特殊儿童康复_情绪与行为障碍干预

1、 情绪与行为障碍儿童的概述1情绪与行为障碍儿童的评估2情绪与行为障碍儿童的干预3情绪与行为障碍儿童干预系统4 主 要 内 容 1. 情绪与行为障碍儿童的概述n 1.1 情绪与行为p 情绪：个体反应客观事物与主体需要之间的态度体验p 行为：个体在各种内外部刺激影响下产生的反应，包括内在的生理和心理变化p 情绪与行为的关系：行为往往由情绪引发，情绪总是伴随着相应的面部表情和身体姿势，两者密切相关。2 21. 情绪与行为障碍儿童的概述n 1.2 情绪与行为障碍儿童的定义p 指行为表现与一般同龄儿童应有的行为明显偏离的儿童，通常具有以下一种或多种影响教育的、明显而持续的行为特点： 学习能力不足，但不能

2、用智力、感觉和身体的原因加以解释。 不能与同龄人和教师建立或保持良好的关系。 对正常环境缺乏适当的情绪和行为反应。 弥漫性不愉快心境或抑郁。 容易出现与个人学习困难有关的生理症状或恐惧反应。3 31. 情绪与行为障碍儿童的概述n 1.3 情绪与行为障碍儿童的分类4 4障碍行为后果分类控制程度分类障碍程度分类障碍行为特征分类1. 情绪与行为障碍儿童的概述n 1.3 情绪与行为障碍儿童的分类p 轻度情绪与行为障碍儿童 情绪与行为障碍并不明显，情绪不稳定，多愁善感，害羞或爱乱发脾气的儿童 可能伴随有某些焦虑型的生活和学习习惯，如咬手指头、不自觉地扯自己的头发等 轻度情绪与行为障碍儿童的不良行为方式经

3、过一段时间的教育可较快得到矫正，并随着生活环境的改变及年龄的增长而自行转变5 51. 情绪与行为障碍儿童的概述n 1.3 情绪与行为障碍儿童的分类p 中度情绪与行为障碍儿童 伴有较严重的情绪和行为表现的儿童 中度情绪与行为障碍儿童的不良行为多属于非社会性行为，而非反社会行为 由于不良行为方式尚不顽固，经过一定的特别教育也能获得较好的矫正效果。6 61. 情绪与行为障碍儿童的概述n 1.3 情绪与行为障碍儿童的分类p 重度情绪与行为障碍儿童 情绪状况极差，不良行为习惯较顽固的儿童 由于多方面原因，重度情绪与行为障碍儿童可能已经形成反社会性的行为习惯，如虐待、偷窃等，这些不良行为的矫正通常需要特定

4、的条件和较长时间的教育。7 71. 情绪与行为障碍儿童的概述n 1.3 情绪与行为障碍儿童的分类p 超控制型情绪与行为障碍儿童 由于对自己的情感和行为过分地控制，从而表现出害羞、焦虑、孤独、胆怯等行为特征 通常很不合群，从而失去了许多与人交往沟通的锻炼机会 女孩占比例较大p 低控制型情绪与行为障碍儿童对自己的情感和行为缺乏控制，在行为上表现出多动、侵犯、攻击等行为特征通常习惯将自己受到的挫折发泄到同伴和他们身上男孩占比例较大8 81. 情绪与行为障碍儿童的概述n 1.3 情绪与行为障碍儿童的分类p非社会性行为 小范围内的、对社会影响程度不大的行为 非社会性行为比反社会性行为较容易教育和矫正p反

5、社会性行为 违反了社会生活的准则，对社会造成了一定的危害和不良影响,并为社会所不容的行为 严重的反社会行为已属于社会犯罪的范围，少管所收容的青少年，多为反社会的行为表现9 91. 情绪与行为障碍儿童的概述n 1.3 情绪与行为障碍儿童的分类p 破坏性行为障碍 多动症 品行障碍p 情绪压抑型障碍 儿童焦虑障碍 儿童抑郁症 儿童恐怖症p 进食障碍 神经性厌食症 神经性贪食症10101. 情绪与行为障碍儿童的概述n 1.3 情绪与行为障碍儿童的分类p排泄障碍p儿童期睡眠障碍p学习和交流障碍p孤独症谱系障碍(ASD, Autism Spectrum Disorder ) 典型孤独症的主要症状：1）社会

