康复科常见问题处理PPT参考幻灯片

1、康复科常见临床问题处理康复科常见临床问题处理1 呼吸系统呼吸系统 一、发热：一、发热： 1.退热贴、物理降温、冰袋、酒精擦浴退热贴、物理降温、冰袋、酒精擦浴(注意酒精要在四注意酒精要在四肢成水滴样肢成水滴样)； 2.超过超过38.5，予，予复方氨林巴比妥针（蚕豆病者禁用）复方氨林巴比妥针（蚕豆病者禁用）2mlim；未用抗生素者急查血常规、电解质和；未用抗生素者急查血常规、电解质和C反应蛋反应蛋白，必要时查感染二项；白，必要时查感染二项； 3.超过超过39，伴有寒战者予异丙嗪（非那根），伴有寒战者予异丙嗪（非那根），2mlim，同时留取尿血做培养及药敏。同时留取尿血做培养及药敏。 4.小儿：美林

2、混悬滴剂、肛塞小儿退热栓。小儿：美林混悬滴剂、肛塞小儿退热栓。 二、寒战：二、寒战： 异丙嗪（非那根）注射液异丙嗪（非那根）注射液25mg（2ml）im；一般寒战后；一般寒战后会高热，高热后对症处理，超过会高热，高热后对症处理，超过39最好留取尿、血常最好留取尿、血常规和培养。规和培养。2 三、祛痰：三、祛痰： 1.NS5ml+氨溴索或沐舒坦氨溴索或沐舒坦30mg或或60mg雾化雾化,2-3次次/日；日；0.9%氯化钠氯化钠10ml+氨溴索氨溴索30mg或或60mgiv,2-3次次/日；日； 2.灭菌水灭菌水3ml+碳酸氢钠碳酸氢钠0.1g雾化雾化,2-3次次/日；日； 3.桃金娘桃金娘0.3

3、g3/日、乙酰半胱氨酸日、乙酰半胱氨酸0.6g3/日、羧甲司日、羧甲司坦口服液坦口服液10ml3/日等日等 4.重症者重症者NS20ml地塞米松地塞米松2mg糜蛋白酶糜蛋白酶8mg雾化雾化吸入吸入bid; 5.加强肺部超短波、紫外线、体位排痰、震动排痰、徒加强肺部超短波、紫外线、体位排痰、震动排痰、徒手膨肺和胸廓震动挤压等物理治疗；手膨肺和胸廓震动挤压等物理治疗； 6.痰多可予食疗化痰处方和请中医科会诊予中药化痰。痰多可予食疗化痰处方和请中医科会诊予中药化痰。3 四、平喘：四、平喘： 紧急者排除体位、痰塞等因素，再请呼吸紧急者排除体位、痰塞等因素，再请呼吸科会诊，同时给予以下药物：科会诊，同时

4、给予以下药物： 1.0.9%葡萄糖葡萄糖100ml+多索茶碱多索茶碱20mlVD； 2.NS5ml+博利康尼博利康尼5mg+布地奈德布地奈德1mg雾化雾化可加量和单独用；可加量和单独用； 3.NS3ml+氨溴索或沐舒坦氨溴索或沐舒坦30mg+可必特可必特2.5mg雾化。雾化。4 五、误吸：五、误吸： 1.严重者立即请呼吸科住院总纤支镜下做肺灌洗，灌洗前严重者立即请呼吸科住院总纤支镜下做肺灌洗，灌洗前予阿托品予阿托品0.5mg肌肉注射和利多卡因雾化，必要时加用地肌肉注射和利多卡因雾化，必要时加用地塞米松。不严重者给予体位排痰和震动排痰机排痰等。塞米松。不严重者给予体位排痰和震动排痰机排痰等。 2

