第六章 维生素

1、OHOR2R1R3维生素维生素(vitamin(vitamin）维生素维生素：机体维持正常功能（主要：机体维持正常功能（主要是调节物质代谢）所必需，但自身不能是调节物质代谢）所必需，但自身不能合成或合成量很少，必需由食物供给的合成或合成量很少，必需由食物供给的一组低分子量有机物质。长期缺乏某种一组低分子量有机物质。长期缺乏某种维生素会导致维生素缺乏症维生素会导致维生素缺乏症第一节第一节 概述概述一、概念一、概念 二、维生素的发现二、维生素的发现医疗实践、科学实验医疗实践、科学实验1、药王巧治脚气病、药王巧治脚气病唐，长安，几个富翁身患怪病唐，长安，几个富翁身患怪病症状：脚胫浮肿，浑身肌肉酸痛麻

2、木，身倦乏力症状：脚胫浮肿，浑身肌肉酸痛麻木，身倦乏力医生束手无策，请孙思邈诊治，仍不见转机医生束手无策，请孙思邈诊治，仍不见转机孙思邈难揭其谜，终日不安孙思邈难揭其谜，终日不安 严太守也患此病，请孙治疗，为查明病因，他住进严严太守也患此病，请孙治疗，为查明病因，他住进严府仔细观察十几天，太守贴身家僮同样精神萎靡不振，下府仔细观察十几天，太守贴身家僮同样精神萎靡不振，下肢浮肿。孙思邈又到厨房调查，厨师说严太守不喜欢鱼肉，肢浮肿。孙思邈又到厨房调查，厨师说严太守不喜欢鱼肉，喜食精粮喜食精粮。 孙思邈又拜访其他几位同样症状的富翁，发现孙思邈又拜访其他几位同样症状的富翁，发现都有同样习惯。孙思邈立即

3、建议严太守将每日主食全改成都有同样习惯。孙思邈立即建议严太守将每日主食全改成粗粮糙米，并且将一些细谷糠、麦麸皮煎水服用，半月之粗粮糙米，并且将一些细谷糠、麦麸皮煎水服用，半月之后神奇康复。长安城内外市民一片震惊，赞扬孙思邈天下后神奇康复。长安城内外市民一片震惊，赞扬孙思邈天下神医！神医！脚气病：脚气病：全身浮肿，肌肉疼痛，四肢无力，后全身浮肿，肌肉疼痛，四肢无力，后 期，脚肿如酒瓮，走路万针穿心。期，脚肿如酒瓮，走路万针穿心。 甚至死亡。甚至死亡。18781878年，日本海军年，日本海军3333的水兵得脚气病，日本医的水兵得脚气病，日本医学界深感头痛。东京海军医院院长学界深感头痛。东京海军医院

4、院长高木谦宽高木谦宽说：说：“当想到帝国的将来时，不禁使我不寒而栗，如当想到帝国的将来时，不禁使我不寒而栗，如果果我们还不能发现脚气病的原因及治疗方法，听任我们还不能发现脚气病的原因及治疗方法，听任这种不健康的情况继续下去，帝国海军在急需时这种不健康的情况继续下去，帝国海军在急需时将成为一堆废物。将成为一堆废物。”2、日本海军脚气病事件、日本海军脚气病事件 1892 1892年起，高木全力投入对脚气病的研究。年起，高木全力投入对脚气病的研究。5 5年研究年研究欧美海军中患欧美海军中患脚气病的大大少于日本海军。欧美水兵吃面食，日本水兵吃精白米。脚气病的大大少于日本海军。欧美水兵吃面食，日本水兵吃

5、精白米。“难道难道这困惑我们已久的脚气病的根源就在这精白的大米上吗？这困惑我们已久的脚气病的根源就在这精白的大米上吗？”不久，有一艘训练舰周游世界后回到日本，舰上不久，有一艘训练舰周游世界后回到日本，舰上376376名官兵中，竟有名官兵中，竟有169169名得了脚气病，名得了脚气病，2525人死亡。当另一艘训练舰将沿着这艘训练舰的航线出发人死亡。当另一艘训练舰将沿着这艘训练舰的航线出发时，高木调整食物配给，采用欧美海军的配食标准，加大麦、牛乳等。结时，高木调整食物配给，采用欧美海军的配食标准，加大麦、牛乳等。结果：一年航行，无人得病！海军部立即下令用高木的方案对海军进行食物配果：一年航行，无人