6、交流障碍：一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等； 2）语言交流障碍：语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质；3）重复刻板行为。 非典型孤独症则在前述三个方面不全具有缺陷，只具有其中之一或之二。11 111. 情绪与行为障碍儿童的概述n 1.4 情绪与行为障碍产生的原因p 遗传因素：遗传（气质、近亲结婚）、脑损伤、生物化学失衡和生理残疾等p 心理因素：认知、情感、个性等方面p 家庭因素：父母的榜样作用、教养方式、家庭氛围p 学校因素：学校风气、教育方法、师生关系、同伴关系p 社会因素：社会环境和社会问题 方俊明. 特殊教育学M. 人民教

7、育出版社, 2005.12121. 情绪与行为障碍儿童的概述n 1.5 情绪与行为障碍儿童的心理特征p 认知不协调 1)认知内容与认知过程的不协调 认知过程，如感觉、知觉、记忆、思维等本身的不协调 2)认知成分与认知方式的不协调 弗斯廷格（1957）认为，个体认知的不协调将会产生焦虑和其他类型的情绪失调和行为失控（认知失调理论） 3)认知、情感、意志行为三者的不协调 认知不能对情绪和行为产生控制的效果，或者说认知导向在稳定情绪和制约行为方面没有起到应有的作用 行为结果未能及时反馈到认知结构中，以增加认知的合理性13131. 情绪与行为障碍儿童的概述n 1.5 情绪与行为障碍儿童的心理特征p挫折

8、感 弗里德兰德等人的研究认为，人们在摆脱挫折带来的心理冲突时常采用两种错误的方法：一是借用幻想来避现实，并从中获得满足，但当幻想破灭时，便会增加挫折感;二是采用攻击性行为或呆板的重复性行为来掩盖挫折感。 情绪和行为障碍儿童常无意识地采用上述两种方式。挫折感的增强会产生显性或隐性的自卑感，造成人格发展的障碍。p心理冲突过强 由于认知的不协调和挫折感的增强，情绪与行为障碍儿童、青少年的心理冲突加剧。14141. 情绪与行为障碍儿童的概述n 1.5 情绪与行为障碍儿童的心理特征p自我意识发展滞后 自我意识是主体对自身的意识，是人格结构中重要的组成部分，是区别于动物心理的高层次的自我调节系统。 自我意

9、识的发展是个体不断社会化的过程。 情绪与行为障碍儿童、青少年自我意识发展水平不高，且在人格发展中严重滞后，是他们心理发展的主要特征之一。15152. 情绪与行为障碍儿童的评估n 2.1 评估内容p1）智能测评p2）情绪测评p3）个性测评p4）行为测评p5）学习能力测评p6）人际交往测评16162. 情绪与行为障碍儿童的评估n 2.2 调查内容p1）健康状况p2）家庭情况p3）学校情况p4）社会情况17 173. 情绪与行为障碍儿童的干预n 3.1 心理治疗法p 经典的精神分析法是心理治疗中最早出现的一种治疗方法，而精神动力学治疗是从其发展而来的。p 心理治疗一般多采用宣泄理论和心理动力学理论的

