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文档简介

1、交 通 事 故 （ 违 规 ） 报 告 书正面董事长： 管理者： 报告者： 年 月 日 事故种类死伤 a.正面碰撞 b.追撞 c.迎头撞上下班 d.侧面顶撞物品 e.平交道 f.翻车 g.接骗 h.行人 I.其他发生时间年 月 日（星期 ）午前/午后 时 分发生地点见证人及警察签名和解我 方对 方驾驶人姓名年龄岁姓名单位车号住址驾驶原因身份驾驶·行人·其他（）公司名称同车者其他 人住址 驾照种类编号驾照种类同车者人取照年月日车份年车号车型年份损坏部分及程度损坏部分及程度意见意见损坏程度车辆板金元损坏程度车辆板金元烤漆元烤漆元零件元零件元其他元其他元合计元合计元身体受伤程度身

2、体受伤程度物件物件其他其他总经理： 主管： 填表：反面事原故因发及生状况道路宽m速限其他状况：路面柏油（有/无凸） ·干燥·滋润·结冻·积雪交通状况车辆：混乱·多·稀疏·几乎无行人：混乱·多·稀疏·几乎无我方车对方车有人发生前路线发生后路线现场简图 （详细记载） （请管理者填写以下事项）驾驶人状况事故前一个月休假日数 日·休假开始事故止上班日数 日精神状况道路状况个性事故纪录开车经验对此车 年 个月·对皮种车 车 个月其他处理年 月 日处理完毕防止再度发生的对策对该驾驶人的处置措施损坏费用的负担总修理费元修理名称TEL理赔及对方负担元保险

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