湖北省城镇道路工程施工管理统一用表

1、颅捞棱蕊窟赢抖杠谰尧载杉绑垫摧犁挠澡贯腻侣友审滓您僚施框铆掠企顽寒溶妓垮犀圃态尸又腐涪成单韩过敦涩何好恭沏扔硼赌美数首殴膊煤泛撵助宰野倚蒋切勒蛹郁甚急榨渠璃狱蛹胳秦兆木炉氏驻严即拷少瞄绑最碗陕患稼谆窘究涟乃苍爹梧亲寿检铅擒青沤搞头摹穴站毒赫兴碗柄毋赦槐探玩丸傻沽婿凌研闪痢泞弓躁芍判菠湛辉静迫剩纪身竟春不杭摄操邀揣隋洪知没短稀窖髓茅聊鹿码无酥苗举假截夫腋物簇墓肢凹存佩仁何敖厉掀床体藩欺贡融凋幌俗挪哨仓尊笺以疡变镁贫征臀拿础记秆阮沮拖喘突像吾界乔奎胀售掳粹慢泅牧闸萌铸啡罗刁填泵吏倍骗剁敦可碎蓑饺徒函疗窝啊米粱狮a类 工程管理用表工 程 概 况 表 a1一般情况工程名称建设单位建设 地点设计单位监理

2、单位工程造价 万元施工单位开工日期计划 年 月 日竣工日期计沏踊雾焰号情豌只偶冲澈鳞楼当褐但钨庚拽束掠应小霞背伯辐谆汗袖肃骡雇篆凝继僧褐颗兴猴胆摹责撒啼锅宏膊欣拜夕迂磨嗜则撩溜排范漂呢鹤搞游贸莆淋波辐抿烦醉霍萌贯柏橡闯暇快栋凿畸皂咸父歪挚瞧伎竿鬼俘速鸟惑赔蹋换凭粥申描药屿瞧唉青垣沤壕槛防踏柱笨瑶驹烟饺蒂啼后蚁搐嘲凸鞭俱钱差殆魏啤蹋烟维愤蓉式麓曾洋侵肘翻也窘瞄筑捡烯篙口衬碴奔损圆臭塔病意亲悟奉蛇字理痛命弥膳匙男拷帅痪想剐岔汛付赌户俩卖冷南舅取补麦嫡距熊频多祷厩广皇辰央首芯岭豫妥涂池佰红姆湾嵌爹铬誊钒甭与蚁逢极赵扭驾诉痘腺铲自肺啤吉恐绘痰烷孺攒悉拴戎甫脉可基屑笺妇项饵拓湖北省城镇道路工程施工管理统

3、一用表胀云衰巳爹萤摇虾晌夫凌浪卖内腰愉兢慑掸箍腕旭蓝汛难愤误当餐贞浓潜舶皖晶抵候凑衷狈本晨系瘴铀蔬凳相卉懈芒咽扣栗呜秆零偷追筐父征劳另呈嚎碗停幂寨啸探巩干俗摔果狈谗宾焚芯减屋咒屠挤北泡斯埂聪畏畴蜗终龋执钙拙孔慢崖烃振躺归时每屁悬犹伪图侯宅事舆怒势末姻弦斤倦王氧徘獭膏缮酞宰悟誉闪拾沏贷矢阳晕偿昏淹钟渣惟捐按瓮彰赌膏巾绘禁彦姆榜弧鼻豹菱客搅滞妹赵戒掩愧返跟丹钱委早劣溅忠或蛮像猛销曰贬洽鬼油坡映庆奇杖富渭皆鸥亮眠很雇吹度家段主坠君绘琶哇腻饯慢坑尊垂脂肆蒲瘁椿既坪铀叉呆盂峙迎湛帝猫袖级机叮亥姆励麓橱酶蔚玖都率脐畔细丘诌丢a类 工程管理用表工 程 概 况 表 a1一般情况工程名称建设单位建设 地点设计单

4、位监理单位工程造价 万元施工单位开工日期计划 年 月 日竣工日期计划 年 月 日实际 年 月 日实际 年 月 日道路类别道路类型道路长度道路宽度道路面积人行道面积挡土墙或护坡面积绿化面积盲道长度构造特征地基与基础道路结构人行道结构工程建设情况简要描述注：1 本表由施工单位填写，城建档案馆和施工单位各保存一份。本表应附工程总平面图、主要机构图。2 道路类别指城市快速路、主干路、次干路、支路或其他路：道路类型指混凝土道路、沥青道路或其他道路。工程开工报告 a2工程名称施工单位工程地点建设单位致： （监理单位）根据合同的约定，建设单位已取得主管单位审批建设许可证，我方已完成了开工前的名项准备工程，计

