中医学基础 绪论

1、中医学基础中医学基础中医学基础课程的主要内容：中医学基础课程的主要内容：1、中医的哲学基础：阴阳五行学说、中医的哲学基础：阴阳五行学说2、中医的生理学：脏腑经络气血津精理论、中医的生理学：脏腑经络气血津精理论3、中医的病理学：病因病机理论、中医的病理学：病因病机理论4、中医的诊疗学：辨证与治则、中医的诊疗学：辨证与治则1、中医学的概念和理论体系、中医学的概念和理论体系2、中医学的发展简史、中医学的发展简史 内经内经、伤寒论伤寒论、代表医家、代表医家3、中医理论体系的主要特点、中医理论体系的主要特点 整体观、辨证论治整体观、辨证论治 一、中医学概念：一、中医学概念： 是产生于中国的，研究人体生理

2、、病理、诊治、是产生于中国的，研究人体生理、病理、诊治、养生等，具有独特养生等，具有独特理论体系理论体系的一门传统医学。的一门传统医学。 中医学的学科属性：中医学的学科属性： 自然科学自然科学古代解剖生理学古代解剖生理学 哲哲 学学精气精气/ /阴阳阴阳/ /五行五行 社会科学社会科学传统文化传统文化综综合合体体中医学理论体系形成的四大经典 黄帝内经 黄帝八十一难经 神农本草经 伤寒杂病论以上四大经典标志着中医理、法、方、药学术体系的建立。 以精气、阴阳五行学说为以精气、阴阳五行学说为哲学基础哲学基础 以整体观为指导思想以整体观为指导思想 以脏腑经络、气血津液理论为以脏腑经络、气血津液理论为医

3、学基础医学基础 以辨证论治为诊疗特点以辨证论治为诊疗特点2 2、中医学的理论体系、中医学的理论体系三、中医理论体系的形成和发展三、中医理论体系的形成和发展 1、 起源（起源（原始社会原始社会 夏商周夏商周 ）神农神农 黄帝黄帝 伏羲伏羲 误食植物误食植物认识药物认识药物 受伤包扎受伤包扎外治疗法外治疗法 烤火疗伤烤火疗伤灸法起源灸法起源最早的医疗器械：最早的医疗器械： 砭石砭石砭针砭针骨针骨针铜针铜针银针银针现代现代针具、手术刀针具、手术刀 西汉金银医针西汉金银医针针刀针刀哲学思想哲学思想：八卦：八卦连山易连山易归藏易归藏易周易周易 精气、阴阳、五行精气、阴阳、五行整体观整体观2、中医理论体系

4、的确立、中医理论体系的确立（春秋战国春秋战国 秦汉秦汉 ） （1 1）黄帝内经黄帝内经 记录黄帝与属下医官（主要是歧伯）的问答，讨记录黄帝与属下医官（主要是歧伯）的问答，讨论生老病死，防治养生等原理。论生老病死，防治养生等原理。经经常道、规范常道、规范 歧黄之术：歧黄之术：是后世出于对黄帝、歧伯的是后世出于对黄帝、歧伯的尊崇，以歧黄之术代指中医医术，同时强调了尊崇，以歧黄之术代指中医医术，同时强调了黄帝内经黄帝内经举足轻重的地位。举足轻重的地位。黄帝内经黄帝内经包括两部分：包括两部分： 素问素问阴阳五行、脏腑理论等阴阳五行、脏腑理论等 灵枢灵枢经络腧穴、行针治疗等经络腧穴、行针治疗等黄帝内经黄

5、帝内经的意义的意义： 是现存最早的一部医学典籍，标志着中医是现存最早的一部医学典籍，标志着中医从单纯经验积累阶段发展到系统的理论总结阶从单纯经验积累阶段发展到系统的理论总结阶段，段，中医理论体系初步形成中医理论体系初步形成。 （2 2） 难经难经 内容内容：涉及脉学、经络、脏腑、疾病、腧穴、：涉及脉学、经络、脏腑、疾病、腧穴、 针法。针法。 意义：意义：在脉诊和针灸治疗方面补充了在脉诊和针灸治疗方面补充了内经内经不足，不足，确立了确立了“独取寸口独取寸口”的诊脉方法。的诊脉方法。 师从长桑君师从长桑君（3 3）伤寒杂病论伤寒杂病论 东汉东汉 医圣医圣: : 张机，字仲景张机，字仲景分两部分：分