10、观点：前者通过宣泄的方式来让儿童减轻不良情绪的强度和侵犯的倾向；后者通过深入了解儿童的动机、需要和欲望，启发儿童用一种前进的力量抵抗倒退的倾向，保持积极的能动的心理能量。p 不论是精神分析还是精神动力学治疗，都强调过去的经验对现在行为的影响，关注行为背后的潜意识冲突。18183. 情绪与行为障碍儿童的干预n 3.2 行为矫正1919强化法认知治疗系统脱敏法示范法3. 情绪与行为障碍儿童的干预n 3.2 行为矫正p 系统脱敏疗法 系统脱敏法是行为矫正技术中的一种重要方法。它是在充分放松的心境下，让个体逐渐接近所惧怕的事物，或逐渐提高其对所恐惧的事物的刺激强度，使其对惧怕的事物的敏感性逐渐减轻，直

11、至完全消失的方法。 系统脱敏法是以交互抑制原理为基础的。其基本治疗原理是一个人的行为方式在同一时间及同一空间只能有一种神经活动和倾向，即在兴奋时，不可能有平静；在平静时，也不可能有兴奋，平静和兴奋往往是相互抵制的，不可能同时发生。 系统脱敏法主要用来矫治各种恐惧心理。20203. 情绪与行为障碍儿童的干预n 3.2 行为矫正p 系统脱敏疗法 系统脱敏法由三部分组成：(1)放松训练；(2)建立焦虑刺激等级表；(3)实施脱敏。 一般每次脱敏训练需3050分钟，每周做23次。每次完成23个焦虑情景即可，这在大多数情况下，约需1520分钟。 咨询者应与当事人交谈，比如共同商讨难以通过某项情境的原因与对

12、策，是否需要修改和补充焦虑等级项目等。21213. 情绪与行为障碍儿童的干预n 3.2 行为矫正p 认知治疗 认知治疗（Cognitive Therapy）是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗方法的总称。认知治疗不直接纠正病人的情绪障碍，而是通过改变病人的不良认识来消除其症状。 认知治疗又分为理性情绪治疗、自我指导训练（梅钦鲍姆和古德曼）、问题解决疗法、贝克认知治疗、格拉塞现实疗法等种类。其中，又以艾利斯的理性情绪疗法（ABC理论）最为常用。22223. 情绪与行为障碍儿童的干预n 3.2 行为矫正p 强化法（正强化、负强化） 正强化是指当

13、儿童出现所期望的心理与目标行为，或符合要求的良好行为时，就采取奖励的办法，以增强此种行为出现的频率。其目的在于矫正不良行为，训练与建立某种良好行为。 负强化是通过厌恶刺激来抑制不良行为，从而建立良好行为。通过使某行为与摆脱厌恶刺激相结合，同样能使该行为增多，暂时隔离法就是一种负强化法。 负强化与正强化关系密切，都是用以增加良好行为发生率的强化过程。另外，惩罚法、消退法、代币制也是较常用的强化方法。23233. 情绪与行为障碍儿童的干预n 3.2 行为矫正p 示范法观察学习 班杜拉（ 1967）认为，儿童的许多行为并非通过直接实践或受到强化形成的，而是通过观察、学习产生共鸣，从而增加良好行为的获

14、得或减少、削弱不良行为。 示范法包括现场示范法、参与模仿法、自我示范法、电影电视或录像示范法以及想象模仿法等多种类型。 示范法成效快，适用情境广泛，还可以与其他行为治疗方法结合使用，特别适合于集体心理治疗时使用。24243. 情绪与行为障碍儿童的干预n 3.3 环境改变p 主要通过儿童生活、学习环境的改变，如家庭境况、学校或班级、周围环境的改变来影响儿童的情绪与行为方式的改变。p 贝尔金等提出心理社会转变模式，认为人是遗传天赋和社会环境的产物，因此，情绪和行为障碍不仅仅是一种单纯的内部状态，还涉及个人以外的环境。情绪与行为的改变要考虑系统的成分，包括家庭、同伴、老师和社区等。p 家庭治疗法也是

