中枢神经系统5颅内感疾病

1、颅内感染性疾病颅内感染性疾病l脑脓肿脑脓肿l颅内结核颅内结核l脑囊虫病脑囊虫病l病毒性脑炎病毒性脑炎脑脓肿脑脓肿l病因病因 耳源性多发生于颞叶和小脑，血源性多耳源性多发生于颞叶和小脑，血源性多发生于额、顶叶。发生于额、顶叶。lct 在大片低密度区内见环形强化，内壁光滑。在大片低密度区内见环形强化，内壁光滑。lmr 脓腔及灶周水肿脓腔及灶周水肿t1wi低信号，低信号，t2wi高信高信号，病灶周围水肿明显，囊壁为等信号，强化号，病灶周围水肿明显，囊壁为等信号，强化表现同表现同ct。脑脓肿脑脓肿l脑脓肿脑脓肿结核性脑膜炎结核性脑膜炎 l好发于脑底池，脑膜渗出和肉芽肿为其基本病好发于脑底池，脑膜渗出和

2、肉芽肿为其基本病变，可合并结核瘤、脑梗死和脑积水。变，可合并结核瘤、脑梗死和脑积水。lct 脑底池密度增高，失去正常透明度，脑膜脑底池密度增高，失去正常透明度，脑膜增厚强化，并结节状或环形强化。增厚强化，并结节状或环形强化。lmr 脑底池变窄，脑底池变窄，t2wi结节状低信号，结节状低信号，t1wi等信号，强化表现同等信号，强化表现同ct。平扫平扫增增强强后后脑囊虫病脑囊虫病l病因病因 系猪绦虫囊尾蚴寄生于脑内。系猪绦虫囊尾蚴寄生于脑内。lct 脑内散在分布多发或单发小囊，囊腔内致脑内散在分布多发或单发小囊，囊腔内致密点为囊虫头节，囊壁和头节轻度强化。囊虫密点为囊虫头节，囊壁和头节轻度强化。囊

3、虫死亡后呈斑点状强化。死亡后呈斑点状强化。lmr 囊虫囊虫t1wi低信号，低信号，t2wi高信号，变性期高信号，变性期伴灶周水肿，强化表现同伴灶周水肿，强化表现同ct。ct 钙化钙化mri脑囊虫病（实质型）脑囊虫病（实质型）脑囊虫病（脑室型）脑囊虫病（脑室型）单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎l病因病因 单纯疱疹病毒侵入脑内所引起的急性脑单纯疱疹病毒侵入脑内所引起的急性脑炎。炎。l病理病理 体内疱疹病毒沿嗅神经和三叉神经进入体内疱疹病毒沿嗅神经和三叉神经进入脑内，急性期引起脑组织水肿，软化，坏死，脑内，急性期引起脑组织水肿，软化，坏死，主要侵犯颞叶、额叶，累及一侧或两侧大脑半主要侵犯颞叶、额

4、叶，累及一侧或两侧大脑半球。后期引起脑萎缩和钙化。球。后期引起脑萎缩和钙化。l临床表现临床表现 可发生于任何年龄，以可发生于任何年龄，以20-40岁者居多，有头岁者居多，有头痛、发热、脑膜刺激征、昏迷和行为异常。痛、发热、脑膜刺激征、昏迷和行为异常。 脑脊液：淋巴细胞增多，蛋白轻脑脊液：淋巴细胞增多，蛋白轻-中度增高，中度增高，糖、氯化物正常。糖、氯化物正常。 血清和脑脊液内抗疱疹病毒抗体滴定度升高。血清和脑脊液内抗疱疹病毒抗体滴定度升高。lct 发病早期（发病早期（3-5天）天）ct可以正常。可以正常。5-6天后，天后，常先在颞叶出现低密度，中度占位效应，斑片状常先在颞叶出现低密度，中度占位效应，斑片状或脑回状强化。或脑回状强化。 病毒性脑炎病毒性脑炎平扫平扫增强后增强后lmri 病变早期病变早期t1wi可见颞叶、额叶有低信号，可见颞叶、额叶有低信号， t2wi为高信号，可累及岛叶，病变内可有斑片状为高信号，可累及岛