5、.需注意我科患者长期卧床，胃动力差，肺功能不好，有需注意我科患者长期卧床，胃动力差，肺功能不好，有气管切开患者容易长息肉，如出现痰多、呛咳明显，必要气管切开患者容易长息肉，如出现痰多、呛咳明显，必要时要行纤支镜肺灌洗和息肉切除。另外可加用胃动力药和时要行纤支镜肺灌洗和息肉切除。另外可加用胃动力药和消化酶类促消化药物，必要时予抑制胃酸和保护胃粘膜药消化酶类促消化药物，必要时予抑制胃酸和保护胃粘膜药物等。物等。 3.纤支镜检查和灌洗前半小时要肌肉注射阿托品；如预计纤支镜检查和灌洗前半小时要肌肉注射阿托品；如预计患者有息肉可先联系呼吸科预约如有息肉请直接根据情况患者有息肉可先联系呼吸科预约如有息肉请

6、直接根据情况切除，同时备好术前用药：咪达唑仑（力月西）切除，同时备好术前用药：咪达唑仑（力月西）30mg、芬太尼芬太尼0.3mg、利多卡因、利多卡因4支、肾上腺素支、肾上腺素1mg。5 消化系统消化系统 一、腹泻：一、腹泻： 予思密达予思密达3gq6h，难以控制者再予黄连素，难以控制者再予黄连素4片、硫片、硫酸庆大霉素酸庆大霉素16iu口服；或偶给易蒙停口服；或偶给易蒙停2片。同时了片。同时了解是否与饮食等有关给予饮食指导，连续腹泻几天解是否与饮食等有关给予饮食指导，连续腹泻几天着科加用腹部超短波和针灸。着科加用腹部超短波和针灸。 二、腹痛：二、腹痛： 查体，腹部平片，确定病因，排除肠梗阻和大

7、便干查体，腹部平片，确定病因，排除肠梗阻和大便干结。如大便造成及时通便或灌肠；不能确定大便情结。如大便造成及时通便或灌肠；不能确定大便情况，又排除外科问题可给予口服颠茄合剂况，又排除外科问题可给予口服颠茄合剂10ml；或；或注射盐酸山莨菪碱注射盐酸山莨菪碱1ml；或颅痛定；或颅痛定60mgim(p.o);或或654-210mgim；或盐酸屈他维林（诺仕帕）；或盐酸屈他维林（诺仕帕）40mgtid或或40-80mg/h或或im6 三、便秘：三、便秘：1.急性者：开塞露急性者：开塞露20ml40ml纳肛（纳肛（20ml/支）或盐水支）或盐水90ml+开开塞露塞露60ml+25%硫酸镁硫酸镁30ml

8、灌肠；灌肠；2.慢性者：麻仁软胶囊慢性者：麻仁软胶囊1.2g口服口服2/日、杜密克日、杜密克30ml口服口服3/日、日、番泻叶番泻叶10g口服、聚乙二醇口服、聚乙二醇10g2/日。予腹部低频电和超短波日。予腹部低频电和超短波治疗和针灸、艾灸等治疗。治疗和针灸、艾灸等治疗。四、肠胀气：清洁灌肠；肛管排气。长期胀气者予腹部低频电四、肠胀气：清洁灌肠；肛管排气。长期胀气者予腹部低频电和超短波治疗和针灸、艾灸等治疗。和超短波治疗和针灸、艾灸等治疗。五、呕吐：胃复安（甲氧氯普胺）五、呕吐：胃复安（甲氧氯普胺）10mgim或穴位注射；吗丁或穴位注射；吗丁啉或依托必利（为力苏）啉或依托必利（为力苏）10mg

9、口服；氯丙嗪口服；氯丙嗪12.5mg25mgim；托烷司琼；托烷司琼5mg+100mlNSVD等等六、止打嗝：六、止打嗝：巴氯芬巴氯芬10mg口服；胃复安口服；胃复安10mgim;氯丙嗪氯丙嗪12.5mgim；654-210mg,im；服温水；服温水;针灸，按摩足三里；胃复安穴位注射。针灸，按摩足三里；胃复安穴位注射。7 七、消化道出血：七、消化道出血：首先判断出血情况，观察患者一般生命体征和精神状态和面部首先判断出血情况，观察患者一般生命体征和精神状态和面部表情非常重要。表情非常重要。其次如鼻饲液为咖啡色先送检再用药；如直观便血，要确定是其次如鼻饲液为咖啡色先送检再用药；如直观便血，要确定是

