夕阳红健康工程-陈[1]

1、“夕阳红健康工程”北京老年医疗保健信息化管理体系的建立北京老年医院北京老年临床与康复研究所 “夕阳红健康工程”即建立“北京老年医疗保健信息化管理体系”，这是国家医药卫生科学数据共享工程的一个子项目，目的是通过中国老年康保网为首都乃至全国老年人的健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、急病救治和临终关怀等开辟一条绿色通道，真正让老年人享受“夕阳红”的美好愿望，建设规模适中、布局合理、网络覆盖城乡、服务方便适宜、居民信任满意的首都老年社区服务体系，使城乡居民享有安全、适宜、方便、有效、质优、价廉的基本医疗和公共卫生服务，从根本上解决老年人看病难、看病贵的现状，有效地预防和控制老年病的发生，从而推动

2、中国老年健康事业的发展。该系统建立后，可为国家和社会提供大量有关老年人的科学数据资源，能为政府决策提供服务，能为财政部门预算提供参考。一、项目建设的必要性和迫切性（一）北京老龄化社会问题严重根据我国卫生部门的统计，在2000年我国老年人口为12.7亿，占总人口的10.34%，这标志着我国已基本进入老龄化社会；2010年将为12.6%，2020年将达16.6%，至2058年会到23%，说明我国在本世纪的前半叶老龄化社会问题将逐步严重。相比较而言，北京已提前进入老龄化社会，1990年北京市老年人口达109万，占北京市总人口的10.10%；2000年已达188万，所占比例为14.60%；预计到202

3、5年将达400万，所占比例将会超过30%。这足以说明北京市的老龄化社会问题更加严重，北京市政府及其各级卫生管理部门必须认真研究和对待这一问题。（二）老年人是多发病人群老年人是一个多发病的群体，因此是城乡医疗卫生服务的重点。五大慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中与肿瘤）已成为困扰老年人健康的主要卫生问题。根据英国NHS的统计，5-6%的老年病患者占有42%的所有住院日和消耗33%的住院费用。老年人的医疗保健问题给社会和家庭带来了沉重的经济负担和精神负担。（三）老年人看病难、看病贵由于我国社区医疗制度不健全，所以老年患者和其他患者一样，不论大、小病都到大型的综合医院去诊治；其就诊和普通患者一样

4、遵循着共同的就诊流程，即需要排队挂号（交费）、初诊、检查交费、检查、取报告、复诊、验方划价、取药交费和取药，采用的是分次付费体系；又由于大多数医院没有老年病科，那些患有多种疾病的老人需要到多个诊室就诊，看病的基本模式是四多一少一长（ 多病、多陪、多诊、多药，做主的大夫少，看病经历时间过长），其结果造成大病花大钱、小病不省钱、没病乱花钱的局面，最终导致老年人看病难、看病贵的现状。（四）老年人的需求在增加随着我国经济的发展，老年人的各种需求在逐步增加，尤其是在健康教育和预防保健方面更有迫切的需求，他们期望健康，期望长寿。我国健康人均寿命有待增加，如WHO在2001年统计结果是：中国为62.1岁，发

5、达国家为70岁以上，日本更高为日本: 73.8岁。老人的健康期望寿命(指一位老人保持正常功能或无残疾的平均年数)也在增加，其具体数值我国尚未见有确切的报道。（五）老年医疗信息系统不完善目前没有专门为老年人开设的医疗信息系统，而现有的医疗信息系统对老年人来讲既不方便又不广泛，且不同的卫生部门之间没有必要的沟通，各自为镇，因此重复建设极其严重，造成大量信息孤岛产生，给国家和社会造成过度的资源浪费，形成政府部门无法全盘掌控和进行有效决策的严重局面。综上所述，我国已不可避免地步入老龄化社会的行列，且在近50年内呈逐年上升的趋势，老龄化社会问题将日益严重，因此建立一套完整的老年医疗保健信息化管理体系已势

6、在必行，且已迫在眉睫。其目的在于逐步改善目前老年人看病的就诊流程和付费体系，彻底解决老年人看病难和看病贵的现状，最大限度地满足老年人的不同社会需求，寓老年人的健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、急病救治和临终关怀于一体，使老年人健康长寿和幸福地的安度晚年，以期达到夕阳红的美好愿望。二、项目建设的意义（一）适应老龄化社会的需求中国人口发展态势严重，已进入老龄化社会，因此研究我国老年人的健康保障问题已刻不容缓。老龄化给社会带来许许多多的问题，建立一套比较完善的老年医疗保健信息化管理体系势在必行，这是关系到国计民生的一件大事，我们必须努力去实现。（二）迎合国际、国内经济环境的要求中国加入WTO，

