徒手心肺复苏

1、徒手心肺复苏徒手心肺复苏 院前心停跳发生率：每年约院前心停跳发生率：每年约37128/1037128/10万，仍呈上万，仍呈上升趋势升趋势实施了心肺复苏：实施了心肺复苏：86%86%自主循环恢复：自主循环恢复：1749%1749%80%80%存在不同时间的昏迷存在不同时间的昏迷 40%40%呈持续植物状态，其中呈持续植物状态，其中80%80%一年内死亡一年内死亡完全性脑功能恢复依然罕见完全性脑功能恢复依然罕见长期存活者长期存活者1030%1030%存在永久性脑损害存在永久性脑损害仅仅25%25%生活能自理生活能自理缺氧缺血性脑损害：初期复苏成功病人死亡的主要缺氧缺血性脑损害：初期复苏成功病人死

2、亡的主要原因，即使是目击心停跳病人在原因，即使是目击心停跳病人在1515分钟内行高级生分钟内行高级生命支持，命支持，6 6个月死亡率仍为个月死亡率仍为4055%4055%时间就是生命！时间就是生命！心脏骤停复苏起始早晚是生死存亡的主要影心脏骤停复苏起始早晚是生死存亡的主要影响因素，复苏开始越早，存活率越高。响因素，复苏开始越早，存活率越高。 4 4分钟内开始复苏者约分钟内开始复苏者约50%50%可被救活；可被救活； 4-64-6分钟开始复苏者，分钟开始复苏者，10%10%可以救活；可以救活； 超过超过6 6分钟者存活率仅分钟者存活率仅4%4%； 1010分钟以上开始复苏者，存活的可能性分钟以上

3、开始复苏者，存活的可能性更为减少。更为减少。临床表现：临床表现： 1.1.意识突然丧失或伴有短阵抽搐；意识突然丧失或伴有短阵抽搐； 2.2.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失；大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失； 3.3.自主呼吸在挣扎自主呼吸在挣扎1-21-2次后随即停止；次后随即停止； 4.4.测不到血压、听不到心音；测不到血压、听不到心音； 5.5.瞳孔散大，对光反射消失。瞳孔散大，对光反射消失。复苏开始前的准备复苏开始前的准备准确判断是否发生心跳、呼吸骤停；准确判断是否发生心跳、呼吸骤停；注意有无头颈、脊柱外伤及张力性气胸、注意有无头颈、脊柱外伤及张力性气胸、血气胸、胸壁软化（连枷胸）等并

4、做相血气胸、胸壁软化（连枷胸）等并做相应处理；应处理；一人在现场时，应在不脱离现场的前提一人在现场时，应在不脱离现场的前提下，采用任何方式呼救，以获得人力物下，采用任何方式呼救，以获得人力物力支援；力支援；保持病人仰卧位，背靠平整坚硬物体。保持病人仰卧位，背靠平整坚硬物体。检查反应检查反应首先向意识清楚的伤者表明身首先向意识清楚的伤者表明身份。如无反应，可用份。如无反应，可用“摇或叫摇或叫”的方法，轻摇伤者肩膀及在耳的方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志是否清边叫唤，测试伤者神志是否清楚。如有回应，则表示气道仍楚。如有回应，则表示气道仍然畅通。如伤者人事不省，应然畅通。如伤者人事不省，

5、应立即请旁人协助报警申请救护立即请旁人协助报警申请救护车服务。车服务。检查脉搏检查脉搏 意识不清的伤病者，检查意识不清的伤病者，检查脉搏应在颈动脉。脉搏应在颈动脉。颈动脉位于咽喉两侧，在颈动脉位于咽喉两侧，在喉结与邻近肌肉间。喉结与邻近肌肉间。如颈椎没有受伤，应保持如颈椎没有受伤，应保持头后仰，用食指和中指头后仰，用食指和中指感觉喉结的位置。然后感觉喉结的位置。然后将指头顺着救助者自身将指头顺着救助者自身方向下滑至颈动脉，方向下滑至颈动脉，观察观察1010秒，同时观察循环秒，同时观察循环征象，如呼吸，咳嗽及征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、肢体的活动。眼睛、肢体的活动。 检查呼吸检查呼吸 将脸颊靠近伤

6、者口鼻，将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约距离大约3 3厘米，检查厘米，检查1010秒：秒： 观察：胸腹起伏观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流感觉：呼吸气流 如伤病者没有呼吸，立如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸即进行人工呼吸 呼吸道的通畅是一切人工呼呼吸道的通畅是一切人工呼吸能够生效的先决条件，也是复吸能够生效的先决条件，也是复苏工作的首要任务。苏工作的首要任务。将病人放置适当体位将病人放置适当体位 开放气道人工呼吸人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸用按于前额一手的拇指与食用按于前额一手的拇指与食指，捏住病人的鼻孔（捏指，捏住病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端）。紧鼻翼下端）。 抢救

7、者深吸一口气后，张抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住）。病人的口部完全包住）。 用力向病人的嘴内吹气用力向病人的嘴内吹气（吹气要求快而深），直（吹气要求快而深），直至病人胸部上抬；至病人胸部上抬； 一次吹气完毕，立即与病人口一次吹气完毕，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，眼视部脱离，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以病人胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸；同时放便做下一次人工呼吸；同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出；有气流从口鼻排出；