6、得病！海军部立即下令用高木的方案对海军进行食物配给。仅仅几个月的时间，脚气病魔术般地消失。鉴于高木的重大贡献，晋升给。仅仅几个月的时间，脚气病魔术般地消失。鉴于高木的重大贡献，晋升为海军将军，授予高级勋章。为海军将军，授予高级勋章。高木虽然制止了脚气病的发生，但未找到疾病的病理高木虽然制止了脚气病的发生，但未找到疾病的病理 1893 1893年，年，3535岁的艾克曼医生被往岁的艾克曼医生被往“荷属东印度荷属东印度”（印度尼西亚）的爪哇岛。（印度尼西亚）的爪哇岛。脚气病肆虐，每年约脚气病肆虐，每年约1%1%的人死亡；荷兰总督大为惊恐，呼吁派专家对付的人死亡；荷兰总督大为惊恐，呼吁派专家对付“瘟

7、瘟神神”。艾克曼：。艾克曼：可能由某种细菌引起可能由某种细菌引起。到处取样，反复进行显微观察。几年过。到处取样，反复进行显微观察。几年过去了，不但未找到去了，不但未找到“脚气病病菌脚气病病菌”，自己也患了脚气病！，自己也患了脚气病！18961896年，鸡也患脚气病。显微观察脚、内脏，食料严格消毒，精心设计环年，鸡也患脚气病。显微观察脚、内脏，食料严格消毒，精心设计环境良好的鸡舍境良好的鸡舍无效，鸡常常一批一批地死去。无效，鸡常常一批一批地死去。一天，饲养员生病，新饲养员代替一天，饲养员生病，新饲养员代替病鸡恢复健康。为什么？病鸡恢复健康。为什么？3 3个月后，饲养员病好个月后，饲养员病好鸡又开

8、始生病。鸡又开始生病。问题一定出在饲养员身上问题一定出在饲养员身上调查：原先饲养员节俭，用食堂吃剩的白米饭喂鸡；临时饲养员不愿意花调查：原先饲养员节俭，用食堂吃剩的白米饭喂鸡；临时饲养员不愿意花费时间收集剩饭，米糠喂鸡。艾克曼：买批健康的鸡，一半用白米饭喂养，一费时间收集剩饭，米糠喂鸡。艾克曼：买批健康的鸡，一半用白米饭喂养，一半用米糠喂养。结果半用米糠喂养。结果白米饭喂养的鸡，很快生病；米糠喂养，健康白米饭喂养的鸡，很快生病；米糠喂养，健康3、维生素的发现、维生素的发现 “ “毫无疑问，脚气病一定和食物有关毫无疑问，脚气病一定和食物有关。米糠中一定有一种物质可以治愈。米糠中一定有一种物质可以

9、治愈可怕的脚气病。他喝了一些米糠浸泡出来的水，自己的脚气病竟好了。给其可怕的脚气病。他喝了一些米糠浸泡出来的水，自己的脚气病竟好了。给其他患者喝，也如仙丹一样，药到病除。艾克曼又把米糠浸泡出来的水用一种他患者喝，也如仙丹一样，药到病除。艾克曼又把米糠浸泡出来的水用一种薄膜过滤，发现滤液也能治病。于是他认定，那奇特的物质不但可溶于水，薄膜过滤，发现滤液也能治病。于是他认定，那奇特的物质不但可溶于水，而且是小分子，因为大分子不能透过薄膜。而且是小分子，因为大分子不能透过薄膜。1010年以后，波兰化学家弗克，日本生化学家铃木、岛村和大岳，分别用年以后，波兰化学家弗克，日本生化学家铃木、岛村和大岳，分