7、融入世界经济一体化，中国的卫生行业正经受前所未有的挑战，国内、外非卫生机构和企业将纷纷涉足医药市场，如果我们没有清醒的头脑，还对老年健康卫生事业不加重视的话，我们的政府和医院就会丢掉这一巨大的市场。“夕阳红健康工程”的启动有利于我们能够永远拥有这个市场。（三）适合政府职能的转型我国的政府职能已从经济建设型转向公共服务型，财政要从投资型财政转向公共型财政。政府的目标应是提高人民的生活质量和增强人的能力；政府要把消灭贫困、充分就业、身心健康、机会均等、环境保护等全社会关心的问题放到重要地位，放到为发展经济、创造良好的市场环境、提供稳健的宏观调控上来。“夕阳红健康工程”正好适合政府职能的这一转型。（

8、四） 顺应国家医疗卫生体制改革的潮流中国医疗卫生体制改革形成两类医院：政府办的医院及非政府办的医院，前者占其总数的95%以上。国家将要花较大的力气逐步改革目前的局面，政府投入的重点将是城乡社区。城乡医疗资源的扩大要靠调整医疗资源结构来进行，政府将鼓励从事多种形式的医疗服务。这样国家的卫生投入可以从人们所“非必需”的医疗市场中逐渐退出，更多地投向保证人民最基本的医疗服务方面去。国务院发布关于发展城市社区卫生服务的指导意见国发（2006）10号，明确了社区卫生服务的指导思想、基本原则、工作目标、体系建设和政策措施。老年健康保障问题是城市社区卫生服务的一大主体，也是我们应重点研究的课题。2006年3

9、月1日国务院原则通过农村卫生服务体系建设与发展规划。有学者称，中国要在2020年完成社会主义新农村建设，届时我国农村卫生服务体系也会达到一定水平。我们必须马上涉足社会主义新农村卫生服务体系的研究与建设，只有规划未来、领导变革才是上策。（五）符合医院内部发展的需求随着社会的不断发展，老年医学模式和老年疾病谱已发生了显著的变化，老年病学涉及多个学科多个领域的医疗、护理、康复、功能恢复，以及社会、家庭、心理等方面的内容，国家“973计划已明确把老年医学列入今后五年的重点研究方向，只有有组织地开展医学研究，深入系统地总结以往实践经验，协同各学科，加深对老年人群的生命和疾病现象及其发生、发展规律的认识，

10、才会不断发展医学新理论，开拓研究新领域，攻克技术新难关，不断寻求维护老年人健康和防治老年人疾病的最佳途径和方法，不断提高医疗技术和医疗质量，才能满足人民对医疗卫生全方位服务的日益增长的需求。随着现代医学的发展，医院的信息化程度越来越高，医院管理走向数字化、系统化，加之城市社区和农村乡镇医疗制度的改革，规划和发展老年保健信息化管理体系，有利于从根本上解决老年病人看病难、花费高等问题。为此，我们应从信息化建设的角度去研究老年人的问题，从而推动全国老年医疗保健事业的发展。三、 项目建设的总体目标（一）愿景“夕阳红健康工程”建设宗旨是全面提高老年人的生命质量，使老年人延缓衰老，健康长寿。“夕阳红健康工

11、程”将以北京老年医院为龙头，以北京市老年保健及疾病防治中心和北京各老年研究所为技术指导，以大型综合医院老年病科和各区县老年病医院及护理院为骨干，以城乡社区卫生服务中心（站）为基础，以老年康保网为平台，以信息化技术管理为手段，寓老年人的健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、急症救治和临终关怀于一体，全面构建我国老年病的三级防控体系，为国家和政府提供老年科学数据资源，从而推动我国老年健康事业的蓬勃发展。（二）总体目标1建立老年疾病三级防控体系，有效防治老年病；2提供有关老年人的各种科学数据，为政府决策服务；3建立老年健康教育网络平台，加强老年健康科普知识的宣教工作；4构建北京老年医疗机构框架体系