15、环境改变的一种重要的模式。家庭治疗是将家庭作为一个整体进行心理治疗的方法，通过治疗者对某一家庭中的成员定期进行接触与座谈，促进家庭作出某些适应性改变，同时使家庭中患病成员症状消失或减轻。2525n 情绪与行为障碍干预系统融合认知神经科学、心理学、康复医学等多学科的相关知识，设计成独立的训练系统，全方位、多角度的针对行为与学习障碍儿童实施干预。通过系统的辅助干预训练，减轻儿童行为及学习障碍的相关症状，帮助儿童更好地调节自身的情绪，形成良好的行为习惯。4. 情绪与行为障碍干预系统n 4.1 适用范围p孤独症、注意力缺陷多动障碍、精神发育迟滞、唐氏综合征、脑瘫、情绪行为障碍、学习困难等具有认知及沟通

16、障碍的儿童p 可用于特殊学校、各级残联康复机构、各类儿童康复教育机构、医院康复科、精神心理科、儿童医院等。 4. 情绪与行为障碍干预系统n 4.2 系统功能p情绪调节利用直接的视听刺激或间接的情绪调节方法，诱导儿童对其自身的情绪作出适当的调节，以提高其环境适应能力以及其他综合能力，进而改善患儿的学习能力。p绘画治疗绘画可以缓解压力，释放情绪。在心理咨询中，也常可通过绘画内容的解读，来分析来访者的情绪及心境。4. 情绪与行为障碍干预系统n减压游戏设计轻松愉快的减压游戏，利用多媒体的技术，游戏结合舒缓的音乐，缓解儿童紧张、焦虑的情绪，增加训练的趣味性，提高儿童对训练的依从性，达到理想的康复效果。n

17、行为干预通过行为的教学模拟，结合多媒体的趣味呈现，诱导其学习良好的行为，形成良好的习惯。n全程监控能查询、查看、编辑、打印用户的评估、训练记录，提供训练信息全程监控。 4. 情绪与行为障碍干预系统n 4.2 系统功能4. 情绪与行为障碍干预系统n 4.3 系统内容p系统说明为用户提供详尽的功能模块解释，包括按键说明以及操作流程讲解。p学生管理记录每一位受训者每次的评估结果，便于治疗师及时跟进每位受训者的康复进展，根据评估结果，调整针对受训者的干预训练方案。4. 情绪与行为障碍干预系统n 4.3 系统内容p评估系统4. 情绪与行为障碍干预系统p评估系统：行为量表Conners教师用量表量表说明：

18、原表有39个条目(1969，1973年)，1978年修订为28个条目，较原版更扼要实用。也采用四级记分法(0、1、2、3)。这28条可归纳为四个因子，包括了儿童在学校中常见的行为问题。此问卷的信度、效度亦基本通过检验，其计算方式同父母问卷量表因子：品行问题、多动、不注意-被动、多动指数结果等级：分为正常和异常两个等级4. 情绪与行为障碍干预系统p评估系统：行为量表 Rutter儿童行为问卷（父母教师）量表说明： Rutter儿童行为问卷包括父母和教师问卷，目前已被广泛地用到很多国家的儿童行为问题研究，Rutter进行了各种效度检验，该问卷有较好的信、效度，可较好的适用于学龄儿童行为问题的流行病

19、学的研究工作，也可较好的适用于区别儿童的情绪障碍和违纪行为。量表因子： A行为：破坏东西、不听管教、说谎、欺负别人、偷东西 N行为：腹痛或呕吐、拒绝上学、烦恼、不适应、睡眠困难结果等级：类型分为A行为、N行为；正常和异常两个等级4. 情绪与行为障碍干预系统p评估系统：行为量表Achenbach 儿童行为量表(CBCL)量表说明： CBCL是在众多的儿童行为量表中用得较多，内容较全面的一种。1970年首先在美国使用，1983年出版了使用手册（主要是针对家长用的表）。我国在1980年初引进适用于4-16岁的家长用表，在上海及其他城市作了较广泛的应用，并总结出了我国常模的初步数据。4. 情绪与行为障

