临床实践的常见的种心电图doc

1、今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大 家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有 多大问题。11种心电图目录为：1 .正常心电图2 .窦性心动过缓3 .窦性心动过速4房室传导阻滞5 .房早与室早6 .心房扑动7 .房颤8 .室速9 .室扑10 .室颤11 .心肌梗死（一）各波形的意义房结区结区希氏ix绪希区心电图各波段的组成与命名波段心电活动p波最早用现较小的波，心房除极波pr段心房开始复极到心室开始除极pr间期p波与p.r段合计qrs波群左，右心室除极全过程s-t段qrs波群终点到t波起点的条直线， 代表心室缓慢复极的过程i波心室快速

2、曳极的过程口q-t间期心室开始除极到免极完毕全过程的时间心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化（二）关于心电图纸附：算心率心律齐：hr=60/p-p（或 r-r） 心律不齐：3s（或6s）内的qrs波群数乘以20（或10）,既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！1、正常心电图1）窦性p波（振幅： 0.25mv、时限： 0.12s）2） p-r 间期 0.12-0.20s 3）心率:60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变3.窦性心动过速=小于三格4.房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事:2

3、.窦性心动过缓=大于五格（记住这个，下面常用到）p波代表老婆qrs代表老公一度一老公经常性晚归，但还是回来了。二度i型一老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。二度ii型一老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了!三度一离婚了，老公老婆就各玩各的啦！老公虽然晚归，但是终究还是回来了！p-r间期持续 0.20s（五个小格，一个正方形的格），但是每个p波后面还是有qrs波群。二度i型房室传导阻滞:（ pr 1 京据fil* , f抵就弯；老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了p-r间期逐渐延长，直至脱落一个 qrs波，脱落后的第一个p-r间期又恢复 正常，而后渐延长，直至又脱落 qrs波

4、，如此循环往复的过程，称文氏现 象。老公晚上回家时间固定（pr间期相等），但是经常不回家了！ （ qrs波群突然漏搏）；p-r间期固定，规律性的出现 qrs波脱落；每两个p波，有一个p波未下 传，称2: 1传导阻滞；每3个p波有一个未下传，称3: 2传导阻滞。三度房室传导阻滞:离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。正常来说p波后面都有qrs波群。但是三度房室传导阻滞 p波与qrs波群 无固定的时间关系，p波频率快于qrs频率5.房早与室早口诀：房早撇，室早阔房性期前收缩（房早）p波消失r代之以大小一频率为250三;指0次匕分脖态r和陶的f波提前出现的宽大、畸形 qrs波,qrs问期0.12s

5、其前无p波，t波与主波方 向相反；代偿间隙完全；6.心房扑动房早撇（异常p波，即p'波）两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（ qrs）p波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f波提前出现一个变异的p'波，qrs波一般不变形，但间隔改变室性期前收缩（室早）室早阔（qrs波群宽大畸形）频率为250-350次/分固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则7.房颤止之&太小:根lmi旌二祈福丁-赢率为 §50-6岫jj” - i 1 1 i房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（ qrs ）吓的经常不敢回家且没规律p波消失

6、，代之以大小、形态、间距不一致的 f波，频率为350-600次/分，r- r问期绝对不规则，但能分辨出 qrs波群。8.室性心动过速室速是一群光棍（qrs ）在跳舞连续出现三个或三个以上的宽大畸形的 qrs波群，r-r问期略不规则，但频 率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差 不多150次左右。9.室扑p-qrs-t波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250 次/分。10.室颤老婆（p波）跑了，老公（qrs ）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率 250-500次/分；此为最严重的心律 失常，若不及时抢救，就马上成一条直线 gameover!11.心梗心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看st段，如果大家是参加考试，一般都会给你一个急性期 ”