常用化验结果的意义

1、常用化验结果的意义痰液检验1.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色；绿脓杆菌感染时呈黄绿色；大叶性肺炎时呈铁锈色；急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰；阿米巴肺脓 疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。2 .显微镜检查（1）不染色涂片红细胞：正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量 红细胞；白细胞：正常痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞； 肺泡巨噬细胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者；寄生虫及卵：如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体；夏科莱登结晶：见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液；柯什曼螺旋体：见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。（2）染色涂片脱落细

2、胞检查：巴氏染色查肺癌细胞；细菌检查：革兰染色可见许多致病菌； 分枝杆菌检查：抗酸染色及金胺 O荧 光染色。3 .病原体培养根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。需要注意的是，厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰，由于存在口咽 污染的可能性，痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。血清钾 1、参考值：3.55.3mmol/L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升 高。2、临床意义低钾血症（血清钾3.5mmol/L）:摄入不足，如营养不良、食物中钾含量不足；丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等； 胰岛素和葡萄

3、糖同时使用造成血清钾进入细胞内。高钾血症（血清钾5.3mmol/L）:摄入过多，如补钾时过多过快； 排泄困难，如肾 衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食；细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤。血清钠1、参考值：目前广泛采用离子选择电极法（ISE）,参考值为135145mmol/L。2、临床意义：低钠血症（血清钠135mmol/L） : （1）摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足；（2） 丢失过多。消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等；体表失钠，烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。高钠

4、血症（血清钠145mmol/L） （1）摄入水分不足造成血液浓缩；（2）肾性失水如 渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍；（ 3）体表失水如大量出 汗；（4）肾小管钠重吸收增加如长期使用 ACTH和糖皮质激素。血清氯1、参考值：目前广泛采用电极法，参考值为96108mmol/L。2、临床意义:低氯血症（血清氯96mmol/L） ; （1）摄入不足如营养不良、食物中 NaCl盐含量不 足；（2）丢失过多。消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸 收不良；摄入水分过多，如尿崩症； 呼吸

5、性酸中毒。高氯血症（血清氯108mmol/L）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血 症和呼吸性碱中毒。血清总钙 |1、参考值：2.252.58mmol/L （911mg/dl）2、临床意义：低钙血症（血清钙2.25mmol/L或9mg/dl）摄入不足或吸收不良；需要增加，如孕妇； 肾脏疾病；甲状旁腺功能低下。高钙血症（血清钙2.58mmol/L或11mg/dl） 摄入过多；甲状旁腺功能亢进；服 用维生素D过多；骨病及某些肿瘤。血清无机磷1、参考值：0.971.61mmol/L （35mg/dl） 。 QQ: 53051970血清无机磷的 含量与血清钙含量的乘积为一常数（40,当两者单

6、位均为 mg/dl时）。2、临床意义：低磷血症（血清磷0.97mmol/L或3mg/dl）摄入不足或吸收不良； 磷转移至细胞 内，如注射葡萄糖和胰岛素； 磷丢失过多，如血透、肾小管酸中毒、利尿剂使用；其他，如甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。高磷血症（血清磷1.61mmol/L或5mg/dl）甲旁减；肾衰酸中毒；维生素D过多；多发性骨髓瘤和骨折愈合期。血清铁及总铁结合力（一）血清铁测定 1、参考值：亚铁嗪显色法：男性1130仙mol/L女性927hmol/L2、临床意义 血清铁增高：肝细胞损害；溶血性黄疸和肝细胞性黄疸；血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。血清铁降低：主要为缺铁性贫血。

7、（二）血清总铁结合力 1、参考值：亚铁嗪显色法：男性5077仙mol/L女，性5477仙mol/L2、临床意义：1）生理性变化新生儿降低，女青年和孕妇增高；2）病理性变化:转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血 等；增高：转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期 ；转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和 肝细胞坏死。血清甘油三酯（TG）1、参考值：0.561.7mmol/L2、临床意义：增高:原发性的高脂血症； 继发性的：甲减;肾脏疾病，如肾病综合征；糖尿病；冠心病及动脉粥样硬化；妊娠和酗酒等。降低:严重的肝脏疾病；肾上腺功能减退；甲亢。血清脂蛋白（一）高密度脂蛋白