10、肛裂、痔疮、下消化道出血，量多记住紧急送检血常规、血型、肛裂、痔疮、下消化道出血，量多记住紧急送检血常规、血型、凝血功能、凝血功能、D二聚体、电解质和二聚体、电解质和C反应蛋白等，反应蛋白等，关键还要判断便量以估计血量，一般便量不是实际出血量，里关键还要判断便量以估计血量，一般便量不是实际出血量，里面包括大便和肠道分泌物的；常规出血量超过面包括大便和肠道分泌物的；常规出血量超过1000ml会出现周会出现周围性循环衰竭症状，需紧急对症处理并申请输血，同时急请消围性循环衰竭症状，需紧急对症处理并申请输血，同时急请消化科、普外科、介入科会诊，要求消化科急诊镜下止血，如不化科、普外科、介入科会诊，要求

11、消化科急诊镜下止血，如不能查到明确出血点，则出血期请介入科介入下查找并止血，如能查到明确出血点，则出血期请介入科介入下查找并止血，如无法止血则由普外科手术解决。出血量不大，记住无法止血则由普外科手术解决。出血量不大，记住2小时后复小时后复查血常规看血红蛋白情况，如血红蛋白下降查血常规看血红蛋白情况，如血红蛋白下降10个单位意味着出个单位意味着出血量大约血量大约300ml。8 我们同时应给予以下处理：我们同时应给予以下处理：1.禁食、禁水、不禁药；禁食、禁水、不禁药；洛赛克洛赛克40mgiv；+NS100mlVD；冰盐水；冰盐水100ml+云南白药云南白药2g+去甲肾上去甲肾上腺素腺素6mg口服

12、；迪先（硫糖铝）口服液口服；迪先（硫糖铝）口服液10ml；NS36ml+生长抑素生长抑素（思他宁）（思他宁）3mgiv泵，首次推泵，首次推1ml然后维持然后维持12小时。记住要保证静脉小时。记住要保证静脉营养的补充，同时保证血容量，紧急时要建立二或三通道。营养的补充，同时保证血容量，紧急时要建立二或三通道。2.雷尼替丁雷尼替丁0.310%GS100mlVD；立止血；立止血1kuim；立止血立止血1kuNS10mliv;立止血立止血1kuNS100mlVD;止血芳酸止血芳酸0.410%GS250mlVD；止血芳酸；止血芳酸0.1NS20mlivq2h2;止血敏止血敏0.251.0NS500mlV

13、D.bidtid;止血芳酸止血芳酸0.6Vk120mg10%G.S250mlVD;止血芳止血芳酸酸0.4止血敏止血敏1.05%G.S250mlVD；安络血；安络血10mgim;凝血凝血酶酶1000u2000uNS30mlp.o;氢氧化铝凝胶氢氧化铝凝胶30mlp.o;思他宁（生长思他宁（生长抑素）抑素）3mgNS50ml微泵入微泵入5ml/h(小儿小儿4.2ml/h);但注意脑梗塞或但注意脑梗塞或有脑梗塞高发因素患者慎用止血药。有脑梗塞高发因素患者慎用止血药。3.注意以后要完善检查做好防范措施，控制血压，降低肌张力，药物注意以后要完善检查做好防范措施，控制血压，降低肌张力，药物预防等。避免腹部

14、理疗等。预防等。避免腹部理疗等。9 八、消化道功能较差和营养缺乏者：八、消化道功能较差和营养缺乏者： 注意康复科鼻饲患者因为长期鼻饲，量不足，吸收注意康复科鼻饲患者因为长期鼻饲，量不足，吸收功能差容易出现营养不平衡，尤其容易出现脂溶性功能差容易出现营养不平衡，尤其容易出现脂溶性水溶性维生素缺乏，所以要强调维生素补充，这样水溶性维生素缺乏，所以要强调维生素补充，这样可明显降低感染率。可明显降低感染率。 要求患者家属配置营养餐时放入可生食的植物油，要求患者家属配置营养餐时放入可生食的植物油，如拌凉菜用的橄榄油等，所有正常人的食物都可以如拌凉菜用的橄榄油等，所有正常人的食物都可以打碎用，要求有鸡蛋、