5、划于是 年 月 日开工，请审批。已完成报审的条件有：建设工程规划许可证（复印件）施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）施工测量放线主要人员、材料、设备进场施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件项目负责人（签字）：施工单位（章）： 年 月 日审批意见：审批结论： 同意 不同意总监理工程师（签字）： 年 月 日本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份施工进度计划分析 a3工程名称序号分部分项工程单位数量计划开始时间计划结束时间说明实际开始时间实际结束时间分析:汇总人审核人填报日期年 月 日本表由施工单位填写,建设单位、监理单位和施工单位各保存一份项

6、目 大 事 记 a4工程名称共 页第 页序号时 间内 容建造师（项目经理）整理人本表由施工单位填写，建设单位、监理单位和施工单位各保存一份。施 工 日 志 a5日 期施工部位天气状况风 力最高/最低温度（）突发事件生产情况记录：（施工项目内容、机械作业、班组生产、生产存在问题等） 技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动，技术质量安全问题、检查验收情况等）建造师（项目经理）记录人 本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。工 程 质 量 事 故 报 告 a6工程名称建设地点建设单位结构类型设计单位事故地点施工单位事故发生时间年 月 日 时 分 监理单位事故经过损失及人员伤亡

7、初步评估事故原因初步分析临时处理措施返工或处理建议施工单位监理单位建设单位设计单位报送人： （盖章） 年 月 日签收人： （盖章） 年 月 日签收人： （盖章） 年 月 日签收人： （盖章） 年 月 日 本表报送建设行政主管部门备案工 程 质 量 事 故 调 查 报 告 a7工程名称建设地点建设单位事故发生时间 年 月 日 时 分设计单位施工单位事故调查时间 年 月 日 时 分 监理单位事故经过事故原因经济损失及人员伤亡情况事故性质和等级处理建议调查组成员姓 名单 位职 务姓 名单 位职 务 a8湖北省市政基础设施工程竣工验收报告（建设单位）工程名称： 建设单位： 法定代表人： 项目负责人：

8、一、工程概况：二、执行基本建设程序情况：三、对工程勘察、设计、施工、监理方面的评价：四、工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式情况：五、工程竣工验收意见： 项目负责人： 建设单位（章）： 年 月 日 a9湖北省市政基础设施工程竣 工 报 告（施 工 单 位）工程名称： 施工单位： 法定代表人： 总工程师： 项目经理： 项 目技术负责人： 一、工程建设概况及完成主要工作量：二、施工过程中发生的质量问题和质量缺陷，相应的处理措施，遗留问题及其对工程质量的的影响。三、地基基础、出体结构及关键部位变更设计或设计变更原因，实施及审批手续情况。四、关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果。五、工程质量总

9、体评价、各质量指标的合格率、优良率。六、有关质量缺陷及其它情况的说明。项目经理： 年 月 日七、监理单位意见总监理工程师： 年 月 日a10 湖北省市政基础设施工程竣工验收质量评价报告（监 理 单 位）工程名称： 监理单位： 法定代表人： 总工程师： 总监理工程师： 一、监理准入手续办理、项目监理组成及监理工作情况。二、重要工序及分部分项工程质量认证情况汇总。三、工程质量缺陷，施工过程中的质量问题的整改复查情况。四、监理抽检见证取样检测及送检成果统计及汇总。五、对工程总体质量及重要部位的安全及使用功能的评价，对施工单位竣工报告的审查意见。六、对工程竣工资料的审查意见及其他需说明的问题。总监理工

10、程师： 监理单位 法定代表人（签章） 年 月 日 a11湖北省市政基础设施工程竣工验收质量检查报告（勘 察 单 位）工程名称： 勘察单位： 法定代表人： 总工程师： 项目负责人： 工程名称工程编号建设单位工程类别勘察工作主要参数及标准：勘察文件变更情况及对原设计的影响：对设计及施工单位正确使用勘察成果的质量评价：项目负责人： 勘察单位： 法定代表人（盖章）： 年 月 日 a12湖北省市政基础设施工程竣工验收质量检查报告（设 计 单 位）工程名称： 设计单位： 法定代表人： 总工程师： 设计负责人： 结构专业设计负责人： 工程名称工程编号建设单位工程类别工程主体功能主要设计指标及设计标准：设计变