8、胆固醇（HDLC ） 1、参考值：0.942.0mmol/L2、临床意义：降低具有临床意义。HDLC与TG呈负相关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。（二）低密度脂蛋白胆固醇（LDLC） 1、参考值：沉淀法：2.073.12mmol/L, 3.15 3.61mmol/L为边缘升高， 3.64mmol/L为升高。2、临床意义：升高具有临床意义。LDLC升高与冠心病发病呈正相关系。（三）脂蛋白（a） , LP （a）1、参考值：300mg/L2、临床意义：脂蛋白（a）升高已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素。血糖（一）空腹血糖1、参考值：3.96.4mmol/L （7

9、0120mg/dl）2、临床意义：增高:糖尿病；其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多 症、甲状腺功能亢进、嗜铭细胞瘤等；应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等；药物性，如曝嗪类利尿药。降低:胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤；对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足；严重的肝脏疾病；生理性血糖降低，如饥饿和剧烈运动后。（二）葡萄糖耐量试验1、参考值：正常人口服葡萄糖后 0.51h血糖水平达到峰值，位于 7.88.9mmol/L （140160mg/dl）。2h 不超过 7.8mmol/L （140mg/dl） , 3h 恢复至 空腹血糖值。每次尿糖均为阴性。2、临床意义：糖

10、尿病的诊断； 糖耐量减低：多见2型糖尿病、生长激素异常增高、 皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、肥胖病；葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖低，口服葡萄糖后钟点血糖上升不明显，主要见胰岛 B细胞瘤。血、尿淀粉酶（AMS） 1、参考值：血淀粉酶总活性为 80180U/dl,尿淀粉酶84624U/dl2、临床意义：流行性腮腺炎和急性胰腺炎时，血和尿 AMS均显著升高。急性胰腺炎 时，血AMS在发病812h开始升高，1224h达到高峰，25天恢复正常。血 AMS超 过500U时对急性胰腺炎具有诊断意义， 其他急腹症时通常低于该值。 尿AMS在发病12 24h开始升高，下降速度也比血AMS慢（310天恢复正常）

11、，故急性胰腺炎后期，尿AMS 更具有诊断价值。肝功能（一）血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）1、参考值：血清总胆红素 5.117.1 仙 mol.L0.3-1.1mg/dl）,血清结合胆红素 1.76.8 mol/L0.1-0.4mg/dl）。2、临床意义：1.） STB在17.134.2仙mo曲间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常85.5仙mql/肝细胞黄疸通常171仙mol/L阻塞性黄疸171仙mol/L2.）CB.STB20%提示溶血性黄疸，20%50%之间为肝细胞性黄疸，50%为阻塞性黄疸.（二）血清氨基转移酶即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ ALT ）和天门冬氨酸氨基转移

12、酶（AST）1、参考值：ALT:525卡门单位（比色法），540U/L （连续监测法）AST:828卡门单位（比色法），840U/L （连续监测法）2、临床意义：ALT和AST增高具有临床意义，见于：肝胆疾病：急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎；心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎； 药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。（三）血清碱性磷酸酶（ALP）1、参考值：连续监测法成人：40110U/L,儿童:250U/L比色法成人：313金氏单位，儿童：528金氏单位2、临床意义：病理性升高：肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病；骨骼疾病。生理

13、性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期（四）丫谷氨酰转移酶（GGT）1、参考值：连续监测法（37C）男性：1150U/L,女性：732U/L比色法男性：317U/L,女性:213U/L。2、临床意义：增高具有临床意义，见于：胆道阻塞性疾病，肝内、外胆管阻塞性 疾病，如原发性胆汁性肝硬变；急、慢性病毒性肝炎、肝硬变； 药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。（五）血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值1、参考值：血清总蛋白60 80g/L,白蛋白4055g/L,球蛋白2030g/L, A.G比值为：1.52.5 ： 12、临床意义：1.）血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白

14、蛋白浓度升高；2.）血清总蛋白和白蛋白减低。 肝细胞损害，合成减少；营养不良；丢失过多，如肾病综合征；消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。 3.）血清总蛋白和 球蛋白升高主要为 M蛋白血症。4.）血清球蛋白减低 生理性，如小于3岁的幼儿；免疫功能抑制；先天性的低丫球蛋白血症。肾功能（一）血清肌酊（Cr）测定：1、参考值：男性44133仙mol.L0.5-1.5mg/dl）,女性70 106 仙 mol/L（0.81.2mg/dl）2、临床意义：不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义，见于任何导致肾小球 滤过率降低（降至正常1.3及以下）的疾病，如急慢性肾衰。（二）血清尿素氮（BUN）测