10、别用不同的方法从米糠中获得这种奇特物质不同的方法从米糠中获得这种奇特物质一种白色的结晶体。一种白色的结晶体。“维持生命维持生命必不可少的要素必不可少的要素”“维生素维生素”。科学家陆续发现功用不同的维生素科学家陆续发现功用不同的维生素BB族维生素。发现的先后，分别族维生素。发现的先后，分别B B1 1、B B2 2BB1717。治疗脚气病的。治疗脚气病的V V，最先发现，最先发现VBVB1 1。19291929年，艾克曼荣获诺贝尔生理或医学奖年，艾克曼荣获诺贝尔生理或医学奖 荷兰荷兰 乌德勒支大学乌德勒支大学 1858 1858年年-1930 -1930 发现了促进生长的维生素发现了促进生长的

11、维生素(B(B2 2) ) 艾克曼艾克曼 Christiaan Christiaan EijkmanEijkman三、维生素的分类三、维生素的分类三、三、 缺乏病发生原因缺乏病发生原因 1、维生素摄入量不足、维生素摄入量不足 2、维生素的吸收障碍、维生素的吸收障碍 3、需要量增加、需要量增加 4、食物以外的维生素供给不足、食物以外的维生素供给不足第二节第二节 脂溶性维生素脂溶性维生素脂溶性维生素：维生素脂溶性维生素：维生素A A、D D、E E、K K一、维生素一、维生素A A（抗干眼病维生素）（抗干眼病维生素） 1 1、维生素、维生素A A的化学本质及性质的化学本质及性质维生素维生素A A的

12、活性形式：视黄醇、视黄醛、视黄酸的活性形式：视黄醇、视黄醛、视黄酸化学本质：含化学本质：含白芷酮环的多聚异戊二烯复合物白芷酮环的多聚异戊二烯复合物 维生素维生素A A原：原：胡萝卜素胡萝卜素主要类型：主要类型：A A1 1（视黄醇）、（视黄醇）、A A2 2（脱氢视黄醇）（脱氢视黄醇）胡萝卜素胡萝卜素视黄醇（维生素视黄醇（维生素A）磷酸视黄醇磷酸视黄醇顺式视黄醛顺式视黄醛反式视黄醛反式视黄醛视黄酸视黄酸脂溶性维生素脂溶性维生素维生素维生素A A的消化吸收的消化吸收: :维生素维生素A酯酯/胡萝卜胡萝卜素素维生素维生素A A 维生素维生素A酯酯以脂蛋白形式以脂蛋白形式储存于储脂细胞。储存于储脂细

13、胞。 维生素维生素A A酯多存在于动物的肝酯多存在于动物的肝、蛋黄、鱼、蛋黄、鱼肝油、奶汁肝油、奶汁；植物中不存在维生素；植物中不存在维生素A A，但，但绿叶蔬菜、胡萝卜、玉米等绿叶蔬菜、胡萝卜、玉米等存在多种胡萝存在多种胡萝卜素卜素（1 1）胡罗卜素可作为抗氧化剂捕捉自由基胡罗卜素可作为抗氧化剂捕捉自由基（2 2）1111顺视黄醛构成视觉细胞内的感光物质顺视黄醛构成视觉细胞内的感光物质（3 3）维生素）维生素A A磷酸酯参与糖蛋白合成磷酸酯参与糖蛋白合成（4 4）视黄醇和视黄酸具有类固醇激素样作用，影响）视黄醇和视黄酸具有类固醇激素样作用，影响细胞分化，促进机体生长和发育细胞分化，促进机体生

14、长和发育 3 3、维生素、维生素A A的作用的作用维生素维生素A A在血浆中的运输：与视黄醇结合蛋白结合在血浆中的运输：与视黄醇结合蛋白结合 2 2、维生素、维生素A A的代谢转变的代谢转变1 1分子分子胡萝卜素可生成胡萝卜素可生成2 2分子维生素分子维生素A A视蛋白视蛋白视蛋白视蛋白反式视黄醛反式视黄醛顺式视黄醛顺式视黄醛视紫红质视紫红质光照光照神经冲动神经冲动脂溶性维生素脂溶性维生素 4 4、维生素、维生素A A的缺乏症的缺乏症缺乏症：夜盲症、干眼病、皮肤干燥和毛囊丘疹缺乏症：夜盲症、干眼病、皮肤干燥和毛囊丘疹 （6 6）与上皮细胞的正常分化直接相关）与上皮细胞的正常分化直接相关（7 7