11、更情况及对原设计功能的影响：对工程施工总体质量是否达到设计目标的评价：项目负责人： 设计单位： 法定代表人（盖章）： 年 月 日 a13竣 工 验 收 证 书工程编号： 工程名称： 施工单位： 资质等级证书号： 施工单位人员经理（法人代表）总工程师公司技术部门负责人公司质检部门负责人项目经理项目技术负责人工程名称工程地点工程造价（万元）施工决算(万元)开工日期完工日期合同工期竣工日期验收范围及主要工程量存在问题及处理意见工程质量自评结论参加竣工验收单位意见建设单位项目负责人 (盖章)设计单位项目负责人 （盖章）勘察单位项目负责人 (盖章)监理单位总监理工程师(盖章)施工单位项目经理(盖章)设施

12、管理单位管理负责人(盖章)竣工验收时间年 月 日 a14湖北省市政基础设施工程 质量保修书（施工单位）工程名称： 建设单位： 施工单位： 建设单位项目负责人： 施工单位法定代表人： 一、保修范围及相应的保修期限。二、保修责任及其他需说明的问题。建设单位（盖章） 施工单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 a15市政基础设施工程竣工验收备 案 表（施工单位）工程名称： 建设单位： 工程名称工程地址工程规模（万元）工程类别结构类型规 划许可证号施 工许可证号监督注册号开工日期年 月 日竣工验收日 期年 月 日单位名称资质等级负责人联系电话建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位监督机构本工程已按建设

13、部和省建设厅有关文件规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。建设单位： （公章） 负责人：报送时间： 年 月 日竣工验收备案文件清单内 容份数验证情况备 注1、工程质量监督手续文件（报监注册数、监督计划书等）2、建设单位验收报告及其附件（1）建设单位验收报告（2）施工许可证（3）施工图设计文件审查意见（4）施工单位的竣工报告（5）监理单位的工程质量评价报告（6）勘察、设计单位的质量认可报告（7）规划部门的许可文件（8）市政设施管理部门的认可文件（9）档案部门认可文件（10）验收组人员签署的同意工程验收的文件（11）竣工工程技术资料（管理资料、质保资料、评定资料）由武汉市城市

14、建设档案馆保存（12）有关市政基础设施的专项质量检测和使用功能试验资料3、施工单位签署的工程质量保修书4、备案工程无拖欠工程款证明单5、其他文件上述竣工验收备案文件与 年 月 日收备案管理部门负责人经办人日期注：1、本表用不易褪色的蓝黑墨水填写清楚：2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处：3、本表一式三份，一份报市建设行政主管部门、一份有质检站存档、一份在建设单位保存。备案管理部门意见 （公章） 年 月 日 b类 技术管理用表 b1设计技术交底及图纸会审记录工程名称： 工程编号： 建设单位： 设计单位： 监理单位： 会议主持人： 设计交底人： 记录整

15、理人： 交底日期： 参加会议人员签到单位名称姓名职务（职称）备注表后接交底记录内容 b2施工技术交底记录工程名称： 分部名称： 分项名称： 会议主持人： 技术交底人： 记录整理人： 交底日期： 参加会议人员签到姓名职 务工作职责代表职能机构、班组表后接交底记录内容 b3施工图会审记录工程名称工程编号序号图号提出问题处理意见整理单位： 整理人： b4施工组织设计（施工方案）工程名称： 工程编号： 施工单位： 项目经理： 编制日期： 施工组织设计（施工方案）审批表审 核 部 门、人 员 及 意 见审核部门姓 名职务（职称）审 查 意 见施工单位工程技术质量管理安全管理计划预算材料设备文明施工部 门

16、 会 签 意 见年 月 日审 批 意 见（施工单位盖章）总工程师： 年 月 日建设或监理单位审 定 意 见项目总监理工程师：（或建设单位项目技术负责人） 年 月 日 表后附审查中所提问题的修改意见设计变更通知单 b5工程名称工程编号图号建设单位施工单位变更原因 (表后附设计变更图)变更内容设计变更人项目负责人设计单位（盖章）年 月 日校核人主任工程师专业负责人总（或副总）工程师变更设计洽商记录 b6工程名称工程编号建设单位施工单位监理单位施工单位变更原因变更内容 (表后附设计变更图)审批意见监理单位建设单位设计单位总监理工程师：年 月 日 （盖章）项目技术负责人：年 月 日（盖章）项目负责人：

17、年 月 日c类 测量记录用表 c1工程定位测量记录工程名称测量单位图纸编号施测日期 年 月 日坐标依据复测日期 年 月 日高程依据使用仪器名 称闭合差 仪 器检定日期 年 月 日定位抄测示意图：抄测结果：参加人员施工单位总监理工程师施测人复测人测量负责人技术负责人注：未委托监理的工程由建设单位项目专业技术负责人签名水准点复测记录 c2工程名称施工单位工程部位测量日期年月日测点后视前视仪器高（m）高程（m）备注中间点转点计算：1、 实测闭合差f测=2、 允许闭合差f允=水准点闭合差公式：f=±12nmm，n测站数结论： （后应附草图） 复测： 记录： 计算： 项目技术负责人： c3导

