv;立止血1ku+NS100ml ivdrip；止血芳酸0.4+10%G

5、.S 250ml ivdrip;止血芳酸0.1+NS 20 mliv q2hx2;止血敏0.251.0+NS 500ml ivdrip . bidtid;止血芳酸0.6+Vk1 20mg+ 10%G.S 250ml ivdrip;止血芳酸0.4+止血敏1.0+5%G.S 250ml ivdrip;安络血10mg im；凝血酶1000u2000u + NS30ml p.o;氢氧化铝凝胶30ml p.o；施他宁、思他宁（生长抑素）3mg+ NS50ml微泵入5ml/h （小儿4.2ml/h）；云南白药粉1/3量+50毫升白开水，鼻饲管注入，保留2-4小时。九、止抽搐： 癫痫持续大发作注意防舌咬伤，

6、保持呼吸道通畅，防窒 息，给吸氧，给脱水药。安定10mg iv;安定20mg+ 5%G.S 250ml ivdrip 1015gtt;安定100m中10%G.S 500ml ivdrip;维持12h;鲁米那0.1 im（成人）；0.06 im（小儿）q12h；德巴金0.4+NS 50ml微泵入；德巴金缓释片20-30mg.kg-1.d-1 po十、镇静（治烦燥不安）：行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病 变导致颅内高压危象后可对症治疗。氯丙嗪12.5mg25mg50mg im冬眠合剂25mg（氯丙嗪25mg+异丙嗪25mg im杜非合剂（异丙嗪25mg杜冷丁10mg im）十一、治神经衰弱：

7、刺五加注射液250ml ivdrip qd；十二、肾绞痛： 泌尿系超声，尿常规检查。（临时）654-2 10mg im; 度冷丁50m100mg im;（长期）阿托品0.5 im q8h;黄体酮40m80mg im bid十三、止打嗝：氯丙嗪12.5mg im654-2 10mg,im针灸，含服温水，按摩足三里十四、快速性心律失常： 检查心电图。可达龙150mg+ 10%G.S 20ml iv;（大于10分钟）可达龙300mg+ 5%G.S250ml ivdrip（1mg/min,如果心率转为正常, 可在6小时之后改为0.5mg/min）；西地兰0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv（大

8、于10分钟，注意监测电解质K+,与葡萄糖钙不能合用）；倍他乐克12.5-25mg po; 合贝爽3mg+NS 5ml iv（约5分钟）后可15mg/min持续泵入，注意血压。十五、纠正低钠、低钾血症： 及时复查血离子。补液速度适中5%GNS 500ml 10%NaCL 30rrtF10%KCL 15ml ivdrip;十六、纠正酸中毒：5%SB 125m卜250ml ivdrip;10%G.S 20ml+10%葡萄糖酸钙10ml ivx2补碱前后；十七、高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K6.5时要透析110%葡萄糖酸钙10mll50%G.S 20ml iv；25%SB 125m卜250

9、ml ivdrip;3速尿80mglNS 30 ml iv；4RI 6u+50%G.S 40ml iv; RI 10u+50%G.S 60ml10%G.S 250mlivdrip；十八、急性左心衰： 需注意肺梗塞。吗啡2m5mg iv;以后5mg10mg q2h iH;氨茶碱0.125l10%G.S20ml iv；碱0.25l10%G.S250ml ivdrip； 硝酸甘油5m10mg+ 5%G.S 250ml ivdrip 1015gtt;硝酸甘油20mg+ NS 40ml微泵入5ml/h11ml/h;西地兰0.2mg0.4mgl10%G.S 20ml iv；（心率慢，血压高时用 米力农5m

10、10mg+ 10%G.S 20ml iv农5mg/支）地塞米松10mg iv；，米力十九、营养心肌：美乐心（环磷腺苷葡胺2ml 30mg/支）善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶洛普欣（果糖二磷酸钠）4片（1g）tid三精果糖10.0 ivdrip qd；二十、护肝：绿丁诺1.2+5%G.S 250ml ivdrip qd;龙迪泰（20mg/支）100120mg +5%G.S 250ml ivdrip二十一、雾化吸入处方:庆大霉素现在不让用了。NS 20ml+地塞米松2mg+庆大霉素8万u+糜蛋白酶8mg入bid;雾化吸二十二、心跳、呼吸骤停： 人工心肺复苏，可应用简易呼吸器， 管插管，可应用呼吸

11、机。呼二联2组iv，心三联1组iv，呼二联6组ivdrip；给气二十三、输液反应： 关闭输液通路，换用NS维持，保留原输液袋及液体。发热给对症处置，654-2 10mg im，非那根25mg im；地塞米松10mg iv；二十四、糖尿病足：双氧水100ml冲洗，NS 100ml冲洗；庆大霉素1支，654-2 1支， 胰岛素8U洒于伤口，敷料包扎。二十五、口腔护理：5%SB 250ml漱口，酮康唑4片+NS 250 ml与5%SB交替漱口。 益口1瓶 漱口二十六、抗结核药：异烟肼0.3 qd，利福平0.45(0.6) qd，利福定0.15 qd，链霉素0.75 im qd,乙胺丁醇0.25 ti

12、d，异烟肼针0.45+NS250ml ivdrip qd。二十七、痛风：别嘌呤醇100mg bid痛风利仙50mg qd二十八、抗乙肝：贺普丁（拉夫咪定）100mg qdx12W（ 100mg/片）二十九、治前列腺肥大：易如特5mg qd保列治5mg qd哈乐200ug qd三十、过敏性休克：临床表现：含青霉素的药品），是最常引发过敏性休克的原因。某些 食物（例如：花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起过敏性反应。 对某些 特定物质敏感的人，只要在接触到这些物质数分钟后， 就会出现反应。 病初，有嘴唇、舌、咽喉发痒或灼热感，尾随的症状有：1、出现发 痒的斑丘疹。2、肤色苍白、出汗。3、焦虑。4、眼睑、

13、口唇和舌头 肿胀。5、脸部和颈部肿胀。6、呼吸困难。7、腹痛，有时出现恶心 或呕吐症状。8、若是婴儿，会有拒食症状，有时也有因吞咽困难而 流涎的症状。抢救措施：立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。结扎 注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素25ml封闭注射。平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.51ml,紧接着 作静脉穿刺 注入0.30.5ml,继以5%葡萄糖液滴注， 维持静脉给药畅通。 在病程 中可重复应用数次。一般经过12次肾上腺素注射， 多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复3若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松1020mg琥珀酸氢化考的松200400mg也可酌情选用一批药效较 持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、 阿拉明（间羟胺） 等。 同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500ml可快速 滴入，成人首日补液量一般可达4000ml。4