15、）与癌症发生呈负相关）与癌症发生呈负相关（5 5）增强机体抵抗力作用）增强机体抵抗力作用维生素维生素A A的需要量的需要量: :正常人每日维生素正常人每日维生素A A生理需要量为生理需要量为80080010001000视黄醇当量，或视黄醇当量，或2600260033003300国际单位。国际单位。维生素维生素A A过量：维生素过量：维生素A A可在肝内积存，故长期大量可在肝内积存，故长期大量服用维生素服用维生素A A会引起中毒。会引起中毒。 二、维生素二、维生素D D（抗佝偻病维生素（抗佝偻病维生素/ /钙化醇钙化醇 ） 1 1、维生素、维生素D D的化学本质和性质的化学本质和性质化学本质：类

16、固醇激素化学本质：类固醇激素主要类型：主要类型：D D2 2（麦角钙化醇）、（麦角钙化醇）、D D3 3( (胆钙化醇胆钙化醇) )维生素维生素D D3 3原：原：7-7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇维生素维生素D D2 2原：麦角固醇原：麦角固醇维生素维生素D D3 3在肝内的储存及血液中运输的形式：在肝内的储存及血液中运输的形式： 1,25-1,25-二羟胆钙化醇二羟胆钙化醇-D-D3 3脂溶性维生素脂溶性维生素 3 3、活性维生素、活性维生素D D3 3生化作用生化作用活性维生素活性维生素D D3 3形式：形式：1,25-(OH)1,25-(OH)2 2-D3-D3升高血钙、升高血磷，促进骨骼生

17、成和钙化升高血钙、升高血磷，促进骨骼生成和钙化缺乏症：佝偻症（儿童）、软骨症（成人）缺乏症：佝偻症（儿童）、软骨症（成人） 4 4、缺乏症、缺乏症活性维生素活性维生素D D3 3生成的关键酶：生成的关键酶：1-1-羟化酶羟化酶 2 2、维生素、维生素D D的代谢转变的代谢转变维生素维生素D D3 3在血中的运输：与维生素在血中的运输：与维生素D D结合蛋白结合结合蛋白结合脂溶性维生素脂溶性维生素血血(清清)钙钙血血(清清)钙钙内脏内脏骨骼骨骼肝脏肝脏肾脏肾脏脂溶性维生素脂溶性维生素缺乏病：缺乏病：当维生素当维生素D D缺乏或转化障碍时，儿童骨钙缺乏或转化障碍时，儿童骨钙化不良，称佝偻病，成人引

18、起软骨病化不良，称佝偻病，成人引起软骨病。 D D3 3主要含于肝、奶及蛋黄中，以鱼肝油含量最主要含于肝、奶及蛋黄中，以鱼肝油含量最丰富。植物油和酵母中含有不被人体吸收的麦丰富。植物油和酵母中含有不被人体吸收的麦角固醇，在日光或紫外线照射下可转变为角固醇，在日光或紫外线照射下可转变为D D2 2 需要量：正常成人每日维生素需要量：正常成人每日维生素D D的需要量为的需要量为5 510g10g，或，或200200400IU400IU。过多症：长期服用维生素过多症：长期服用维生素D D超过需要量超过需要量1010100100倍时，可引起中毒倍时，可引起中毒（呕吐、腹泻、头痛等呕吐、腹泻、头痛等），