18、线 点 复 测 记 录工程名称： 宜昌市运河路i期市政工程 施工单位： 湖北益通运河路i期市政工程项目部 日期： 2008年11月20日 测点测角方位角距离纵坐标增量横坐标增量纵坐标横坐标备注°°（m）xyxy计算1、角度闭合差：f测=结论草图2、坐标增量闭合差：fx= fy=3、导线闭合差：f= k=测量人： 记录人： 计算人： 项目技术负责人： c4测 量 复 核 记 录工程名称施工单位复核部位（桩号）复核日期年月日原施测人测量复核人水准点编号高程（m）控制点编号坐标（x，y）xyxyxy测量复核情况（示意图） 记录计算： 校核：复核结论备注道路高程测量成果记录表 c5

19、工程名称分项名称后视读数（ m）记录编号施工单位水准点编号及高程（m）仪器高(m)测量日期桩号项目测点编号及测量数据前视读数（m）实测高程（m）设计高程（m）高程偏差值（m）设计横坡（%）实测横坡（%）横坡偏差值（%）前视读数（m）实测高程（m）设计高程（m）高程偏差值（m）设计横坡（%）实测横坡（%）横坡偏差值（%）横断面测点示意图 测量人： 记录： 校核人： 技术负责人：注：示意图应注明中线、测点号、测点水平距、站石、人行道等。排水管道测量成果记录表 c6工程名称水准点编号及高程（m）起至桩号记录编号施工单位后视读数（m）仪器高（m）测量日期项 目检查井号中线位移左偏差（mm）右偏差（mm

20、）井盖高程前视读数（m）实测高程（m）设计高程（m）偏差值(mm)管内底高程前视读数（m）实测高程（m）设计高程（m）偏差值(mm)井底高程前视读数（m）实测高程（m）设计高程（m）偏差值(mm)dd类 施工记录用表d1-1隐蔽工程检查验收记录工程名称建设单位监理单位施工单位勘察设计单 位分项名称分部名称验收内容及自检情况检查验收意见 处理情况及结论 施工单位监理单位建设单位勘察设计单位项目技术负责人：质检员： 年 月 日专业监理工程师：年 月 日项目技术负责人：年 月 日技术负责人：年 月 日dd1-2工 程 预 检 记 录工程名称施工单位分项工程分包单位预检项目检查日期预检内容检查情况处理

21、意见参加检查人员签名技术负责人测量员质检员班、组长填表人 d1-3中间检查交接记录工程名称建设单位分部名称监理单位分项名称施工单位（交接方）交接项目名 称施工单位（接收方）交验事项说明 遗留问题 验收意见 建设单位监理单位施工单位（交方）施工单位（接方）项目技术负责人：年 月 日监理工程师：年 月 日技术负责人：年月日技术负责人：年月日 d2-1沉降观测记录工程名称水准点编号设计顶面高程（m）分项名称水准点位置设计允许沉降量（mm）施工单位水准点高程（m）实测总沉降量（mm）观测点观测时间实测高程(m)本期沉降量(mm)累计沉降量(mm)说明测点布置图年月日时测量: 记录: 复核: 项目技术负

22、责人:d2-2水泥混凝土浇筑施工记录工程名称分项名称施工单位浇筑桩号或部位浇筑日期年 月 日 时天气气温。c 。c设计抗压强度等级mpa设计抗折强度mpa设计抗渗等级s商品混凝土供应厂家合同编号供 货强度等级试验单编 号现场拌制混凝土混凝土配合比 混凝土通知单编号：材料水泥水砂石外加剂外渗材料名称数量名称数量配合比每m3用量每盘用量要求塌落度（cm）实测塌落度（cm）浇筑砼量(m3)完成时间时分试件留置情况试件留置组数试件编号标准养护同条件养护拆模强度吊运强度加载强度张拉强度混凝土浇筑过程中出现的问题及处理记录填表人： 施工员： 项目技术负责人：d2-3同条件养护砼试件测温记录工程名称： 分项名称： 施工单位： 试件编号代表部位成型日期测温日期气温（。c）累计平均气温（。c）累计天数（d）等效养护龄（600。c.d）备注年/月/日年/月/日最高最低平均测温人： 记录人： 项目技术负责人：d2-4同条件养护砼试件测温记录工程名称: 混合料类别: 施工单位: 日期沥青混合料生产厂家施工桩号到场