呼吸复习资料

1、一、单项选择题1、急性气管支气管炎的临床表现不正确的是；A主要表现为咳嗽、咳痰 B肺部听诊散在于湿性啰音 C鼻咽部症状较明显 DX线胸片可正常或肺纹理增粗 E白细胞分类和计数多无明显改变答案；C2、2有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为：A每年发作至少3个月，持续5年以上 B每年发作至少1个月持续2年以上 C每年发作至少2个月，持续3年以上 D每年发作至少3个月，持续2年以上 E每年发作至少6个月，持续5年以上答案；D3、诊断支气管哮喘的主要依据是？ A反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B血中嗜酸性粒细胞增高 C呼吸功能检查 D气道激发实验阳性 E皮肤敏感实验阳性答案；A4、阻塞性

2、肺气肿发生缺氧的主要机制？A通气功能减退 B.肺毛细血管高压 C肺泡壁弹性减退 D通气与血流比例失调 E气道不完全阻塞答案；D5、慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素？A缺氧 B.高碳酸血症 C呼吸道感染 D电解质紊乱 E呼酸并代酸答案；A6、男性，20岁，既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：BP：161067kPa(12080mmHg)心率130次分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择？A大剂量青霉素静脉漓注 B.吗啡皮下注射 C静推呋塞米 D静点甲基泼尼松龙 E静推毛花甙丙答案； D解析；主要作用机制是抑制

3、炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞2受体的反应性，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状。 7、慢性肺心病最常见病因？A胸廓畸形 B.肺血管疾病 C慢性支气管炎 D重症肺结核 E肺间质纤维化答案；C8、肺炎链球菌肺炎治疗首选药物是？A病毒唑 B青霉素G C磺胺类药物 D红霉素 E以上都不是答案；B9、成人肺结核最可靠的诊断依据： A低热、咳嗽、乏力、盗汗 B.血沉增快 C结核菌素试验阳性 D胸片有渗出性阴影 E活组织病检，可见干酪样病灶答案；E10、结核性胸膜炎治疗过程中

4、应用利福平，最易出现的不良反应为？A肝功能损害 B肾功能损害 C白细胞减少 D胃肠迫损害 E皮疹答案；A11、支气管扩张症最常见的病因？ A支气管内结石 B.肺结核C肿瘤压迫 D肺囊性纤维化 E严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞 答案；E12、结核性干性胸膜炎最重要的体征是？A.胸部压痛 B.语颤减弱 C.胸膜摩擦音 D.呼吸音减低 E.呼吸运动减弱答案；C13、下列何种血气分析变化属于I型呼吸衰竭： APaO2 65mmHg，PCO2 40mmHg BPaO2 55mmHg，PCO2 50mmHg CPaO2 50mmHg，PCO2 40mmHg DPaO2 85mmHg，PCO2 55mm

5、HgEPa02 75mmHg PCO2 30mmHg答案；C14、诊断气胸最重要的检查方法是？AX线胸片检查 B肺功能检查 C胸部 CT D胸腔内测压 E支气管镜答案；A15、某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸田难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断？A心源性哮喘 B.支气管肺癌 C慢性支气管炎 D变态反应性肺浸润 E肺气肿、答案；A16、肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了？A颈静脉充盈 B.水肿 C尿少 D咯粉红色泡沫样痰 E肝肿大及压痛答案；D17、急性气管支气管炎的临床表现不正确的是；A主要表现为咳嗽、咳痰 B肺部听诊散在于湿性啰音 C鼻咽部症状较明显 DX线胸片可正常

6、或肺纹理增粗 E白细胞分类和计数多无明显改变答案；C18、慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括：A常于寒冷季节加重 B.一般夜间咳嗽较重C痰多为白色泡沫痰或黏液痰 D合并感染时痰呈黄色 E痰中偶可带血答案；B. 19、女性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。诊为慢性阻塞性肺疾病。一周前受凉后咳嗽加重，大量黏稠黄痰，无力咳出。近两天失眠。一天前自服地西泮5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次分，口唇发绀，球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况?A地西泮中毒 B.肺性脑病期 C脑血管意外 D糖尿病酮症酸中毒 E肝昏迷答案； B 20、结核菌最主要的传染源是

