台湾泌尿训练

1、台湾泌尿科住院医师训练台湾泌尿科住院医师训练 引言引言u台湾人口台湾人口: : 约约2 2千千400400万万u有执照医师有执照医师: 42,951: 42,951u有执照泌尿科医师有执照泌尿科医师: 604: 604泌尿科医师执业状况泌尿科医师执业状况u被雇用被雇用: 542: 542u私人开业私人开业 :62:62医学系本科生医学系本科生u受教年数受教年数: 7 : 7 年年u总人数总人数( (全台湾全台湾): 1,500/): 1,500/年年u泌尿科课程泌尿科课程: 4th : 4th 年年u见习生见习生: 6th : 6th 年年u实习生实习生: 7th : 7th 年年u学位学位:

2、 m.: m. d.d.医学教育的内容医学教育的内容( (by world by world federation of medical education, wfme)federation of medical education, wfme)u基本的生物医学科学基本的生物医学科学( (basic biomedical basic biomedical sciences)sciences)u行为及社会科学行为及社会科学( (behavioral and social behavioral and social sciences)sciences)( (humanitieshumanities

3、) )u一般临床技巧一般临床技巧( (general clinical skillsgeneral clinical skills) )u临床决断技巧临床决断技巧( (clinical decision making clinical decision making skills)skills)u沟通能力沟通能力( (communication abilitiescommunication abilities) )u医学伦理医学伦理( (medical ethics)medical ethics)台湾社会制度与医师的培训台湾社会制度与医师的培训u实习医师制度实习医师制度u医师执照考试医师执照考

4、试u健康保险制度的影响健康保险制度的影响u教学医院评估教学医院评估医学教育改革内容医学教育改革内容u基础临床整合课程基础临床整合课程u问题导向学习及小班教学问题导向学习及小班教学u着重医学伦理、医病关系、社区着重医学伦理、医病关系、社区医学、门诊与急诊医学医学、门诊与急诊医学教学策略教学策略 u以学习者为中心以学习者为中心(learner-(learner-centered)centered)u以问题导向之学习以问题导向之学习(problem-(problem-based learning, pbl)based learning, pbl)u小班教学互动式及启发性之教学小班教学互动式及启发性之

5、教学以问题为导向的学习模式以问题为导向的学习模式 u1969 mcmaster university school 1969 mcmaster university school of medicine, canadaof medicine, canadau优点优点: :提早对病患与临床理论的接触提早对病患与临床理论的接触、培养自发性的学习态度、培养自发性的学习态度u弱点弱点: :缺乏传统组织架构、缺乏为监缺乏传统组织架构、缺乏为监督学习进展而设的考试、对基础科学督学习进展而设的考试、对基础科学深度的要求不足深度的要求不足 课程改革课程改革u核心课程核心课程: :减少必修，增加选修减少必修，增

6、加选修u整合课程整合课程: :基础基础- -临床临床- -人文社会人文社会u通识教育通识教育: :全人教育全人教育u独立照顾独立照顾u服务课程服务课程: :非医疗行为之服务非医疗行为之服务人文教育人文教育u沟通技巧、医师与人文、医师与沟通技巧、医师与人文、医师与社会、科技与病人、生死学、科社会、科技与病人、生死学、科技与人文讲座、医学伦理与医疗技与人文讲座、医学伦理与医疗行为行为基础临床整合课程基础临床整合课程u大课堂之传授大课堂之传授u小组教学小组教学u目的目的: :养成学生主动学习、互相养成学生主动学习、互相讨论之习惯，培养解决问题之能讨论之习惯，培养解决问题之能力力临床教学改革临床教学改

7、革 u要列出基本核心课程要列出基本核心课程u小组教学优于大班教学小组教学优于大班教学u要教学生有适度之怀疑与培养思要教学生有适度之怀疑与培养思考的能力考的能力u以床边教学为第一要务以床边教学为第一要务u要不断教学评估要不断教学评估台湾医学院评估委员会台湾医学院评估委员会( (taiwan taiwan medical accreditation council, tmacmedical accreditation council, tmac) )u 成立于成立于19991999年年u 与美国医学教育联系委员会与美国医学教育联系委员会(liaison committee on (liaison

8、committee on medical education, lcme)medical education, lcme)之之功能略等功能略等台湾医学教育与国际接轨了吗台湾医学教育与国际接轨了吗? ?u20022002年年u美国联邦教育部外国医学教育美国联邦教育部外国医学教育及认可委员会及认可委员会(ncfmea): (ncfmea): 认可认可, , 同同m.d.m.d.學位學位u效期效期: 6: 6年年泌尿科训练状况泌尿科训练状况u合格训练医院合格训练医院: 60: 60u训练年数训练年数: 4-5 : 4-5 年年u基本要求基本要求: : 领有医师执照领有医师执照训练内容训练内容u第第1

9、 1及及2 2年年(r1, r2) :(r1, r2) :外科外科u第第3 3及及4 4年年(r3, r4): (r3, r4): 照顾泌尿科照顾泌尿科病人病人, , 手术训练手术训练, ,学术会议学术会议, ,研究研究训练训练u第第5 5年年( (住院总医师住院总医师,cr): ,cr): 行政行政, , 教学教学, , 会诊会诊u第第6 6年年( (研究員研究員) )泌尿科执照认证泌尿科执照认证u泌尿科医学会考试泌尿科医学会考试, ,卫生署发照卫生署发照u考试项目考试项目: :笔试及口试笔试及口试继续教育继续教育 u强制性强制性: :每年积点数每年积点数100100u每每6 6年发照年发照

10、1 1次次台湾泌尿科住院医师训练的问台湾泌尿科住院医师训练的问题题 u城市与乡村差异大城市与乡村差异大u小医院较缺乏新的设备及仪器小医院较缺乏新的设备及仪器台湾泌尿科住院医师训练的缺台湾泌尿科住院医师训练的缺点点 u缺乏大手术的经验缺乏大手术的经验u门诊经验不足门诊经验不足, ,病人照顾的连续病人照顾的连续性中断性中断u学术活动不够学术活动不够u基础医学课程缺乏基础医学课程缺乏学术活动之一般要求学术活动之一般要求 u临床讨论临床讨论u查房查房u医学期刊读书会医学期刊读书会u研究讨论会研究讨论会u医学会议医学会议学术活动之俱体要求学术活动之俱体要求 u外科继续教育外科继续教育u参加地区或国际性会议参加地区或国际性会议u发表演讲及撰写论文发表演讲及撰写论文u做研究做研究 学术活动之障碍学术活动之障碍 u个人障碍个人障碍u训练单位之障碍训练单位之障碍u医院之障碍医院之障碍 改善学术活动之策略改善学术活动之策略u教学阵容教学阵容u学术环境之改善学术环境之改善u开发新课程开发新课程u住院医师之参与住院医师之参与 学术活动之益处学术活动之益处u住院医师之益处住院医师之益处u主治医师之益处主治医师之益处u训练单位及医院之益处训练单位及医院之益处目前住院医师训练的缺失目前住院医师训练的缺失u主治医师查房的缺失主治医师查房的缺失ugrand rounds grand r