20、碍干预系统p评估系统：行为量表Achenbach 儿童行为量表(CBCL)量表因子：社交能力：活动能力、社交情况、学校情况行为问题：6-11岁男孩：分裂样、抑郁、交往不良、强迫性、体诉、社交 退缩、多动、攻击性、违纪6-11岁女孩：抑郁、社交退缩、体诉、分裂样强迫性、多动、性问题、违纪、攻击性、残忍12-16岁男孩：体诉、分裂样、交往不良、不成熟、强迫性、敌意性、违纪、攻击性、多动12-16岁女孩：焦虑强迫、体诉、分裂样、抑郁退缩、不成熟、违纪、残忍结果等级：分为正常和异常两个等级。4. 情绪与行为障碍干预系统p评估系统：情绪量表汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiey Scale，HA

21、MA）量表说明： HAMA由Hamilton于1959年编制。它是精神科临床中常用的量表之一。本量表包括14个项目。由量表协作组（蔺国宪、朱昌明等）于1986年进行分析评定修订中国常模。是由医生对病人进行评价，也是国内使用十分广泛的量表。量表因子：躯体性焦虑、精神性焦虑结果等级：分为严重焦虑、肯定有明显焦虑、肯定有焦虑、可能有焦虑、没有焦虑症状五个等级。4. 情绪与行为障碍干预系统p评估系统：情绪量表流调用抑郁自评量表量表说明： 量表由美国国立精神研究所Sirodff编制于1977年，原名为流行学研究中心抑郁量表（Center for Epidemiological Survey，Depres

22、sion Scale，CES-D）。量表主要用于流行病学调查，用以筛查出有抑郁症状的对象，以便进一步检查确诊，也有人用作临床检查，评定抑郁症状的严重程度。量表因子：全量表结果等级：分为无抑郁症状、可能有抑郁症状、肯定有抑郁症状。4. 情绪与行为障碍干预系统p评估系统：情绪量表焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）量表说明： SAS由Zung1971年编制。从量表构造的形式到具体评定方法，都与抑郁处自评量表（SDS）十分相似，用于评定焦虑病人的主观感受。SAS测量的是最近一周内的症状水平，评分不受年龄、性别、经济状况等因素的影响，但如果应试者文化程度较低或智力

23、水平较差不能进行自评。量表因子：全量表结果等级：分为轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑、正常四个等级4. 情绪与行为障碍干预系统p情绪调节视听渲染：视听渲染：利用视听渲染、音乐治疗以及多感官刺激原理进行设计，通过改变音乐的相关属性来调节受训者的相应神经兴奋性，利用虚拟的视觉画面刺激及双屏的视交叉设计，激发大脑皮层，诱导其进行联想、学习，从而调整受训者的情绪及状态，提高儿童的集中力，促进其学习，最终达到认知、情绪自我调节等能力的提升。4. 情绪与行为障碍干预系统p情绪调节视听渲染：视听渲染：4. 情绪与行为障碍干预系统双重刺激：现实双重刺激：三基色虚拟效果：素描/镜像虚拟效果：滚屏虚拟效果：浮雕4.

24、情绪与行为障碍干预系统情绪体验：情绪体验：情绪体验是主体在外界刺激的作用下所产生的一种唤醒或激活状态的反馈感受，是一种对多种信息源产生的复杂感受。当代情绪心理学家的研究表明，有意识的情绪体验由下列三方面的输入信息的整合感受而产生。 4. 情绪与行为障碍干预系统刺激因素认知因素生理因素情绪体验：情绪体验：利用卡通组图，设计不同的场景，教予其在相应场景下的不同情绪表现。 体验快乐体验悲伤4. 情绪与行为障碍干预系统绘画治疗：绘画治疗：绘画治疗是表达性艺术治疗的方法之一。方法是让绘画者透过绘画的创作过程，利用非语言工具，将混乱的心、不解的感受导入清晰、有趣的状态。可将潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来

