上海2016年中级主治医师(骨外科学)试题

1、上海2016年中级主治医师(骨外科学)试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、呕血与黑便最常见的疾病是_ A急性胃黏膜病变 B十二指肠炎 C消化性溃疡 D胃底、食管静脉曲张破裂 E慢性胃炎 2、最有诊断价值的辅助检查是 A左膝CT B病理学检查 C血培养 D左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E结核菌素试验3、下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的 A血容量 B动脉压 C回心血量和右

2、室排血量之间的动态关系 D胸内压 E静脉血管张力 4、下列哪项概括了眩晕发生的病机 A痰、热、风、湿 B风、火、痰、虚 C火、气、血、虚 D风、痰、气、血 E风、火、血、虚5、原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现 A骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应 B骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应 C骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应 D骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应 E骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 6、下列关于潜在减寿年数说法不正确的是 A因死亡所致的寿命损失年 B某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际年龄之差的综合 C用来衡量某种死因对一定年龄组人群的危害程度 D从发病到死亡所损失的全部健康寿命年 E是人群中

3、疾病负担测量的直接指标 7、急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是 A脓性指头炎 B痈 C脓血症转移性脓肿 D疖 E急性蜂窝织炎推荐精选 8、骨折的临床专有体征是 A疼痛与压痛 B局部肿胀 C瘀斑 D畸形 E功能障碍 9、原发性恶性骨肿瘤X线一般表现为 A骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显 B骨质缺损，边界清楚，骨膜反应明显 C骨质密度显著增高，边界不清，骨膜反应明显 D骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 E骨质破坏，边界清楚，骨膜反应明显 10、乙型肝炎抗原抗体系统中唯一对乙型肝炎起有效保护作用的是 AHBsAg BHBsAb CHBeAg DHBeAb EHBcAb11、某城市社区定期

4、组织糖尿病患者开座谈会，不断鼓励其树立治疗信心，根据健康信念模式，其目的是使他们知觉到 A疾病的危害性 B疾病的易感性 C预防保护行为的益处 D预防保护行为的障碍 E自我效能 12、家居环境铅污染主要与下列哪一种家用化学品有关 A化妆品 B洗涤剂 C涂料 D黏合剂 E杀虫剂 13、目前，前牙3/4冠修复的适应症主要是 A年轻女性前牙切角轻度缺损 B面积大而表浅的邻面缺损 C牙髓治疗后的前牙 D锥形上颌侧切牙 E做固位桥的固位体14、关于清创术，下列哪种说法是错误的 A清创术最好在伤后68小时内施行 B污染较低的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合 C超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合 D面颈

5、部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍可缝合 E战地伤口早期，可作一期缝合推荐精选 15、先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为 A胆汁样液 B粪便样液 C偶尔发生，呕吐量少 D喷射样，进行性加重 E以上都不对 16、一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位 A疼痛 B肿胀 C肘后三角改变 D压痛 E瘀斑 17、氧需是指 A劳动1分钟所需要的氧量 B劳动3分钟所需要的氧量 C劳动5分钟所需要的氧量 D劳动10分钟所需要的氧量 E劳动1小时所需要的氧量 18、下列哪种诊断最准确 A肩周炎 B脊髓型颈椎病 C椎动脉型颈椎病 D颈椎间盘突出 E交感神经型

6、颈椎病 19、患者，男，40岁，腰腿痛伴跛行反复发作4个月，查体：腰椎左侧弯，腰5右侧椎旁压痛，右直腿抬高40度，加强试验(+)，趾背伸力减弱，L4-5，间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，L5左侧神经根浸没，首选诊断是 A椎管狭窄征 B腰椎间盘突出症 C退行性腰椎病 D腰椎结核 E椎管内肿瘤 20、紫色腹纹可见于_ A肾上腺皮质功能亢进 B经产妇 C曾经肥胖者 D腹水 E小儿 推荐精选21、相对危险度是 A暴露组发病率减去非暴露组发病率 B暴露组发病率(死亡率)除以非暴露组发病率(死亡率率) C暴露组的死亡率加非暴露组的死亡率 D病例组有某因素的比例减去对照组有某因素的比例 E两

7、组交叉乘积比 22、高危人群即 A出现某一效应的风险较大的人群 B易感人群 C抵抗力低的人群 D多病的人群 E年龄幼小的人群 23、在控制吸烟的健康教育干预前，目标人群中有些吸烟者赞成吸烟，有些吸烟者的家人反对在亲人面前吸烟，这些因素在诊断中属于 A强化因素 B倾向因素和促成因素 C倾向因素和强化因素 D促成因素 E倾向因素 24、化脓性关节炎经穿刺吸脓局部注入抗生素效果明显，停止穿刺的指征是 A疼痛明显减轻 B体温接近正常 C功能有所恢复 D关节积液消失体温正常 E胀痛基本消退 25、产前检查是 A一级预防 B二级预防 C三级预防 D疾病监测 E疾病调查 26、一般多采用非手术治疗的骨关节结

8、核是_ A破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型 B全关节型早期 C病灶内有较大死骨 D单纯滑膜型 E窦道长期未愈合 27、下列疾病引起的呕吐为中枢性呕吐的是_ A脑出血 B急性胰腺炎 C胆石症 D肠梗阻 E急性胆囊炎 28、下列何种情况下以入时为分母计算频率 A人口流动性较小 B观察期较短 C资料比较整齐 D队列研究观察时间较长，人口变动较大 E研究人群数量较多推荐精选 29、不属于描述性流行病学特征的是 A属观察性研究 B不需设立对照组 C不能分析因果联系 D必须设立对照组 E可以得到时点患病率 30、男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T368，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节