15、定 1、参考值：2.98.2mmol/L （823mg/dl）。2、临床意义：特异性不如血清 Cr。升高具有临床意义：肾前性蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等； 肾血流量下降，如脱水，休克和心衰等。肾性如急慢性肾衰.肾后性肾脏以下的尿路阻塞性疾病（三）血清尿酸（UA）测定 1、参考值：90420 11 mol/L2、临床意义：升高具有临床意义：原发性，如原发性痛风；核酸代谢增加，如白血病、骨髓瘤等；肾功能损害性疾病；中毒（如氯仿、四氯化碳、铅）和子痫。乙肝病毒免疫标志物乙肝病毒免疫标志物包括 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝 炎病毒表面抗体（抗 HBs）、乙型肝炎病毒e抗原

16、（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（抗 HBe）、乙型肝炎病毒核心抗体（抗 HBc）,包括抗HBc总抗体和抗HBcIgM抗体。1、参考值：均为阴性。2、临床意义：见下表（引自全国高等医学院校教材 诊断学第五版，第449450页） 乙肝病毒免疫标志物结果的判读HBsAgHBeAg抗HBc抗HBcIgM 抗HBe抗HBs结果的判读+急性HBV感染早期，HBV复制活跃+急性或慢性HB, HBV复制活跃+急性或慢性HB, HBV复制减弱+急性或慢性HB, HBV复制减弱+HBV停止复制+HbeAg.抗HBs空白区，可能HBV处于平静携带中+既往感染HBV,未产生抗 HBs+抗HBs出现前阶段，HBV低

17、度复制+HBV感染恢复阶段+HBV感染恢复阶段+不同亚型（变异型）HBV再感染+HBVDNA 处于整合状态+病后或接种HB疫苗后获得性免疫+HBsAg变异的结果+表面抗原、e抗原变异血气分析（一）动脉血氧分压（PaO2）1、参考值：80100mmHg2、临床意义：判断机体是否缺氧及程度。（二）动脉血二氧化碳（PaCO2）1、参考值：3545mmHg2、临床意义：临床上用于；判断呼吸衰竭的类型和程度；判断是否有呼吸性酸碱平衡失调；判断代谢性酸碱平衡失调的代偿；判断肺泡通气状态。（一）脑脊液常规 1、参考值： 性状无色、透明水样液体。蛋白定性试验（Pandy） 阴性。细胞计数及分类成人（010）

18、M06/L,儿童（0-8） X106/L,淋巴细胞：70% ,单核 细胞30%2、临床意义： 1.）性状红色：穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血；黄色：陈旧出血、 脑脊髓肿瘤及黄疸患者；米汤样油于白（脓）细胞增多所致，见于化脓性脑膜炎；微绿色:绿脓杆菌感染所致；褐色或黑色：脑膜黑色素细胞瘤。2.）蛋白定性试验阳性血脑屏障通透性增加，如脑（膜）炎、出血和中毒；脑脊液循环障碍，如脑脊髓肿瘤、粘连等；鞘内免疫球蛋白合成增加，如神经性梅毒和多发性硬化症。3.）细胞增多见于：中枢神经系统感染性疾病；中枢神经系统肿瘤；脑寄生虫病；蛛网膜下腔或脑室出血。（二）脑脊液生化 1、参考值：蛋白定量：0.20.45g/L;葡萄糖：2.54.5mmol/L,脑脊 液血浆葡萄糖比率 0.30.9;氯化物：120130mmol/L2、临床意义： 1.）脑脊液蛋白定量升高的临床意义同蛋白定性。2.）脑脊液葡萄糖减少的临床意义 化脓性脑膜炎；结核性脑膜炎；脑膜肿瘤及其他脑膜炎； 脑脊液氯化物降低的临床意义主要是结核性脑膜炎。胸腔积液和腹水（浆膜腔积液）常规及生化检查1、胸腔积液和腹水均包括两种：漏出液和渗出液。漏出液为非炎性积液，形成原因有： 血浆胶体渗透压降低，如晚期肝硬化；毛细血管静脉压升高，如慢性充血性心