善宁在食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的应用PPT课件

1、23药物治疗药物治疗evb的目的是的目的是降低门脉压力，降低门脉压力，继而降低曲张静脉压继而降低曲张静脉压alai. sharara et al. n engl j med, 2001；345：669-6814mccormick pa, dick r, siringo s, et al. eur j gastroenterol hepatol,1990; 2:489吴建新，国外医学内科学分册，1992；19 （9）：399 lilva g,navasa m, bosch j, et al. hepatology, 1990, 11: 6685alai. sharara et al. n eng

2、l j med, 2001；345：669-681食道、胃底静脉曲张出血 静脉注射奥曲肽奥曲肽或特利加压素急诊内镜治疗未继续出血执行预防计划奥曲肽持续静脉滴注1-2天早期复发再次内镜治疗复发不能控制的出血气囊填塞考虑tips奥曲肽（善宁）是evb的一线用药，剂量可达50ug/h新英格兰医学杂志：食道、胃底静脉曲张治疗指南6重复套扎重复套扎/ /硬化疗法硬化疗法tips.tips.上消化道出血的患者疑为食道静脉曲张出血上消化道出血的患者疑为食道静脉曲张出血开始奥曲肽:50ug推注,以后50ug/h持续维持急症内镜检查急症内镜检查非曲张静脉出血非曲张静脉出血食管胃静脉曲张出血食管胃静脉曲张出血内镜

3、下套扎内镜下套扎/ /硬化疗法硬化疗法止血效果不肯定止血效果不肯定继续使用善宁继续使用善宁 2-52-5天天停奥曲肽停奥曲肽 ，如有再出血，如有再出血高危因素存在可继续高危因素存在可继续使用使用再出血再出血止血成功止血成功停善宁停善宁canadian journal of gastroenterology 1997,vol.11,339-343急性上消化道出血的治疗指南（加拿大）急性上消化道出血的治疗指南（加拿大）71. 由中华内科杂志编辑部组织 中华消化学会 中华消化内镜学会 中华外科学会2. 通过3. 地点：海南.三亚4. 刊于中华内科杂志中国食管胃底静脉曲张出血诊治建议（草案）中国食管胃

4、底静脉曲张出血诊治建议（草案）8中国食管胃底静脉曲张出血诊治建议（草案）中国食管胃底静脉曲张出血诊治建议（草案）9奥曲肽：指南的推荐源自循证医学的检验奥曲肽：指南的推荐源自循证医学的检验1011研究终点：6、12、24、48、72小时止血率；再出血率、死亡率、输血量和输血事件出血停止标准：无继续出血现象、血压、心率稳定；胃管或双囊三腔管抽吸液或内镜检查无继续出血随访72小时随随机机化化分分组组奥曲肽缓慢静脉注射；奥曲肽静滴持续24小时 ；若有效再持续n = 1210奥曲肽缓慢静脉注射；奥曲肽静滴持续小时 ；若有效再持续n=128奥曲肽奥曲肽212p=0.0014平均止血时间小时13*奥曲肽50奥曲肽25*p0.05其余p0.01善宁50止血率%14研究结果研究结果-善宁善宁5072小时总止血率%p0.0115再出血率%p0.0516对不同出血量患者，善宁50奥曲肽50奥曲肽25%止血率17对不同出血量患者，善宁50奥曲肽50奥曲肽25%再出血率18对不同程度肝功能患者，善宁50善宁505%止血率*奥曲肽50奥曲肽25*p0.