12、，建立各级医疗机构的诊疗规范，普及社区医疗；5建立老年健康状况评估体系，规范老年人的就医，为医保提供技术指导；6建立老年病学专家数据库系统和专家预约挂号系统，有效解决老年人看病难和看病贵的现状，大力推动社区医疗制度的改革；7建立老年健康档案与诊疗信息数据库系统，为健康与亚健康的老人和患有慢病、重病与危病的老人分别进行健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、急病救治和生命关怀等服务；8研究和制定中国医疗改革的发展模式，创办遍及全国融入社区的医疗服务连锁店；9构建品质优良的教学培训环境，使其成为培训我国城乡社区医生、护士和医学信息管理人员的基地；也将致力于英语、韩语和日语等的培训；10建立一套完整

13、的老年康保网络信息服务体系，大力开展惠民服务；11研究和推广老年病中西医结合防治的新途径；12建立远程会诊、远程医疗、远程教学与培训等体系13采用夕阳红健康卡实现老年患者看病的一卡通服务； 14培养高级的科研人员或管理人才等。四、项目建设的总体规划与建设内容夕阳红健康工程从建设的内容上来讲也可以称为“186工程”，即要建立一个信息网络服务平台、八大知识数据库和六大应用系统，以满足涉及老年健康事业不同人群工作、学习、生活等方面的多种社会需求。(一) 中国老年康保网“北京老年医疗保健信息化管理体系”将在“中国老年康保网”上发布，主要内容包括网页栏目设置、数据库元数据标准制定、网站导航、友情链接、检

14、索服务和网络接点建设等。1 网页栏目设置包括以下内容：首页网站概况网上预约节点建设政策法规教学培训请求服务论坛首页：展示中国老年康保网的栏目设置、主体数据库、动态新闻（图片和文字）、最新的科研成果、网站导航、友情链接和检索服务等。网站概况：主要介绍网站简介、创建网站的宗旨、数据库的组成等。网上预约：实现网上预约挂号、网上预约门诊、网上预约检查和住院等多种服务。节点建设：以地图的形式展示全国连接的站点，以动态的五角形显示已开通和链接的省市或地区的老年医疗保健体系的节点，以静态的五角形显示将要开通和链接的节点政策法规：展示国家各级卫生管理部门的政策和法规教学培训：主要介绍教学和培训的计划、大纲、教

15、材、课件等。要创建能够满足各级老年医师需求的远程会议和远程教学系统。请求服务：旨在为用户提供有关在科研、医疗、教学、健康咨询等方面的科学数据委托查询、科学数据分析、专家咨询和数据发布等服务。论坛：提供科学家、博士、专家等方面的论坛，方便问题的讨论。2元数据标准的制定依据国家医药卫生科学数据共享工程的元数据标准进行制定。3网站导航以下拉菜单的形式设置，主要有中华老年医学会、中国老年学学会和其它各级老年医学会、各大医院老年病科主办的网站以及其它国内外相关网站。4友情链接主要和国家卫生部、教育部以及国家医药卫生科学数据共享工程等网站实现友情链接。5检索服务为用户提供多种查询方式，如简单、高级、跨库、

16、全文检索和元数据查询等。6网络节点的建设以北京老年医院为中心进行北京市老年医疗保健信息化管理系统的规划、设计与实施，实行总体部署，分级管理，数据分散，功能统一的管理措施。1） 全市采用统一的信息化管理系统，使用全市统一的“夕阳红健康卡”，以期在任何一家连网的医院可调出自己的健康档案或诊疗信息。2） 实行市级老年医院、区县级老年医院、社区卫生服务中心（站）的分级管理模式。3）原始档案（普查数据）保留于社区卫生站，健康档案与诊疗信息保留于社区卫生中心或区县级老年医院，市级老年医院为总的数据管理中心，为总的数据管理出口。上下级医院间可进行双向的转诊或转检。4） 实现网上预约专家挂号，老人就医主要在社

17、区进行。5）社区卫生服务中心（站）信息化管理 社区卫生服务中心（站）建立局域网信息化管理网络，完成社区卫生服务信息的采集、汇总、分析、群众卫生服务需求的呼叫与转接安排、服务质量的监控等； 社区卫生服务中心（站）内部业务及财务运行和管理均应纳入内部网络； 信息应用系统应符合以居民的健康管理与健康促进为中心，以居民的健康为基础，以六位一体服务为模式的设计原则； 信息应用系统应有完善的接口能与下属社区站、医保结算管理部门、卫生局、专业卫生机构、社区服务中心等连接。信息应用系统应具备红外报表系统； 信息系统应具备随时与管理标准同步更新能力。6） 区县级老年医院信息化管理 应具备社区卫生服务中心（站）信

