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文档简介
1、低钾血症*患者,*病史回顾病史回顾15/2咳嗽、咳痰。输液治疗16/2 7pm输液治疗,感觉乏力17/2 3am乏力加重,四肢无力17/2 7am再次就诊,输液治疗18/2 1am全身瘫痪18/2 6am不能起床18/2 4pm来我院就诊*辅助检查辅助检查*指血糖:4.7mmol/l*心电图:示窦性心动过缓、房性早搏、房室传导阻滞。*血常规:WBC 10.12*109(4-10*109) N 87.9% (51%-75%) 血生化:钾 1.65mmol/l (3.5-5.5) 钠 144.7mmol/l (136-145) 氯 116.1mmol/l (98-107)诊断:诊断: 什么是什么是
2、 ?1是不是是不是 ?2是什么原因导致的?是什么原因导致的? 3是什么性质类型的?是什么性质类型的?4如何治疗和护理?如何治疗和护理?5预后?预后?6低钾血症是指血清钾浓度小于3.5 mmol/l低血糖低血糖出汗,神经质,颤抖,无力,眩晕,心悸,饥饿感 ,视力障碍,木僵,癫痫和昏迷。低血糖昏迷常有体温降低低血糖诊断标准通常为:男50mg/dl(2.78mmol/L),女40mg/dl(30ml/h或700ml/d不宜过浓3g/l(0.3%)不宜过快静脉补钾推荐速度1.5g3g不宜过多每日 715g体内钾 (50mmol/kg体重)细胞外 2%3.55.5mmol/l细胞内 98%(150mmo
3、l/l)肾脏排出,不吃也排 1.轻度轻度血清K+为3.03.5mmol/l,可不出现症状2中度中度血清K+为2.53.0mmol/l,出现临床症状3重度重度血清k+2.5mmol/l,可出现严重症状一般可分为四大类:急性低钾血症、慢性低钾血 症、转移性低钾血症、稀释性低钾血症1.口服补钾2.静脉补钾3.超声雾化吸入4.保留灌肠主要补钾途径,能迅速提高血清钾浓度,维持时间长,对消化道粘膜有刺激,每日补钾量不宜超过68g效果肯定,血管刺激大,不加速度慢,输液总量大,心脏负荷重。每升输液中含钾量不宜超过40mmol 生理盐水20ml+10%氯化钾20ml雾化吸入避免静脉补钾时增加输液量而加重心脏负荷禁忌症:支气管哮喘、肺功能不全10%氯化钾溶液2050ml加入37温水20-30ml稀释,用注射器以20-30ml/min的速度缓慢注入,避免口服或静脉补钾的不良反应。禁忌症:重度肠梗阻、重度结肠炎、局部损伤、出血1.持续心电监护2.补钾通道监护 3.口服补钾落实情况补钾4.尿量的监测5.血钾复查监测5pm谢谢聆听快乐工作,快乐生活!此课件下载可自行编辑修改
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