7、？A浸润性肺结核患者 B.原发性肺结核患者 C结核性胸膜炎 D血型播散性肺结核患者 E慢性纤维空洞型肺结核答案；E二、名词解析；慢性肺原性心脏病；是指由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而引起右心室肥厚、扩大、甚致右心衰竭的心脏病。肺气肿； 是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）气腔过度膨胀，肺容积增大或同时伴有气腔壁破坏的病理状态。自发性气胸；是指在无外伤或人为因素的情况下肺组织和脏层胸膜自发破裂而引起的胸腔积气。肺结核病；是由结核杆菌引起的呼吸糸统常见的慢性传染病，多在人体抵抗力低下的时候发病。支气管扩张症；是常见的慢性支气管化脓性

8、疾病。系由呼吸道急慢性炎症及支气管阻塞引起的支气管组织结构出现较严重的病理性破坏，支气管呈现不可复原性扩张与变形。呼吸衰竭；是由于多种原因引起的肺呼吸功能严重损害，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 填空题1、支气管哮喘的主要临床特点是_。 答；发作性呼气性呼吸困难 双肺布满哮鸣音。肺结核化疗的原则是；_，_，_， _。答； 早期 联合 规则 足量 全程3、慢性阻塞性肺气肿的体征主要有以下几点：（1）视诊可见_，（2）触诊可见_，（3）叩诊可见_（4）听诊可见_。答；（1） 桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱 语颤增强，呼

9、吸活动度减小 过清音，肺下界降低，肺下界移动度减小 呼吸音减弱。4、慢性肺原性心脏病的肺动脉高压产生的原因是；_。答案； 缺氧性肺小动脉痉挛 肺泡毛细血管受压及破环 血液粘稠度增加5、自发性气胸的临床类型分为；_。答；闭合性气胸 交通性气胸 张力性气胸。6、 结核性胸膜炎临床上主要表现为；_。答； 发热 胸痛 呼吸困难。7引起低氧血症和高碳酸血症的主要原因有_，_，_。答； 通气不足 通气/血流比例失调 弥散障碍 氧耗量增加四、简答题；1、支气管扩张症有那些临床表现？答；典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。体征；常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音。2、肺结核的临床类型分型是怎样

10、的？ 答； 原发型肺结核（型） 血行播散型肺结核（型）；急性血行播散型肺结核；亚急性或慢性血行播散型肺结核； 浸润性肺结核（型）：慢性纤维空洞型肺结核 （型）；结核性胸膜炎（型）。3、结核性胸膜炎如何治疗？答；治疗；一般治疗；主要是对症措施处理 抗结核药物治疗； 胸腔穿剌抽液；三、结核性脓胸的处理；除全身应用抗结核药外，采取反复胸腔抽脓、冲洗和抗结核药物的局部注射。必要时手术治疗。 4、如何诊断自发性气胸？答；既往有慢性肺胸疾病史基础上，突发一侧胸痛，伴有呼吸困难并有气胸体征，即可作出初步诊断。X线显示气胸征（外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织）是

11、确诊依据。5、导致致呼吸衰竭的原因有那些？答； 呼吸道 阻塞；肺组织病变 ；胸廓与胸膜病变；其他；严重脊柱后突、侧突畸形，肺血管病变等引起肺泡通气血流比例失调而引起肺换气功能、亦可导致呼吸衰竭。四、病例分析病例分析一病例摘要男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38到40之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。体检：T38.5, P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。发育正常，营养

12、中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。化验：Hb130g/L, WBC11.7?109/L, 分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210?109/L,尿常规(-)，便常规(-) 请回答；1、本患者最可能的诊断？2、诊断依据？ 3、鉴别诊断？4、为明确诊断还需做那些进一步检查 ？5、治疗原则是什么？ 答；该例的诊断是；左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。 诊断依据是；1.发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘液痰 2.左上肺叩

13、诊浊音，语颤增强，可闻及湿性罗音 3.化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高鉴别诊断 ； 1. 其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰氏阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等。2.急性肺脓肿  3.肺癌进一步检查；1.X线胸片2.痰培养+药敏试验；治疗原则 ；1.抗感染：抗生素使用2.对症治疗 病例分析二、病例摘要男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周。 患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体：T37.4，P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，一般情况可，无皮诊，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺（-），右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。分析 一、诊断及诊断依据（一）诊断 右侧胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大（二）诊断依据1.低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积液后