糖尿病视网膜病变相关问题及答案

1、糖尿病视网膜病变相关问题及答案1糖尿病得诊断标准就是什么？答:(1 )空腹血糖27、Ommol/Lo(2)OGTT试验2小时血糖三1 1、lmmol/L。(3)有糖尿病症状，随机血糖2 1 1、lmmol/L.(4)糖化血红蛋白26。3%、2、糖尿病患者眼科筛查时间与内容就是什么？答:首次确诊得2型糖尿病患者，应立即进行眼底检查,未发现眼底病变者每 年随访1次。有眼底病变者，应进行眼底照相、FFA、OCT检查。如只有微 血管瘤者，每年随访一次。轻、中度NPDR不伴有黄斑水肿者6-12个月 复查一次,伴有黄斑水肿症状不明显者4-6个月复查一次;症状明显者3个 月复查一次。重度NPDR患者3个月复

2、查一次。3、糖尿病视网膜病变通过什么手段能使9 0 %以上得糖尿病患者减少失明得 风险？答:提高高危人群与糖尿病患者早期筛查率及并发症危害得知晓率，通过早 期发现、及时治疗、定期复查，控制血糖、血压、血脂达标，定期复查眼底, 行眼底检查、眼底照相、FFA、OCT检查，决定DR得治疗方案，采用药物治 疗、视网膜激光光凝术、玻切术等治疗方法，能使90 %以上得糖尿病患者 减少失明得风险。4、糖尿病视网膜病变得国际分期标准就是什么？答:无明显DR:眼底无异常。轻度NPDR :仅有微血管瘤,属低危病变。屮度NPD R:不仅有微血管瘤,病变轻于重度DPDRo重度NPDR:具有下列任何一项（4 21）:4

3、个象限有2 0个以上得视 网膜出血点、（2）2个以上象限有明显得静脉串珠样改变。（3）1个以上象限 有明确得视网膜内微血管异常。无PD R体征，属于高危病变。PDR :新生血管形成，玻璃体积血，视网膜前出血。5、重度NPDR得诊断标准就是什么？答:具有下列任何一项（4 21）:（1 ）4个象限有2 0个以上得视网膜出血点。（2）2个以上象限有明显得静脉串珠样改变。（3）1个以上象限有明确得视网 膜内微血管异常、6、何谓视网膜内微血管异常得表现？答:FFA表现为视网膜视网膜内无灌注区周围出现毛细血管迂曲、扩张得节 段,或视网膜内早期得新生血管，视网膜动静脉短路等异常血管，分为芽状、 发夹样环状、

4、珊瑚树状3类。就是视网膜新生血管出现得前期标志,就是糖 尿病性视网膜病变由非增殖期转向增殖期得重要标志，也就是眼底激光治 疗得重要参考指标。7、糖尿病黄斑水肿得国际临床分期标准就是什么？答:DME不明确存在:后极无明显视网膜增厚与硬性渗出。DME明确存在:后极明显视网膜增厚与硬性渗出。轻度DME:后极有一定程度得视网膜增厚与硬性渗出，但距黄斑屮心 较远。屮度DME:后极有一定程度得视网膜增厚与硬性渗出，接近黄斑中心,但未累及黄斑中心。重度DME:视网膜增厚与硬性渗出累及黄斑屮心。8、什么就是有临床意义得黄斑水肿？答：(1)视网膜水肿累及黄斑屮心50 0 um以内、(2 )硬性渗出累及黄斑屮心5

5、0 0 um以内，并伴有临近视网膜增厚。(3)视网膜水肿与硬性渗出范围2 1 PD,并且距黄斑中心1 PD范围之 内。9、糖尿病抗VEGF治疗得主要适应症包括哪些？答:(1)轻、中度NPDR伴有临床意义得黄斑水肿，累及黄斑屮心、(2)重度NPD R伴有临床意义得黄斑水肿,先行抗VEGF治疗，再行局灶性 或全视网膜激光光凝术。(3 )玻切前5 1 0天抗VEGF治疗，减少术屮出血,缩短手术时间，减 少医源性视网膜损伤。(4 )作为累及黄斑屮心凹得糖尿病性黄斑水肿得首选治疗。10、全视网膜激光光凝术适应症包括哪些？答:重度NPDR, P DR,高危PD R (立即)。11、局灶视网膜激光光凝术得适

