第八章超敏反应PPT课件

1、第八章第八章 超敏反应超敏反应 超敏反应是机体再次接受某种抗原剌激时，发生的以生理功能紊乱或组织损伤为主的异常的免疫应答，又称变态反应。能引起超敏反应的抗原称变应原；容易发生超敏反应的个体称过敏机体。第一节 I型超敏反应第二节 II型超敏反应第三节 III型超敏反应第四节 VI型超敏反应第五节 型超敏反应的防治原则第一节第一节 I型超敏反应型超敏反应特点：1、主要由IgE介导；2、发作快，消退也快；3、以生理功能紊乱为主要病变；无明显组织细胞损伤；4、以病与否有明显的个体差异和遗传倾向。一、参与反应的物质（一）变应原：吸入性变应原、食物变应原、药物、其他。（二）抗体：IgE。（三）细胞：肥大细

2、胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。（四）生物活性介质：组胺、肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子、 白三烯、前列腺素、血小板活化因子和 细胞因子等。二、发生机制二、发生机制（动画）三、临床常见疾病（一）过敏性休克： 于再次接触变应原数分钟内发生，临床表现为胸闷、气急、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、手足发凉、脉搏细速、血压下降、意识障碍或昏迷，抢救不及时可迅速死亡。药物过敏性休克血清过敏性休克三、临床常见疾病（二）呼吸道过敏反应吸入花粉、尘螨、真菌孢子、动物毛屑、呼吸道病原微生物等。过敏性鼻炎过敏性哮喘花粉过敏症的发生机制三、临床常见疾病（三）消化道过敏反应食入进食鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物恶心、哎吐、腹痛、腹

3、泻等过敏性胃肠炎三、临床常见疾病（四）皮肤过敏反应药物食物寄生虫冷热荨麻疹湿疹血管神经性水肿第二节第二节 II型超敏反应型超敏反应一、发生机制第二节第二节 II型超敏反应型超敏反应二、临床常见疾病1、输血反应：因错误输入异型血所致临床表现：寒战、高热、意识障碍、血红蛋白尿（酱油尿）。二、临床常见疾病2、新生儿溶血症二、临床常见疾病肾小球肾炎风湿性心肌炎二、临床常见疾病 肺出血-肾炎综合征临床表现：咯血、血尿、蛋白尿、贫血、进行性肾功能衰竭二、临床常见疾病6、甲状腺机能亢进症第三节第三节 III型超敏反应型超敏反应 III型超敏反应又称免疫复合物（IC）型或血管炎型超敏反应。其特点为： 1、主要

4、由IgG、IgM、IgA介导； 2、中等大小的可溶性免疫复合物沉积是致病的关键； 3、激活补体后吸引中性粒细胞，中性粒细胞释放溶酶体酶是引起损伤的主要因素； 4、引起血管炎和血管周围炎为主的免疫病理改变是临床的主要特征；一、发生机制一、发生机制二、临床常见疾病（一）局部免疫复合物病 1、Arthus反应：1903年， Arthus首次发现用马血清经皮下4次免疫家兔后，再次注射马血清时，注射部位可出现红肿、出血、甚至坏死等强烈的炎症反应，是一种实验性局部III型超敏反应。 2、类Arthus反应：反复注射动物来源的胰岛素或狂犬病疫苗等制剂，可剌激机体产生相应抗体。再次注射后，注射部位亦可出现红肿

5、、出血、甚至坏死等类似Arthus反应的急性炎症。长期吸入含霉菌孢子的粉尘或动物毛屑等变应原的空气，可引起变态反应性肺泡炎或间质性肺泡炎。（一）局部免疫复合物病二、临床常见疾病（二）全身免疫复合物病 1、血清病：通常在初次大量注射抗毒素治疗外毒素性疾病后12周发生。患者表现发热、皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大和蛋白尿等临床症状。这是IC沉积于皮肤、关节、肾小球等部位所致。为一种自限性疾病。 2、感染后肾小球肾炎：以A群链球菌感染最多见。多在感染后23周可发生急性肾小球肾炎。因IC沉积于肾小球基底膜所致。二、临床常见疾病（二）全身免疫复合物病 3、类风湿性关节炎：在某些病毒或支原体持续感染下，机体产

6、生变性IgG，并剌激机体产生抗变性IgG的自身抗体（类风湿因子、RF）所致。4、系统性红斑狼疮（SLE） 患者血液内可查到包括抗核抗体等多种自身抗体，是自身抗体与自身成分结合形成IC沉积血管基底膜所致。第四节第四节 VI型超敏反应型超敏反应 IV型超敏反应是由效应T细胞受到抗原再次剌激后引起的免疫病理过程，又称为细胞介导型超敏反应。因反应发生缓慢，亦称迟发型超敏反应。 其特点是： 1、由T细胞介导； 2、反应发生缓慢（24-72小时）； 3、引起以单个核细胞浸润和组织损伤为主的局部炎症反应； 4、无明显的个体差异； 5、与抗体和补体无关；一、发生机制二、临床常见疾病 1、传染性迟发型超敏反应：

7、是伴随感染过程发生的IV型超敏反应，多见于胞内寄生病原体的感染。机体细胞免疫在清除病原体或阻止病原体扩散的同时，也可导致组织损伤。如结核菌素试验。结核菌素试验强阳性二、临床常见疾病 2、接触性皮炎：通常为接触小分子半抗原物质所致。局部皮肤出现红斑、皮疹、水疱，严重者可表现为剥脱性皮炎。皮肤症状一般一接触变应原24小时后出现，48-72小时达高峰。接触塑料拖鞋所致二、临床常见疾病 3、移植排斥反应：是指供受双方HLA不完全相同，在进行同种异体器官或组织移植后，发生的最终导致移植物坏死脱落的免疫反应。第四节第四节 VI型超敏反应型超敏反应 （一） 查明变应原：通常采用询问病史和变应原皮试的方法，查明变应原，避免再次接触。 （二）、脱敏注射：对抗毒素皮试阳性者，采用小剂量、短间隔（20-30min），多次注射的方法。一、预防原