18、息化管理的职能； 信息应用系统应有完善的接口能与下属社区中心和社区站进行链接； 应具备随时汇总本区县所有老年信息的功能。7）市级老年医院信息化管理 建立广域网络，进行应用软件的开发与利用； 建立数据管理中心； 信息应用系统应有完善的接口能与下属区县老年医院、社区中心和社区站进行链接； 与综合医院、专科医院建立起分工合理、双向转诊或转检的有效机制； 可进行各种数据的汇总与分析。区或县卫生局北京老年医院北京市卫生局城区老年医院（8个）县区老年医院（10个）社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生服务站社区卫生服务站社区卫生服务站社区卫生服务站夕阳红健康工程网络节点建设模式图7帮助主要内容为网站用户

19、手册，目的是让用户了解如何快速、有效地浏览和利用本网站。（二）知识数据库主要包括以下八种类型的数据库：1 老年科普知识数据库主要服务对象：中老年人群目的与要求：以“未病先治”为原则进行健康教育和健康促进活动，重点建设内容为健康科普知识，要有广度而不追求深度，必须大众化。2 老年医疗机构管理数据库主要服务对象：行政管理人员、老年患者或家属目的与要求：建立各级老年医疗卫生行政管理部门和各级老年医院（包括老年医院，康复医院、临终关怀院、老年护理院、敬老院、社区服务中心、社区服务站等）等的数据库，制定各级医院的诊疗规范，主要包括各级老年医疗机构的名称、通讯地址、联系方式、人员编制、医疗特色、建设规模等

20、。3 老年健康状况评估数据库主要服务对象：医学信息人员、医护人员目的与要求：建立老年健康状况评估体系，自动监测那些已经建立健康档案或诊疗信息的老人的身体状况，即评估出健康的、患有慢病的和具有危急重病的老年人群，从而指导医护人员做出正确的处理决定。4 老年病学（科）专家数据库主要服务对象：老年患者及其家属目的与要求：方便患者就医，有效地运行专家预约挂号系统。专家数据库中的数据必须随时更新，并保证真实准确。在网上提交专家信息前必须征得专家本人的同意。5 老年病学知识数据库主要服务对象：医务工作者目的与要求：系统介绍各种老年病，为医务人员提供便捷的服务。6 老年病学护理数据库主要服务对象：医院与家庭

21、护理人员目的与要求：系统介绍各种老年病的护理方法，尤其应突出老年患者的心理护理，帮助医院与家庭护理人员提高护理水平。 7 老年病中西医结合治疗数据库主要服务对象：医护人员、普通百姓目的与要求：建立老年病治疗的中西医结合途径，达到对老年病标本兼治的目的。本数据库在西医诊断与治疗的基础上加上了中医的症候分析与辩证施治，各取所长，相得益彰。8 老年用药指南数据库主要服务对象：医护人员、普通百姓目的与要求：建立老年常用药物的数据库，方便于医护人员对药物的学习与选择，并对普通百姓用药提供指导。（三）应用系统 1预约挂号系统 2数据库动态管理系统 3远程会诊与远程医疗服务系统 4教育培训系统，其中包括远程

22、教育与培训系统 1）老年病全科医师教育培训系统2) 社区医疗信息化管理人才的教育培训系统3）急救知识教育培训系统4）护理知识与技能教育培训系统。 5数字化医院管理系统 大型数字化医院系统：适用于三级综合医院或专科医院，如北京老年医院； 中型数字化医院系统：适用于二级医院，如区县级老年医院； 小型数字化医院系统：适用于一级医院，如社区卫生服务中心； 微型数字化医院系统：适用于社区卫生服务站。 6夕阳红健康卡管理系统网络服务系统家庭病床康复院中西医结合老年病数据库信心关心爱心教育与培训系统（进修、学习班、远程教学）远程会诊与医疗服务系统老年病学数据库老年病护理数据库健康档案与诊疗信息数据库/动态管