19、严重时形成肾结石严重时形成肾结石 三、维生素三、维生素E E（抗不育维生素或生育酚）（抗不育维生素或生育酚） 1 1、维生素、维生素E E的化学本质和性质的化学本质和性质维生素维生素E E的化学本质：苯并二吡喃衍生物的化学本质：苯并二吡喃衍生物 维生素维生素E E的主要类型：的主要类型：、和和 生育酚生理活性最高生育酚生理活性最高脂溶性维生素脂溶性维生素脂溶性维生素脂溶性维生素需要量：正常成人需要量：正常成人8-128-12生育酚当量（生育酚当量（-TE-TE）/ /日日 ，（，（1-TE=1mg 1-TE=1mg 生育酚）生育酚）缺乏病：动物缺乏时可引起生殖器官受损而缺乏病：动物缺乏时可引起

20、生殖器官受损而不育，人类尚未发现因维生素不育，人类尚未发现因维生素E E缺乏而引起的缺乏而引起的不育症。不育症。 食物来源：食物来源：植物油、莴苣植物油、莴苣 四、维生素四、维生素K K（凝血维生素）凝血维生素） 1 1、维生素、维生素E E的化学本质和性质的化学本质和性质维生素维生素K K的化学本质：的化学本质：2 2甲基甲基1 1，4 4萘醌的衍生物萘醌的衍生物 维生素维生素K K的主要类型：的主要类型：K K1 1（绿叶）绿叶）和和K K2 2（肠道）（肠道） 2 2、维生素、维生素K K的生理功能的生理功能促进肝合成凝血酶原及凝血因子促进肝合成凝血酶原及凝血因子VIIVII、IXIX和

21、和X X 3 3、维生素、维生素K K的缺乏症的缺乏症凝血时间延长，易出血，但一般不缺乏凝血时间延长，易出血，但一般不缺乏 脂溶性维生素脂溶性维生素脂溶性维生素脂溶性维生素维生素维生素K的生理功能的生理功能羧基谷氨酸羧基谷氨酸谷氨酸残基谷氨酸残基脂溶性维生素脂溶性维生素需要量：成人每日对维生素需要量：成人每日对维生素K K的需要量为的需要量为606080g80gK K1 1存在于绿叶蔬菜中，存在于绿叶蔬菜中，K K2 2是人体肠道细菌的是人体肠道细菌的代谢产物。代谢产物。 缺乏病：缺乏时，凝血因子合成障碍，凝血缺乏病：缺乏时，凝血因子合成障碍，凝血时间延长，易出血。偶见于新生儿及胆管阻时间延长

22、，易出血。偶见于新生儿及胆管阻塞患者。塞患者。 第三节第三节 水溶性维生素水溶性维生素水溶性维生素：维生素水溶性维生素：维生素B B、C C一、维生素一、维生素B1（抗脚气病维生素或硫胺素抗脚气病维生素或硫胺素 ） 因维生素因维生素B B1 1严重缺乏而引起的多发性神经严重缺乏而引起的多发性神经炎。患者的周围神经末梢及臂神经丛均有发炎和退炎。患者的周围神经末梢及臂神经丛均有发炎和退化现象，伴有心界扩大、心肌受累、四肢麻木、肌化现象，伴有心界扩大、心肌受累、四肢麻木、肌肉瘦弱、烦躁易怒和食欲不振等症状。同时因丙酮肉瘦弱、烦躁易怒和食欲不振等症状。同时因丙酮酸脱羧作用受阻，组织和血液中乳酸量大增，

23、湿性酸脱羧作用受阻，组织和血液中乳酸量大增，湿性脚气病还伴有下肢水肿。脚气病还伴有下肢水肿。脚气病脚气病维生素维生素B B6 6（抗皮炎维生素）（抗皮炎维生素） 1 1、化学本质、化学本质 化学本质：化学本质：吡啶衍生物吡啶衍生物 活性形式：磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺活性形式：磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺 2 2、主要生理功能、主要生理功能磷酸吡哆醛也是磷酸吡哆醛也是氨基氨基酮戊酸（酮戊酸（ALAALA）合成酶的）合成酶的辅酶，参与血红素的合成辅酶，参与血红素的合成 磷酸吡哆醛是糖原磷酸化酶的重要组分磷酸吡哆醛是糖原磷酸化酶的重要组分主要类型：主要类型：吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺 磷酸