9、X线片正常，可能的诊断是 A髋关节滑膜炎 B化脓性关节炎 C强直性脊柱炎 D类风湿关节炎 E结核性滑膜炎 二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。) 1、对放疗不敏感的肿瘤是 A霍奇金瘤 B精原细胞瘤 C尤文肉瘤 D乳腺癌 E鼻咽癌 2、骨与关节结核的治疗原则是 A提高全身抵抗力，正确使用抗结核药物 B控制病灶发展防止混合感染 C尽量保存关节功能预防畸形 D关节破坏严重，功能难保存时应固定于功能位 E以上均不是3、关于化脓性关节炎，下列哪些正确 A多见于儿

10、童 B好发于髋、膝关节 C致病菌多为金黄色葡萄球菌 DX线片早期多无变化 E多为邻近病变组织蔓延所致 4、腹痛的发生，与下列哪项无关 A手三阴经 B足三阴经 C手少阳经 D足少阳经 E足阳明经推荐精选5、8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38左右，白细胞总数高，血沉32mm/1h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为 A急性化脓性骨髓炎 B慢性化脓性骨髓炎 C骨干结核 D尤因肉瘤 E骨网状细胞瘤 6、下列哪些是腕管综合征的前置因素 A腕横韧带瘢痕 B桡骨下端骨折 C蚓状肌肌腹过高 D屈指肌腱肌腹过高 E腕管内脂肪瘤 7、慢性骨髓炎的手术时消灭死腔的方法有 A碟形手术

11、B肌瓣填塞 C闭式灌洗 D庆大霉素骨水泥链珠填塞 E一期植骨 8、血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是 A肱骨 B股骨下端及胫骨上端 C脊柱椎体 D桡骨 E骨盆 9、有关低钾血症的临床表现，错误的是 A肌肉无力，甚至软瘫 B腹胀，肠麻痹 C心电图异常 D尿量显著减少 E腱反射减弱 10、骨折的晚期并发症有 A脂肪栓塞 B大面积褥疮 C缺血性骨坏死 D骨折延迟愈合 E失血性休克11、股骨颈骨折后，下列哪一体征不可能出现 A髋部叩击痛 BBryant三角底边增加 C患肢外展、外旋、缩短畸形 DShoemaker线相交于脐下 E患肢略短于健肢推荐精选 12、急性脓胸最常继发于 A肺内感染 B膈下脓肿 C

12、脓毒血症 D胸膜腔积液 E开胸手术污染胸膜腔 13、临床上行交腿皮瓣时，以下正确的是 A术前制定周密而准确的手术计划，这是手术成功的重要关键之一 B皮瓣部位一般以小腿下段内、后侧或大腿内侧为佳，尽可能使蒂部较宽，形状规则 C皮瓣与创面接触部分应超过1/2以上，蒂部悬空部分尽量减少，并应缝合成管状或植皮覆盖创面 D皮瓣设计如为横行或斜行，应先行延迟，以保障皮瓣血供良好 E皮瓣转移术后，必须用石膏托或石膏绷带妥善固定，注意皮瓣不能牵扯过紧或扭转14、发生筋膜间隙综合征的主要原因是 A主要神经损伤 B肌肉痉挛 C筋膜间隙内高压 D病变以下血供受阻 E静脉血栓 15、由内毒素引起的感染性休克，应采取下

13、列哪几项综合治疗 A消除感染灶 B补充血容量 C纠正酸中毒 D应用受体兴奋药 E应用受体阻滞药 16、恶性肿瘤的保肢重建技术有 A关节融合术 B人工假体置换术 C肿瘤灭活再植术 D带血管自体骨移植术 E骨延长术 17、脊柱骨折常见的并发症有 A呼吸系统感染 B泌尿系统感染 C压疮 D骨质疏松 E应激性溃疡 18、下列哪些体征提示髋关节有屈曲畸形 AAllis征阳性 BOrtolani及Barlow征阳性 CThomas征阳性 DTrendelenburg征阳性 E4字试验阳性推荐精选 19、肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现 AVolkman畸形 B并指畸形 C爪形手畸形 D垂腕畸

14、形 E槌状指畸形 20、某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍X线片可疑骨折，下列处理正确的是 A病人服用治疗跌打损伤药物 B再拍一次X线片 C立即CT检查 D立即MRI检查 E对症用药，嘱病人卧床休息，两周后复查X线片 20、某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍X线片可疑骨折，下列处理正确的是 A病人服用治疗跌打损伤药物 B再拍一次X线片 C立即CT检查 D立即MRI检查 E对症用药，嘱病人卧床休息，两周后复查X线片 21、骨肉瘤可见到的骨膜反应有 ACodman三角 B“日光射线”

15、现象 C葱皮样变 D骨膜增厚 E肥皂泡样变 22、与单侧髋关节置换相比，双侧全髋关节置换术更易出现的并发症是什么 A坐骨神经损伤 B深静脉栓塞 C双侧下肢不等长 D感染 E术中并发骨折 23、关于脊髓栓系综合征不正确的是 A下肢感觉障碍 B下肢肌肉一般为痉挛性瘫痪 C大小便失禁 D终丝变粗 E脊髓低位 24、腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，向下肢放射的典型部位是 A髂部以下整个腿痛 B大腿后侧和小腿内侧痛 C大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛 D大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛 E小腿后侧和足底部痛推荐精选 25、双肾积水最常见的原因是 A膀胱结石 B双输尿管狭窄 C双肾发育畸形 D膀胱肿瘤 E下尿路梗阻 26、患者，男，35岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时，最正确的初步处理是 A关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素 B关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素 C仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素 D按开放性骨折的处理原则进行清创缝合 E彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素 27、脊柱侧突手术治疗的指征有 ACobb角45°以上的青年型脊柱侧突 B支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧突继续增加 C保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛 D骨骼未