传染病学课件：阿米巴病(amebiasis)

1、病理解剖病理解剖 病变部位病变部位：结肠，依次多见于盲肠、升结：结肠，依次多见于盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末端。肠、直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末端。病变：病变： 主要为肠壁组织液化性坏死并形成溃疡。主要为肠壁组织液化性坏死并形成溃疡。 （1 1）急性期：）急性期： 早期：灰黄色点状坏死或浅表溃疡早期：灰黄色点状坏死或浅表溃疡。(三三)慢性阿米巴痢疾慢性阿米巴痢疾急性超过急性超过2个月以上个月以上,食欲不振食欲不振、贫血贫血、乏力乏力、腹胀腹胀、腹泻等腹泻等 阿米巴痢疾阿米巴痢疾 细菌性痢疾细菌性痢疾病原学病原学 溶组织内阿米巴滋养体溶组织内阿米巴滋养体 痢疾杆菌痢疾杆菌流行病学流

2、行病学 散发散发 散发，可流行散发，可流行潜伏期潜伏期 数周或数月数周或数月 数小时至数小时至7天天全身症状全身症状 轻微，低热，毒血症少见轻微，低热，毒血症少见 较重，多有发热，且较高，毒血症明显较重，多有发热，且较高，毒血症明显腹痛腹泻腹痛腹泻 轻，每天腹泻数次或十数次轻，每天腹泻数次或十数次 较重，每天腹泻十余次或数十次较重，每天腹泻十余次或数十次里急后重里急后重 轻或无（继发细菌感染时较明显）轻或无（继发细菌感染时较明显） 显显 著著压痛部位压痛部位 右下腹为主右下腹为主 左下腹为主左下腹为主大便眼观大便眼观 有粪质，伴有粘液、血，呈暗红有粪质，伴有粘液、血，呈暗红 粪质少或无，脓、粘

3、液与鲜血混合，呈粪质少或无，脓、粘液与鲜血混合，呈 色或果酱样，有腐腥臭色或果酱样，有腐腥臭 鲜红或红色胶冻状，无粪臭鲜红或红色胶冻状，无粪臭大便镜检大便镜检 少数破碎白细胞，成串陈旧红细少数破碎白细胞，成串陈旧红细 大量成堆脓细胞，多新鲜分散的红细胞大量成堆脓细胞，多新鲜分散的红细胞 胞，可有滋养体、夏科胞，可有滋养体、夏科-莱结晶莱结晶 常见巨噬细胞常见巨噬细胞 大便培养大便培养 无志贺菌生长无志贺菌生长 可有志贺菌生长可有志贺菌生长肠镜检查肠镜检查 溃疡散在，边缘充血隆起，中央溃疡散在，边缘充血隆起，中央 粘膜弥漫性充血水肿，肠壁增厚，溃疡粘膜弥漫性充血水肿，肠壁增厚，溃疡 下陷。溃疡间

4、粘膜正常。下陷。溃疡间粘膜正常。 表浅表浅并发症并发症 肝脓肿等肝脓肿等 关节炎，结膜炎，虹膜睫状体炎等关节炎，结膜炎，虹膜睫状体炎等临床表现：临床表现： 长期发热长期发热 肝区痛，肝肿大及压痛，与脓肿所在部位肝区痛，肝肿大及压痛，与脓肿所在部位有关有关 消化道症状消化道症状, ,全身消耗的表现、黄疸等。全身消耗的表现、黄疸等。并发症并发症: :脓胸脓胸急性腹膜炎急性腹膜炎心包填塞心包填塞膈下脓肿膈下脓肿诊断诊断: :(1)(1)病史病史(2)(2)临床表现临床表现(3)(3)实验室及辅助检查实验室及辅助检查: :血常规血常规, ,粪便检查粪便检查, ,肝脓肝脓肿穿刺液检查肿穿刺液检查, ,影

5、象学检查等影象学检查等鉴别诊断鉴别诊断: :1.1.细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿2.2.原发性肝癌原发性肝癌3.3.肝囊肿肝囊肿, ,肝血管瘤等肝血管瘤等治疗治疗1.1.病原治疗病原治疗2.2.肝穿刺引流肝穿刺引流3.3.支持治疗支持治疗4.4.外科治疗外科治疗 思考题思考题 A型型 1.急性菌痢病程迁延超过急性菌痢病程迁延超过-病情未愈者，病情未愈者， 称为慢性菌痢。称为慢性菌痢。 (1） 1个月（个月（ 2）2个月个月 （3）3个月个月 （4）6个月个月 （5）1年年 2.下列哪一些药物为治疗急性肠阿米巴病下列哪一些药物为治疗急性肠阿米巴病 的首选：的首选： (1) 氯霉素氯霉素 （2）灭滴灵

6、）灭滴灵 （3）磺胺类）磺胺类 （4）氯喹）氯喹 （5）喹诺酮类）喹诺酮类 3. 溶组织内阿米巴的感染型为溶组织内阿米巴的感染型为- (1） 小滋养体（小滋养体（2）大滋养体（）大滋养体（3）包囊（）包囊（4） 组织致病型滋养体组织致病型滋养体 4.肠外阿米巴病最常见的是肠外阿米巴病最常见的是-。 (1) 阿米巴脑脓肿（阿米巴脑脓肿（2）阿米巴肝脓肿（）阿米巴肝脓肿（3）阿米）阿米 巴肺脓肿（巴肺脓肿（4）阿米巴肾脓肿（）阿米巴肾脓肿（5）阿米巴皮肤）阿米巴皮肤 脓肿脓肿 5.急性阿米巴痢疾典型粪便的肉眼观为急性阿米巴痢疾典型粪便的肉眼观为-. （1） 粘液浓血便（粘液浓血便（2）暗红色果酱样

7、血便，有腥臭）暗红色果酱样血便，有腥臭 （3）米泔水样（）米泔水样（4）蛋花汤样（）蛋花汤样（5）黑便）黑便 6. 要确诊细菌性痢疾，一般进行要确诊细菌性痢疾，一般进行-检查。检查。 （1）血培养（）血培养（2）尿培养（）尿培养（3）粪培养（）粪培养（4）骨髓培养）骨髓培养 （5）细胞）细胞 培养培养 X型型 1 下列哪些疾病主要通过粪下列哪些疾病主要通过粪-口途径转播？口途径转播？ （1）甲型肝炎（）甲型肝炎（2）乙型肝炎（）乙型肝炎（3）戊型肝炎）戊型肝炎 （4）细菌性痢疾（）细菌性痢疾（5）伤寒）伤寒 2 “肠出血、肠穿孔肠出血、肠穿孔”是下列哪些疾病较常出现是下列哪些疾病较常出现 的并发症？的并发症？ （1）伤寒）伤寒 （2）细菌性痢疾）细菌性痢疾 （3）肠阿米巴病）肠阿米巴病 （4）霍乱）霍乱 （5）丙型肝炎）丙型肝炎 3 下列哪些疾病多见于儿童？下列哪些疾病多见于儿童？ （1）流脑）流脑 （2）乙脑（）乙脑（3）中毒性菌痢）中毒性菌痢 （4）钩体病（）钩体病（