15、鱼、瘦肉、青菜、水果等，打碎用，要求有鸡蛋、鱼、瘦肉、青菜、水果等， 如皮肤干燥者可用维生素如皮肤干燥者可用维生素A胶囊，注意如用钙尔奇胶囊，注意如用钙尔奇D，请勿用鱼肝油和维生素请勿用鱼肝油和维生素AD胶囊，以免维生素胶囊，以免维生素D摄入摄入过多，一定以全面均衡营养为主。过多，一定以全面均衡营养为主。 药物可适当给予消化酶类药物，促进消化吸收。药物可适当给予消化酶类药物，促进消化吸收。10 循环系统循环系统一、降血压：一、降血压：1.临时降压予尼群地平临时降压予尼群地平10mg3/日；之后根据血压心率等选倍他日；之后根据血压心率等选倍他乐克（美托洛尔）（心率快时首选）乐克（美托洛尔）（心率

16、快时首选）25-100mg2-3/日、络活喜日、络活喜5mg1-2/日、奥美沙坦日、奥美沙坦(傲坦傲坦)20mg1-2/日、钠催离（吲达帕胺）日、钠催离（吲达帕胺）（注意钾）（注意钾）2mg3/日、特拉唑嗪片（高特灵）日、特拉唑嗪片（高特灵）2mg3/日、福辛日、福辛普利钠片（蒙诺）普利钠片（蒙诺）10mg1/12h、厄贝沙坦氢氯地嗪片（安博诺）、厄贝沙坦氢氯地嗪片（安博诺）0.151/12h，美卡素等。但连续高血压三天不稳一定记录清楚，美卡素等。但连续高血压三天不稳一定记录清楚几日的血压变化情况，并行几日的血压变化情况，并行24小时动态血压检查，然后请心内小时动态血压检查，然后请心内科会诊根

17、据心内科会诊建议用药。科会诊根据心内科会诊建议用药。2.紧急时硝普钠紧急时硝普钠50mgNS50mliv微泵入微泵入5ml/h11ml/h（避（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。或立其丁钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。或立其丁(酚妥拉明酚妥拉明)30mgNS40ml微泵入微泵入3ml/h开始。开始。11 二、升血压：二、升血压： 紧急时一定请心内科会诊同时给下列药物，等紧急时一定请心内

18、科会诊同时给下列药物，等心内科会诊后按照心内科会诊建议用药。心内科会诊后按照心内科会诊建议用药。 1.NS46ml+去甲肾上腺素去甲肾上腺素8mgIV微泵入，微泵入，5ml起，视血压情况上下调起，视血压情况上下调0.5ml调起调起 2.NS30ml多巴胺多巴胺180mg间羟胺（阿拉明）间羟胺（阿拉明）30-60mgiv微泵入微泵入5-10ml起起,据血压调速（据血压调速（8ml/h）测血压测血压q1h4次，改次，改q2h。 3.NS32ml+多巴胺多巴胺180mgIV微泵入，微泵入，4ml/h,据血压调速（据血压调速（8ml/h）测血压）测血压q15min4次次血压平稳。血压平稳。12 三、快

19、速性心律失常：紧急者请心内科会诊，同时三、快速性心律失常：紧急者请心内科会诊，同时给予下列药物给予下列药物 1.可达龙可达龙（胺碘酮）（胺碘酮）150mg10%G.S20mliv;（大（大于于10分钟）分钟） 2.可达龙可达龙300mg5%G.S250mlivdrip（1mg/min,如如果心率转为正常，可在果心率转为正常，可在6小时之后改为小时之后改为0.5mg/min）; 3.西地兰西地兰0.2-0.4mg+5%GS20mliv（大于（大于10分钟，分钟，注意监测电解质注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用），与葡萄糖钙不能合用） 4.倍他乐克倍他乐克12.5-25mgpo;合贝爽合贝爽（

