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1、城市困境儿童心理健康状况调查问卷【调查问卷小程序】调查表模板 调查表模板 微信号 gh_0cbbfd148f9a功能介绍 调查表模板提供免费问卷调查模板,调查问卷模板·问卷设计方法,超级方便好用的调查问卷平台.收录于话题城市困境儿童心理健康状况调查问卷【调查问卷小程序】第一部分:个人基本资料姓名性别女男出生年月:年月身高:厘米,体重:千克户籍上海户籍非上海户籍没有户口其他民族目前受教育状况未入学幼儿园在读小学在读初中在读高中在读辍学/退学父母婚姻状况已婚离婚分居丧偶同居单身其他家庭月收入(包括工资、红包、奖金、补贴等):人民币/月主要照顾你的人士父亲母亲爷爷/奶奶/外公/外婆兄弟姐妹
2、继父/母亲戚其他除了你自己以外,有几个人(包括成人、儿童)和你住在一起0123456和你的关系是:性别:年龄: 最高学历:学历完成情况:就业情况:和你的关系是:性别:年龄: 最高学历:学历完成情况:就业情况:和你的关系是:性别:年龄: 最高学历:学历完成情况:就业情况:和你的关系是:性别:年龄: 最高学历:学历完成情况:就业情况:和你的关系是:性别:年龄: 最高学历:学历完成情况:就业情况:和你的关系是:性别:年龄: 最高学历:学历完成情况:就业情况:您或同住家人是否参与以下社会保障项目?· 参加了· 没有参加· 不知道/不适用最低生活保障金困境儿童基本生活保障(每月领取1900元基本生活费)城乡居民基本医疗保险城乡居民大病保险少儿住院医疗互助基金城乡医疗救助教育资助困境类型:1.父母双方重残/重病2。父母双方服刑在押3.父母双方强制隔离戒毒4.父母被执行其他限制人身自由的措施5。父母双方失联6。父母一方死亡,另一方符合1-5的情形之一7。父母一方失踪,另一方符合1-5的情形之一8。因遭受监
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