24、吡哆醛是转氨酶和脱羧酶的辅酶，参与传递氨磷酸吡哆醛是转氨酶和脱羧酶的辅酶，参与传递氨基和脱羧基基和脱羧基 维生素维生素B B7 7九、维生素九、维生素C C（L-L-抗坏血酸）抗坏血酸） 1 1、化学本质、化学本质 化学本质：化学本质：6 6碳多羟基脂肪酸碳多羟基脂肪酸 活性形式：活性形式：L L抗坏血酸（主要）和抗坏血酸（主要）和L L脱氢抗坏血酸脱氢抗坏血酸 2 2、主要生理功能、主要生理功能（1 1）参与多种羟化反应）参与多种羟化反应主要类型：抗坏血酸和脱氢抗坏血酸主要类型：抗坏血酸和脱氢抗坏血酸 维生素维生素C C是脯氨酸羟化酶及赖氨酸羟化酶的辅助因是脯氨酸羟化酶及赖氨酸羟化酶的辅助因

25、子，促进胶原蛋白合成子，促进胶原蛋白合成维生素维生素C C是是7-7-羟化酶的辅酶，催化胆固醇转化羟化酶的辅酶，催化胆固醇转化维生素维生素C C参与芳香族氨基酸代谢参与芳香族氨基酸代谢水水溶溶性性维维生生素素维生素维生素B B1 1主要存在于种子外皮和胚芽中，米主要存在于种子外皮和胚芽中，米糠、麦麸、豆类中含量最为丰富。糠、麦麸、豆类中含量最为丰富。需要量：正常成人每日需要需要量：正常成人每日需要1.01.01.5mg1.5mg。缺乏症：脚气病、末梢神经炎缺乏症：脚气病、末梢神经炎水溶性维生素水溶性维生素水溶性维生素水溶性维生素FMN维生素维生素B B2 2分布很广，在酵母、肝、肾、蛋、分布很

26、广，在酵母、肝、肾、蛋、奶及大豆中含量丰富，易于吸收。奶及大豆中含量丰富，易于吸收。 需要量：正常成人每日需要需要量：正常成人每日需要1.21.21.5 mg1.5 mg。缺乏症：维生素缺乏症：维生素B B2 2缺乏时可引起口角炎、唇缺乏时可引起口角炎、唇炎、舌炎、阴囊皮炎、眼睑炎、角膜血管增炎、舌炎、阴囊皮炎、眼睑炎、角膜血管增生等生等 水溶性维生素水溶性维生素水溶性维生素水溶性维生素丙氨酸基丙氨酸基丁酸基丁酸基泛酸在食物中普遍存在，尤其动物组织、谷泛酸在食物中普遍存在，尤其动物组织、谷物及豆类等食物含量丰富物及豆类等食物含量丰富 缺乏症：在二战时的远东战俘中曾有缺乏症：在二战时的远东战俘中

27、曾有“脚灼脚灼热综合症热综合症”，为泛酸缺乏所致。，为泛酸缺乏所致。 水溶性维生素水溶性维生素水溶性维生素水溶性维生素维生素维生素PPPP广泛存在于自然界，以酵母、花生、广泛存在于自然界，以酵母、花生、谷类、豆类、肉类和动物肝中最丰富；肝中谷类、豆类、肉类和动物肝中最丰富；肝中少量色氨酸能转变为维生素少量色氨酸能转变为维生素pppp 需要量：需要量：151520mg 20mg 缺乏症：尼克酸缺乏病称为糙皮病，主要表缺乏症：尼克酸缺乏病称为糙皮病，主要表现为皮炎、腹泻及痴呆等。现为皮炎、腹泻及痴呆等。 过量症：血管扩张、痤疮、胃肠不适过量症：血管扩张、痤疮、胃肠不适水溶性维生素水溶性维生素吡哆醇吡哆醇吡哆胺吡哆胺磷酸吡哆醛磷酸吡哆醛吡哆醛吡哆醛水溶性维生素水溶性维生素自然界的维生素自然界的维生素B B6 6存在于种子、谷类、肝、存在于种子、谷类、肝、肉类及绿叶蔬菜中。肉类及绿叶蔬