25、，并且在绘画的过程中获得抒解与满足，而达到诊断与治疗的效果。可以在有限的空间（纸张）呈现完整的表现，画者可以客观的观看自己的作品。绘画治疗的原理：绘画治疗的原理：1 ) 绘画是潜意识的表达。2 ) 绘画应用的是心理投射技术。3 ) 绘画的语言丰富，内容清晰。4. 情绪与行为障碍干预系统绘画治疗：绘画治疗：在心理咨询中，常通过绘画内容的解读，来分析绘画者的情绪及心境。提供一个绘画减压的平台，作为治疗师评估其情绪状况的辅助标准之一。4. 情绪与行为障碍干预系统表情识别：表情识别：采用照片及卡通人物形式呈现，让儿童识别不同的表情以及其对应的情绪，为儿童培养社会交往能力打下基础。4. 情绪与行为障碍干

26、预系统减压游戏：减压游戏：设计轻松愉快的减压游戏，利用多媒体技术，游戏结合舒缓的音乐，缓解儿童紧张、焦虑的情绪，增加训练的趣味性，提高儿童对训练的依从性，达到理想的康复效果。4. 情绪与行为障碍干预系统p行为干预生活自理：生活自理：由行为学习、行为塑造和行为强化三部分组成。提供穿袜子、刷牙、洗手等多个训练主题，旨在培养受训者生活所需的基本能力，促进早期交往技能的形成。 行为学习行为塑造行为强化4. 情绪与行为障碍干预系统行为矫正：行为矫正：根据常见儿童行为障碍表现，罗列最常见的行为问题，通过动画、图片、语音等形式，从负面反映儿童的不良行为，诱导儿童发现问题，再通过同样形式学习正确的行为，以达到

27、行为矫治的目的。错误行为正确行为4. 情绪与行为障碍干预系统社交主题：社交主题：通过不同的主题，如礼貌用语、助人、讲礼貌、分享、分工合作、自信、关怀他人等主题训练。通过训练教予受训者在不同情景中恰当的行为，帮助行为障碍患儿加深对日常生活情景的认识，引导他们塑造良好行为和习惯，从而提高社交能力。分工合作关怀他人分享4. 情绪与行为障碍干预系统情景模拟：情景模拟：利用多媒体3D呈现技术，模拟现实场景，让受训者找出场景中的不正确行为并加以改正，使其形成正确的社交行为。4. 情绪与行为障碍干预系统综合交往能力：综合交往能力：以视频主角为扮演对象，将常用的交往技巧呈现出来，通过扮演角色规范受训者的行为，

28、从而提高患儿的交往能力。遵守秩序遵守交通爱护环境4. 情绪与行为障碍干预系统基础认知基础认知：以基本的认知功能为核心，分为概念训练、找工具、视觉记忆、创造运算、数学逻辑、找碴、比较大小、找图形、找不同类和表达训练等认知功能训练，可全面提升患儿的认知能力。4. 情绪与行为障碍干预系统语言沟通：语言沟通：以日常词汇为核心，设计了五颜六色、日常用品、日常行为、交通工具、新鲜水果等18个主题，并通过主谓宾的句子形式或简单的词汇形式辅助患儿进行沟通训练。4. 情绪与行为障碍干预系统1. 情绪与行为障碍儿童的概述n 1.3 情绪与行为障碍儿童的分类p 重度情绪与行为障碍儿童 情绪状况极差，不良行为习惯较顽固的儿童 由于多方面原因，重度情绪与行为障碍儿童可能已经形成反社会性的行为习惯，如虐待、偷窃等，这些不良行为的矫正通常需要特定的条件和较长时间的教育。56561. 情绪与行为障碍儿童的概述n 1.3 情绪与行为障碍儿童的分类p非社会性行为 小范围内的、对社会影响程度不大的行为 非社会性行为比反社会性行为较容易教育和矫正p反社会性行为 违反了社会生活的准则，对社会造成了一定的危害和不良影响,并为社会所不容的行为 严重的反社会行为已属于社会犯罪的范围，