8、每次吹气量约为每次吹气量约为800- 1200ml800- 1200ml。注意点：注意点：口对口通气时可先垫上一层薄的织物；口对口通气时可先垫上一层薄的织物；每次吹气量不要过大，每次吹气量不要过大，1200 ml1200 ml可造成可造成胃大量充气；胃大量充气；吹气时暂停按压胸部；吹气时暂停按压胸部；儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准；抬为准；频率频率810810次次/ /分，吹气的同时行心脏按压。分，吹气的同时行心脏按压。为避免因吹气打断心脏按压，其比例为：为避免因吹气打断心脏按压，其比例为：人工呼吸：心脏按压为人工呼吸：心脏按压为2 2：3030

9、。口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸 当病人牙关紧闭不能张口，口腔有严重损伤时可改用口对当病人牙关紧闭不能张口，口腔有严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸；婴幼儿宜采用口对鼻吹气法。鼻人工呼吸；婴幼儿宜采用口对鼻吹气法。 方法：方法：开放病人气道；开放病人气道； 使病人口部紧闭；使病人口部紧闭； 深吸气后，用力向病人鼻孔吹气；深吸气后，用力向病人鼻孔吹气； 呼气时，使病人口部张开，以利气体排出；呼气时，使病人口部张开，以利气体排出； 观察及其他注意点同口对口呼吸。观察及其他注意点同口对口呼吸。人工呼吸有效的标志人工呼吸有效的标志吹气时可见胸廓抬起，呼气时还原。吹气时可见胸廓抬起，呼气时还原。建立人工循环建

10、立人工循环心前区叩击心前区叩击 在心跳骤停后在心跳骤停后1 1分钟内进行，分钟内进行，术者以拳头向病人胸骨中点猛力术者以拳头向病人胸骨中点猛力叩击叩击1212下，可能使循环恢复，出下，可能使循环恢复，出现窦性心律，但对心跳尚未停止现窦性心律，但对心跳尚未停止的患者不宜采用。如不成功，应的患者不宜采用。如不成功，应尽快施行胸外心脏按压术。尽快施行胸外心脏按压术。胸外按压的正确方法胸外按压的正确方法 患者体位患者体位 患者应仰卧于硬板床或地上，如患者应仰卧于硬板床或地上，如为弹簧床，则应在患者背部垫一硬板。为弹簧床，则应在患者背部垫一硬板。 按压部位按压部位 胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处。交

11、界处。 沿季肋摸到剑突，沿季肋摸到剑突，选择剑突以上选择剑突以上 4 45cm 5cm 为按压点。为按压点。 抢救者身体姿势抢救者身体姿势 抢救者将一手掌根抢救者将一手掌根部置于按压部位，另一手部置于按压部位，另一手掌的根部置于前者之上，掌的根部置于前者之上，手指向上翘起，双臂绷直，手指向上翘起，双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压垂直向下用力按压，按压利用上半身体重和肩、臂利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量。部肌肉力量。 按压用力方式按压用力方式 ： 按压应平稳、有规律的进行，不能间断；按压应平稳、有规律的进行，不能间断；不能冲击式的猛压；不能冲击式

12、的猛压；下压及向上放松的时间应相等；下压及向上放松的时间应相等；按压至最低点时，应有一明显的停顿；按压至最低点时，应有一明显的停顿；垂直用力向下，不要左右摆动；垂直用力向下，不要左右摆动；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。放松，使胸骨不受任何压力。按压时肘部弯曲按压时肘部弯曲 按压时用力不垂直按压时用力不垂直按压频率按压频率 100 100 次次/ /分。分。按压深度按压深度 成人成人 3-5cm3-5cm；5-135-13岁岁 3cm3cm；婴幼儿婴幼儿 2cm2cm。按压与呼吸的比例：按压与呼吸的比例：

13、 按压按压/ /通气比为通气比为 3030：2 2； 注意要点注意要点按压必须与人工呼吸同步进行，其比例为：人按压必须与人工呼吸同步进行，其比例为：人工呼吸：心脏按压为工呼吸：心脏按压为2 2：3030。 须触摸颈动脉有须触摸颈动脉有无搏动，以判断按压效果。按压不宜过重、过无搏动，以判断按压效果。按压不宜过重、过猛或过轻，以免引起肋骨骨折、血气胸、肝、猛或过轻，以免引起肋骨骨折、血气胸、肝、脾、膈肌破裂、脂肪栓塞或按压效果不好。脾、膈肌破裂、脂肪栓塞或按压效果不好。按压时双手不应离开按压处，防止位置移动，按压时双手不应离开按压处，防止位置移动，避免避免“摇滚式摇滚式”、“弹跳式弹跳式”、“按摩

14、式按摩式”、“十字交叉式十字交叉式”等错误和无效的按压方式。按等错误和无效的按压方式。按压需要耐心、持续地进行，直到脉搏、血压恢压需要耐心、持续地进行，直到脉搏、血压恢复。复。 出现下列表现，说明现场心肺复苏有效，出现下列表现，说明现场心肺复苏有效，应将患者尽快转入院内急救系统进行进一步的应将患者尽快转入院内急救系统进行进一步的复苏治疗。复苏治疗。（1 1）颜面部紫绀改善，口唇、指甲颜色好转。）颜面部紫绀改善，口唇、指甲颜色好转。 （2 2）可触及周围大动脉搏动，收缩压）可触及周围大动脉搏动，收缩压60 mmhg60 mmhg。 （3 3）瞳孔由大变小，睫毛反射出现，肌张力增）瞳孔由大变小，睫毛反射出现，肌张力增 高，呼吸正常或挣扎呼吸，有上述表现之一即高，呼吸正常或挣扎呼吸，有上述表现之一即 说明人工循环的功能恢复对大脑有效说明人工循环的功能恢复对大脑有效终