20、地尔硫卓）（地尔硫卓）3mg+NS5mliv（约（约5分钟）后可分钟）后可15mg/min持续泵持续泵入，注意血压。入，注意血压。13 四、心肺复苏：四、心肺复苏： 急请心内会诊，必要时同时请外科急请心内会诊，必要时同时请外科ICU、神、神经内科、神经外科等会诊，同时给予经内科、神经外科等会诊，同时给予 电除颤电除颤双向波双向波200J；肾上腺素；肾上腺素1mgiv；阿；阿托品托品0.5mgiv 房颤：房颤：5%葡萄糖葡萄糖44ml+胺碘胺碘酮酮注射液（可达注射液（可达龙）龙）0.3giv泵入泵入10ml/h起，最多起，最多20ml/h 全天最大可达龙剂量全天最大可达龙剂量1.2g14 五、急

21、性左心衰：五、急性左心衰： 急请心内会诊，同时给予急请心内会诊，同时给予 吗啡吗啡2mg5mgiv;以后以后5mg-10mgq2hiH; 氨茶碱氨茶碱0.12510%G.S20mliv；氨茶碱；氨茶碱0.2510%G.S250mlivdrip; 硝酸甘油硝酸甘油5mg10mg5%G.S250mlivdrip1015gtt；硝酸甘油硝酸甘油20mgNS40ml微泵入微泵入5ml/h11ml/h； 西地兰西地兰0.2mg0.4mg10%G.S20mliv;（心率慢，血（心率慢，血压高时用压高时用米力农米力农5mg10mg10%G.S20mliv，米力农，米力农5mg/支）支） 地塞米松地塞米松10

22、mgiv;15 六、营养心肌：六、营养心肌： 美乐心（环磷腺苷葡胺美乐心（环磷腺苷葡胺2ml30mg/支）、善支）、善复平（果糖二磷酸钠）复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶、洛普欣瓶、洛普欣（果糖二磷酸钠）（果糖二磷酸钠）4片片(1g)tid、三精果糖、三精果糖10.0ivdripqd; 七、心跳、呼吸骤停：七、心跳、呼吸骤停： 呼二联呼二联2组组iv，心三联，心三联1组组iv，呼二联，呼二联6组组ivdrip；紧急时科每；紧急时科每5-10分钟推一次，同分钟推一次，同时启动心肺复苏流程。时启动心肺复苏流程。16 八、血栓：八、血栓： 1、低分子肝素、低分子肝素皮下皮下1/12h0.4ml； 2、

23、华法林、华法林1/2或或1片（注意监测凝血四项中的片（注意监测凝血四项中的国际标准比率维持在国际标准比率维持在2-3） 1)1和和2用用4-5天后查凝血功能，维持天后查凝血功能，维持PT20-30 2)4-5天后停用低分子肝素，以华法林维持，天后停用低分子肝素，以华法林维持，每周查凝血功能每周查凝血功能 3、利伐沙班（拜瑞妥）、利伐沙班（拜瑞妥）20mg1/日日 磺达肝磺达肝葵葵钠钠2.5mg皮下；法舒地尔皮下；法舒地尔1支支+生理生理盐水盐水100mlVD；西络他唑；西络他唑17 神经系统神经系统 一、抽搐：一、抽搐： 1.先用鲁米那先用鲁米那0.1im(成人成人)；0.06im（小儿）（小