6、两部分： 伤寒论伤寒论 以六经论伤寒以六经论伤寒 金匮要略金匮要略以脏腑辨杂病以脏腑辨杂病意义意义：创立了辨证论治理论，是第一部临床学：创立了辨证论治理论，是第一部临床学 专著，专著，标志着中医理论体系的完善标志着中医理论体系的完善。 （4 4）神农本草经神农本草经意义意义：现存最早的药物学专著：现存最早的药物学专著, ,是中医理论体系的重要组成部分。是中医理论体系的重要组成部分。成书于汉魏，托名神农。成书于汉魏，托名神农。收药收药365种，集东汉以前药物学之大成。种，集东汉以前药物学之大成。3、发展、发展（晋（晋清清 ） 晋、晋、脉经脉经王叔和王叔和最早的脉诊专著；最早的脉诊专著； 针灸甲乙

7、经针灸甲乙经皇甫谧皇甫谧最早的针灸专著；最早的针灸专著； 隋、隋、诸病源侯论诸病源侯论巢元方巢元方 中医第一部病因病机证侯学专著；中医第一部病因病机证侯学专著；唐唐 、千金方千金方孙思邈孙思邈最早的医学百科全书最早的医学百科全书宋、宋、三因极一病证方论三因极一病证方论：陈无择陈无择创三因学说创三因学说 金元四大家：金元四大家： a、刘完素（河间）刘完素（河间）： “六气皆从火化，五志过极皆能化火六气皆从火化，五志过极皆能化火” 火热论火热论寒凉派寒凉派b、 张从正（子和）张从正（子和）： “邪去则正安邪去则正安” 攻邪论攻邪论攻邪派攻邪派c、李杲（东垣）、李杲（东垣）： “内伤脾胃，百病由生内

8、伤脾胃，百病由生” 脾胃论脾胃论补土派补土派d、朱震亨（丹溪）、朱震亨（丹溪）： “阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足” 相火论相火论滋阴派滋阴派明代明代: 赵献可、张介宾赵献可、张介宾 创命门学说创命门学说 吴又可吴又可温疫论温疫论创戾气学说创戾气学说清代清代: 叶天士叶天士创卫气营血辨证创卫气营血辨证吴鞠通吴鞠通创三焦辨证创三焦辨证温病学说温病学说四、中医理论体系的主要特点四、中医理论体系的主要特点（一）整体观（一）整体观 本义本义: 指事物的统一性、完整性和联系性。指事物的统一性、完整性和联系性。 事物自身各部分事物自身各部分 事物与事物之间事物与事物之间 密切联系、不可分割密切联系、

9、不可分割1、人体是一个有机整体、人体是一个有机整体2、人与内外环境是一个整体、人与内外环境是一个整体中医的中医的“ 整体观整体观”内涵内涵：指导意义指导意义 “ 整体观整体观”作为中医的一种主要思维作为中医的一种主要思维方方 法，贯穿于法，贯穿于生理生理、病理病理、诊断诊断、辨证辨证、治治 疗疗、养生养生等各方面。等各方面。 1、人体是一个有机整体、人体是一个有机整体 （1）生理）生理 五脏一体观：五脏一体观：以五脏为中心的五个系统构成一个整体以五脏为中心的五个系统构成一个整体 （五脏五脏六腑六腑五体五体五官九窍五官九窍经络）经络） 形神一体观：形神一体观：脏腑经络气血与精神思想构成一个整体脏