23、理系统 预约挂号系统老年病学专家数据库老年医疗机构管理数据库老人健康状况评估数据库老年科普知识数据库中国老年康保网网页设置元数据标准的制定科学数据资源共享政府决策财政预算老年病院综合医院敬老院护理院临终关怀院社区中心（站）孝心夕阳红健康卡医保夕阳红健康工程建设内容模式图（四）推广与应用“北京市老年医疗保健信息化管理系统”建立后，可为政府、医院、医护人员、老年人等提供不同形式的服务，尤其是对老年患者能提供最直接的服务，他们可以在预约的时间和指定地点让自己挑选的专家为自己进行诊治，能彻底改变目前老年人“四多一少一长（多人陪护、患多种疾病、多个诊室就诊、取多种药物，做主的专家少，看病花费的时间长）”

24、的看病模式，真正解决老年人看病“大病花大钱，小病不省钱，没病乱花钱”的现状。该系统在试点成功试运行后，将在全全国范围内进行推广与应用。五、可能产生的社会效益和经济效益（一）可能产生的社会效益1尽早改变老年人看病的就诊流程和付费方式，尽快改变目前老年人看病难和看病贵的现状，有力推动北京市老年健康事业的发展； 2能够提高老年人对健康知识的普及率和对一般疾病发生的知晓率，能提高社区医疗对慢病的控制率，能使老年医院提高对重病的治愈率和减少疾病的残疾率，能提高综合医院对危病的抢救效果，从而有效预防与控制老年病的发生，支持老人回归社会与家庭，大大地提高老年人的生存质量；3产生大量有关老年人的科学数据，从而

25、为政府决策提供服务，为财政预算提供参考； 4成为示范工程，进而在全国推广和应用； 5有效解决老年人问题，利国利民。（二）可能产生的经济效益1可大量降低老年人的看病费用； 2减少老年病患者的数量，降低老年人的住院率和平均住院日，控制老年病人的住院费用；3降低医疗成本，节约各种医疗费用；六预期目标（一）2006年目标1建立老年病学专家数据库；2建立老年健康档案与诊疗信息数据库管理系统； 3建立北京老年医疗机构管理数据库；4开通专家预约挂号系统。（二）2007年目标1开通老年康保网络信息服务系统；2确立中国社区医疗改革的发展模式，创办遍及北京融入社区和乡村的医疗服务连锁店；3构建品质优良的教学培训环

26、境，使其成为我国培训社区或乡镇医生的基地。（三）2008年目标1推广老年康复中西医结合法，接纳来自国外的患者或研修人员；2老年保健和康复新药的上市；3培养起一批高、精、尖的科研人才或管理人员。七项目建设的创新点和可能的科研成果（一）项目建设的创新点1利用信息化和数字化技术解决老年人的医疗保健问题； 2探索我国社区医疗改革的发展模式“国有民营”的管理模式； 3从生物-心理-社会的医学模式角度来研究老年人的保健问题。（二）可能的科研成果1开通中国老年康保网，建立各级老年医疗机构的诊疗规范，形成新的老年医疗管理模式； 2建立北京市老年病专家数据库，开通专家预约挂号系统，基本解决北京老年人的看病难、看

27、病贵等问题； 3建立老年健康档案与诊疗信息数据库管理系统，全面提升老年人的健康生活水平； 4建立北京市老年人多发病与慢性病数据库与预控系统，提高老年人对疾病的知晓率与预防和控制能力； 5创办 “国有民营”的社区医疗服务连锁店，建立社区卫生服务示范单位； 6. 建立远程会诊与远程医疗体系，开通老年病全科医师的教学培训系统。八 项目建设现有条件和开发基础（一）人员储备1有博士后人员、聘用的临床医学本科生、医学信息学专业的实习生、北京老年医院全体医护人员、研发人员、社区卫生服务人员。 2合作人员：陈世卿院士：美国两院院士，致力于超能计算机的推广应用和软件系统的开发；尹岭教授：301医院博士生导师，致力于国家医药卫生科学数据共享工程的建设。3参与单位· 主管部门：国家科技部，北京市卫生局· 主办单位：北京老年医院· 承办单位：北京老年临床与康复研究所· 协办单位或团体： 中国医学生物工程学会数字医学与医学信息学分会 新奥博为公司，柯达公司、航天医学中心 首都医科大学公共卫生与家庭学院 中国老年学学会老年医学委员会 卫生部医院管理研究所信息化教育项目办公室 中关村医院中关村社区卫生服务中心 海淀区学院路社区卫生服务站 海淀区学院路军休社区卫生服务站 密云县中医院 密云县冯家峪社区卫生服务中心 南北