6、应症包括哪些？答：(1)黄斑中心5 0 0 um以外得微血管瘤、(2) 视网膜内微血管异常。(3) 弥漫渗漏毛细血管。(4) 无血管区、(5) 局限性黄斑水肿、12、格栅式光凝得适应症就是什么？ 答:弥漫性黄斑水肿。13、高危PDR得诊断标准就是什么？答：任何部位得新生血管。（2）视盘新生血管、（3）严重新生血管化;距视乳头1 PD直径范围内得新生血管，其面积大 于1 / 4-1/3个视盘面积;其她部位得新生血管，面积2 1 /2个视盘面积。（4）玻璃体积血或视网膜前出血。1 4、抗VEGF与视网膜激光光凝术后得随访时间与检查内容就是什么？ 答:抗VEGF与视网膜激光光凝术后1个月进行复查。复

7、查内容为眼底检查、 FFA、OCT,根据检查结果再决定下一步治疗方案。15、玻切手术得适应症与手术目得就是什么？答:适应症：（1）不吸收得玻璃体积血、（2）牵引性视网膜脱离影响黄斑。 牵引合并孔源性视网膜脱离。（4）玻璃体黄斑牵引、（5）新生血管性青光眼。（6）黄斑前致密出血。手术目得：（1）清除玻璃体积血、（2）解除牵引（完全解除黄斑牵引）。（3） 视网膜复位、（4）完成全视网膜激光光凝（PDR）、（5）减轻黄斑水肿（减轻 玻璃体牵拉）O16、糖尿病视网膜病变血压、血脂、血糖达标得标准就是什么？答：血压：一般1 3 0/80mmHg,与并尿蛋白排出量>lg/24h者< 12 5/

8、7 5mmH g。血脂：未合并危险因素时TCV3、1 lmmo 1 / L, L DL C < 2 o 6mmol/L, TG< 1 o 7 mmol / Lo 如 TG>5。6mmol/ L ,首选贝特类药物、 如使用屮等强度得她汀类药物TG） 2. 3mmol/L,应加用贝特类药物。如 合并危险因素，如吸烟、高血压、冠心病、视网膜病变、肾功能异常，LDL -C<1.8 mmol/L.血脂达标后需维持治疗,3个月复查一次。无并发症者每 年复查1次。血糖：（1）严格标准:空腹血糖:4。4-6o lmmol/L,餐后2小时血糖:6、1-7. 8mmo 1 /Lo适用于:新

9、诊断、非老年、无并发症及伴发疾病及精细手 术得患者、（2）般标准:空腹血糖:6。l-7o 8mmol/L,餐后2小时血糖:7.8-10、Ommol/L。适用于:心脑血管病高发人群（1 0年心血管疾病得风 险>10%、男5 0岁、女6 0岁、家族史、高血压、高血脂、吸烟），伴 有稳定性心血管疾病、择期手术得患者、大中小手术、外科ICU得患者。宽松标准：空腹血糖：7o 8- 1 Ommol/L,餐后2小时血糖:7。8-13. 9 mmol/L、适用于:低血糖高危人群,病史1 5年,无感知性低血糖史,有严重 得肝肾功能不全者、血糖波动大并反复出现低血糖者，因心脑血管住院，屮 重度肝肾功能不全、7 5岁以上、预期寿命5年、急诊手术、内科ICU患 者。17、为什么说糖尿病并发症得预防关键在于早期诊断，使血压、血糖、血 脂达标最为重要？答:糖尿病患者长期得高血压、高血脂、高血糖长期作用于大、中、小动脉