临床常见护理问题

1、精品文档临床常见护理问题：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物较多、痰液粘稠、咳嗽无力有关措施：1:严密观察患者痰液的色、质、量，正确的采集痰标本，及 时送检2:翻身拍背1/2h,意识清醒患者鼓励患者深呼吸和有效咳嗽3:痰液粘稠时应予雾化吸入稀释痰液，促进痰液的排出4 :予患者吸痰时要注意严格无菌操作，动作要轻柔5:做好充分的气道湿化，观察体温的变化6: 口腔护理4/日低效性呼吸形态：与胸腔内积气压迫肺脏导致的限制性通气功能障碍有关（用于气胸的患者）措施：1:患者绝对卧床休息2:观察患者的呼吸频率、呼吸困难喝 缺氧的 情况，及时汇报医生3 :给予高浓度的吸氧，有利于促 进胸膜腔 内气体吸收4:做好心

2、理护理，消除患者紧张、恐惧、 焦虑的心情 5:做好胸腔闭式的护理恐惧与焦虑：与担心疾病的预后有关措施：1: 1 :向患者及家属做好疾病相关知识的宣教 2 :在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧3:护理人员要经常去关心患者，安慰家属，介绍成功案例，帮助患者恢复信心4 :必要时可以听音乐、下棋等方式，分散患者的注意力，减轻知识缺乏：缺乏相关知识措施：1:向患者及家属做好疾病相关知识的宣教 2:在使用药物时，应向 患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧3:向患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者及家属产生不良情绪，导

3、致治疗的中断或失败气体交换受损：与支气管痉挛、或气道阻塞或气道损伤有关措施：1:予安静舒适、空气洁净的环境，避免花粉、刺激性气体2:严密观察患者的呼吸状况、呼吸困难等，及时发现汇报一医生3 :安慰病人因呼吸困难引出的恐惧，烦躁不安，做好心理护理4 :保持呼吸道 德通畅5:遵医嘱使用支气管扩张剂或呼吸兴奋剂等，观察疗效和不良反应6 :必要时予氧疗和机械通气皮肤完整性受损：与长期卧床有关措施：1:给予1/2h翻身，每班交接皮肤情况2 :床单位每天更换,如有 污染及时给予更换，给予剪平指：3:保持床单位的平整、清洁疼痛：与本身疾病创伤有关措施：1:评估患者疼痛，根据患者的疼痛程度使用药物2 :避免加

4、重患者疼痛 因素，搬动患者时要小心，避免拖、拉，加重患者疼痛 3:使用止痛药物 时要注 意疗效和不良反应4 :必要时予患者自控镇痛5 :必要时可以听音 乐、下棋等 方式，分散患者的注意力，减轻疼痛体温过高：与患者本身疾病有关措施：1 :严密监测患者的体温变化2:给予患者舒适的休息环境3:降温 时注意患者的出汗量，出汗多时要及时汇报医生，及时更换患者的衣服，避 免受凉4 :遵医嘱合理使用抗生素，要现用现配，观察疗效和不良反应体液过多：与心输出量减少、肾血流量减少有关措施：1:注意皮肤护理，以免体液过多导致水肿，长期受压形成压疮2 :注意钠盐的摄入，以免引起体内钠水潴留，予清淡易消化饮食3:使用脱水药物时注意患者的血压变化，使用排钾药物时注意监测钾离子的浓度等4:准确记录24h出入量躯体移动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关措施：1:保持床单位的整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤机械性刺激，定时翻身拍背2:温水擦浴2/日，促进肢体血液循环，增进睡眠 3 :防止跌 倒/坠床，床铺要有保护性床栏，呼叫铃和物品放置患者伸手可及之处4:护理人员要经常去关心患者，安慰家属，介绍成功案例，帮助患者恢复信：5:做好心理护理，克服焦躁、悲观秦情绪营养失调：与低于机体需要量有关措施：1:制定全面的饮食营养计划，每天摄入一定量的水果和蔬菜，补充 维生素