24、儿）q12h;不不能止住再缓慢能止住再缓慢iv推安定推安定10mg；同时要给丙戊酸或苯妥英；同时要给丙戊酸或苯妥英钠以免注射药效过后还抽搐，注意丙戊酸给药时可以口钠以免注射药效过后还抽搐，注意丙戊酸给药时可以口服的给德巴金缓释片，要求整粒吞服；不能口服者个丙服的给德巴金缓释片，要求整粒吞服；不能口服者个丙戊酸糖浆以保证后期血药浓度，避免再次发作。戊酸糖浆以保证后期血药浓度，避免再次发作。 2.仍难控制可给予安定仍难控制可给予安定20mg5%G.S250mlVD1015gtt；安定；安定100mg10%G.S500mlVD维持维持12h；德巴；德巴金金0.4NS50ml微泵入。微泵入。 3.常用

25、药：丙戊酸（德巴金）（注意鼻饲病人要用糖浆，常用药：丙戊酸（德巴金）（注意鼻饲病人要用糖浆，不能用缓释片），单一药物控制不好者加用左乙拉西坦、不能用缓释片），单一药物控制不好者加用左乙拉西坦、苯妥英钠、卡马西平等，或请神经内科、神经外科会诊苯妥英钠、卡马西平等，或请神经内科、神经外科会诊协助用药指导。协助用药指导。18 二、镇静（治烦燥不安）：二、镇静（治烦燥不安）： 氯氮平氯氮平12.5mg或或25mg口服口服;或氯丙嗪或氯丙嗪12.5mg-25mg-50mgim；冬眠合剂；冬眠合剂25mg（氯丙嗪（氯丙嗪25mg异丙嗪异丙嗪25mg）im；杜非合剂（异丙嗪；杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁

26、杜冷丁10mg，im）。）。 三、治神经衰弱：三、治神经衰弱： 晚上用思诺思晚上用思诺思1片（入睡快，注意服药后不能起床以免片（入睡快，注意服药后不能起床以免体位性低血压）、或安定、舒乐安定，白天用氟西汀早体位性低血压）、或安定、舒乐安定，白天用氟西汀早晨晨1片（抗抑郁）或氟哌噻旽美利曲辛（黛力新、乐盼）片（抗抑郁）或氟哌噻旽美利曲辛（黛力新、乐盼）早午各早午各1片（抗焦虑）；刺五加注射液片（抗焦虑）；刺五加注射液250ml等。可予颈等。可予颈部中频电加超短波，以及经颅神经电刺激等物理治疗，部中频电加超短波，以及经颅神经电刺激等物理治疗，或请心理科会诊协助用药。或请心理科会诊协助用药。19 水

27、电解质平衡水电解质平衡 一、纠正低钠血症：一、纠正低钠血症： 1.口服补液盐，定期复查，难以补充者用静脉 2.限液时： 10%NaCL 50ml iv泵 不低于8小时。 3.不限制液体时：0.9% NaCL150+10%NaCL90ml VD。20 二、纠正低钾血症：二、纠正低钾血症：1.不紧急者口服补氯化钾液不紧急者口服补氯化钾液10-20ml3/日日或或氯化钾缓释片（氯化钾缓释片（补达秀补达秀）等，紧急等，紧急者液体补；者液体补；1.限液时：限液时：NS20ml10%KCL30mliv泵不低于泵不低于4小时小时;1g/第第1h-0.7g/h-0.3g/h;2.不限制液体时：不限制液体时：2

28、50NS或糖或糖+7.5mlKCL，或，或500糖糖+15mlKCL+胰岛素胰岛素6iuVD三、高钾血症的处理：三、高钾血症的处理：（4g糖对应糖对应1uRI）K6.5时要透析，高渗糖时要透析，高渗糖+胰岛素胰岛素VD1.5%葡萄糖葡萄糖250ml+50%糖糖50mlRI7uVD;2.速尿速尿40mgiv;3.5%氯化钙（氯化钙（10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙）40ml分次分次iv;4.5%碳酸氢钙碳酸氢钙50-100ml分次分次iv;5.降钾树脂（钠型阳离子交换树脂）降钾树脂（钠型阳离子交换树脂）15g2/日日6.10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml10%糖糖100mlVD;7.5%SB125ml