10、腑经络气血与精神思想构成一个整体（2）病理：）病理： 体现在病变的相互影响和传变上。体现在病变的相互影响和传变上。 局部局部局部：局部： 如肝病如肝病眼疾、头疼眼疾、头疼 整体：整体： 如脾胃病如脾胃病全身气血亏虚全身气血亏虚“有诸内者，必形诸外有诸内者，必形诸外”（3）诊断：）诊断： 五色诊、舌诊、脉诊，皆由外知内，由局部知整体。五色诊、舌诊、脉诊，皆由外知内，由局部知整体。全息论全息论 一个局部能反映全部整体的信息一个局部能反映全部整体的信息（4）治疗）治疗 从整体出发从整体出发治疗局部病变治疗局部病变 通过局部治疗通过局部治疗影响整体影响整体“从阴引阳，从阳引阴，以左治右，以右治左从阴引

11、阳，从阳引阴，以左治右，以右治左”“上病下取，下病上取上病下取，下病上取” 自然环境对人生理的影响：自然环境对人生理的影响： 如：如：气候气候影响人体气血影响人体气血引起脉象、汗液、情绪等改变。引起脉象、汗液、情绪等改变。“天人相应天人相应 、天人一体、天人一体”2、人与外界环境的统一性、人与外界环境的统一性 环境因素对人病理的影响：环境因素对人病理的影响：如：如： 昼夜晨昏昼夜晨昏影响阳气盛衰影响阳气盛衰引起引起体温、情绪精神等体温、情绪精神等 变化变化 病情轻重变化病情轻重变化 （旦慧昼安，夕加夜甚）（旦慧昼安，夕加夜甚） 人际关系人际关系影响情绪、心理影响情绪、心理影响脏腑机能影响脏腑机

12、能导致导致 发病或发病或病情波动病情波动二二、辨证论治辨证论治 病病人的生理发生异常的人的生理发生异常的全部病理过程全部病理过程的概括的概括。 症症症状和体征，是疾病的临床表现。症状和体征，是疾病的临床表现。 证证疾病发展过程中，疾病发展过程中，某一阶段某一阶段的病理概括，的病理概括，反映了病变，反映了病变 的本质的本质即即病机病机。1、病、症、证的概念、病、症、证的概念a、不同的不同的病、症病、症可能有相同的可能有相同的证证。证证病病1病病2病病3症状症状 1症状症状 2气虚证气虚证感冒感冒便秘便秘胃下垂胃下垂头痛头痛恶寒恶寒乏力乏力腹胀腹胀三者的区别与联系：三者的区别与联系：临床意义临床意

13、义异病同治异病同治b、同一种同一种病、症病、症可能有不同的可能有不同的证证。病病证证 1证证 2证证 3症状症状 1 症状症状 2感冒感冒风寒证风寒证 风热证风热证 气虚证气虚证头痛头痛 恶寒恶寒 头痛头痛头痛头痛临床意义临床意义同病异治同病异治2、病、病是全程的，是全程的，证证是阶段性的；是阶段性的；症症是表面的，是表面的，证证是本质的；证会随着疾病的进退而变化，能更准是本质的；证会随着疾病的进退而变化，能更准确地反映当时的病理本质。确地反映当时的病理本质。1、 中医书籍中中医书籍中病病与与症症的名称有些是相同，如便秘、的名称有些是相同，如便秘、头痛、腹痛、咳嗽、呕吐等。头痛、腹痛、咳嗽、呕

14、吐等。注意点：注意点： 2、辨证和论治的概念、辨证和论治的概念（1）辨证：）辨证： 将四诊所收集的资料，进行分析，辨析病因、将四诊所收集的资料，进行分析，辨析病因、病位、病性、病势、邪正关系等，得出证候的结论病位、病性、病势、邪正关系等，得出证候的结论。 （如外感风寒、肝风内动、肺肾阴虚等）如外感风寒、肝风内动、肺肾阴虚等）（2）论治：）论治：因证立法因证立法 随法选方随法选方据方施治据方施治3、辨证与辨病相结合、辨证与辨病相结合 不能片面地强调辨证论治，辨病可对病变的规律不能片面地强调辨证论治，辨病可对病变的规律和转归有一个总体认识，能提高辨证的准确性。因此和转归有一个总体认识，能提高辨证的准确性。因此 应应“以