29、250mlVD;8.RI6u50%G.S40mliv;RI10u50%G.S60ml10%G.S250mlVD.21 四、纠正酸中毒：四、纠正酸中毒： 紧急者要请呼吸科会诊配合诊断和治疗。紧急者要请呼吸科会诊配合诊断和治疗。同时给予以下药物：同时给予以下药物： 1.5%SB125ml250mlVD; 2.10%G.S20ml10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10mliv2补碱前后；补碱前后；22 其他其他一、肾绞痛：注意完善腹部平片和一、肾绞痛：注意完善腹部平片和B超等查明原因，请相关科超等查明原因，请相关科室会诊室会诊（临时）（临时）654-210mgim;度冷丁度冷丁50mg100mgim;（长期

30、）阿托品（长期）阿托品0.5imq8h;黄体酮黄体酮40mg80mgimbid。二、肾衰竭：二、肾衰竭：急性者急性者1.查明原因，积极对症处理，注意完善腹部平片和查明原因，积极对症处理，注意完善腹部平片和B超或超或CT等相等相关检查，再请肾内和泌尿外科会诊；关检查，再请肾内和泌尿外科会诊；2.以优质蛋白、补血和维生素饮食为主，保证营养供给，注意以优质蛋白、补血和维生素饮食为主，保证营养供给，注意必要时要药物补充；必要时要药物补充；3.注意化验指标和尿量积极透析以免更大伤害；注意化验指标和尿量积极透析以免更大伤害；4.可给予腰腹部超短波治疗，促进肾循环和细胞修复。可给予腰腹部超短波治疗，促进肾循

31、环和细胞修复。慢性者：开同片慢性者：开同片3片片3/日；速力菲日；速力菲0.23/日；利血宝日；利血宝300皮皮下下3/日；碳酸氢钠日；碳酸氢钠1g3/日。日。23 三、过敏：三、过敏： 1.开瑞坦、扑尔敏、开瑞坦、扑尔敏、10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml10%葡萄糖葡萄糖100mlVD;10%葡萄糖葡萄糖+维生素维生素C2gVD； 2.紧急者可静推地米紧急者可静推地米10mg; 3.依巴斯汀片（开思亭）晚上用依巴斯汀片（开思亭）晚上用+盐酸左西替盐酸左西替利嗪片（优泽）白天用利嗪片（优泽）白天用 4.对于难以控制的可请皮肤科会诊协助用药指对于难以控制的可请皮肤科会诊协助用药指导。导。24

32、四、输液反应：四、输液反应： 拔掉针头，拔掉针头，654-210mgim，非那根，非那根25mgim；必要时再加地塞米松；必要时再加地塞米松10mgiv。25 五、低血糖：五、低血糖： 25%-50%葡萄糖葡萄糖40ml口服；一般口服；一般3-5g糖糖+1u胰胰岛素；岛素；5%碳酸氢钠碳酸氢钠60ml;10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙20-30ml;10%葡萄糖葡萄糖500ml+10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙20ml。 六、糖尿病足：六、糖尿病足： 双氧水双氧水100ml冲洗冲洗,NS100ml冲洗；庆大霉冲洗；庆大霉素素1支，支，654-21支，胰岛素支，胰岛素8U洒于伤口，敷洒于伤口，敷料包扎。可配合紫外线照射。料包扎。可配合紫外线照射。 七、痛风：请内分泌会诊，一般碳酸氢钠七、痛风：请内分泌会诊，一般碳酸氢钠片片1g3/日日别嘌呤醇别嘌呤醇100mgbid；痛风利；痛风利仙仙50mgqd。26 八、治前列腺肥大：八、治前列腺肥大： 易如特易如特5mgqd；保列治；保列治5mgqd；哈乐；哈乐200ugqd；特殊者需请泌尿外科会诊。；特殊者需请泌尿外科会诊。 九、排尿困难者：九、排尿困难者： 巴氯芬（注意该药要逐渐加量，如需减量也必巴氯芬（注意该药要逐渐加量，如需减量也必须逐渐减量）、索利那新