13824名大学生就业体检ALT和AST检测未达标41名原因分析

1、13824名大学生就业体检alt和ast检测未达标41名原因分覃碧武何积书杨丽 孙洋陈蓉陈富华（武警贵州总队医院贵州贵阳550005）【关键词】大学生;就业体检;alt和ast检测【中图分类号1r443【文献标识码】b【文章编号11003-5028（2013）10-0260-01大学生就业，党屮央国务院公务员司及地方各级政府部门对此项工作非常重 视,这关系到国家的可持续发展，社会的稳定，也及关系到千家万户的切身利益。 近些年来，各级政府部门，事业单位，企业单位在招聘大学生时，均要进行正规 的体格检查，fi前大学生就业体检在贵州省均以黔人发（2005） 4号，关于印发 贵州省分务员录用体检通用标

2、准（试行）的通知。人社部发2010 82号关 于印发公务员录用体检特殊标准（试行）的通知及公务员录用体检通用标准（试 行）实施细则为标准，由于alt或ast检测未达标被取消录用资格，在社会上 引起广泛关注，本院体检中心统计近2年来共体检就业13824例大学生，其中 41 （029%）例因血清alt或ast检测指标高于参考值上限2倍，不合格被取消录用资格，为了让大学生能顺利通过就业体检，特作如下分析：1资料及方法11 一般资料:体检总人数13824例，国家公务员4800例，事业单位7200例，企业单位1824例，男7890例，女5934例，不合格共41例（029%）,国家公务员14例，事业单位2

3、3例，企业单位4例，男31例，女10例。1 2方法:招考单位把就业大学生带到体检单位，招考单位与体检屮心对就 业大学生进行核对、确认、编组，由专人带到体检中心采血室，空腹采血，采用 双肓法，体检中心根据体检表序号抽取就业大学生上肢静脉血，采血完毕后交招 录部门监督人员擦去采血号，重新编号后再交釆血人员送往临检中心，临检中心 应用日产奥林巴斯全自动生化分析仪，酶法进行检测。血样检测结果由临检中心 审核无误报招考部门领导，由招考部门监督人员返冋原号，核对无误送至体检中 心主检医师按标准进行判定是否合格。对不合格的就业人学生名单及时报送招录 部门，由招录部门通知就业大学生合格或不合格，不合格的就业大

4、学生如果对结 论有质疑可在按到通知之日起，七日内提出复检中请。13判定标准：人社部发2010 19号，黔人社厅通2010 181号关于转发关于修订v公务员录用体检通用标准（试行）及公务员录用体检操作 手册（试行）的通知的通知。血清alt或ast增高超过参考值上限2倍（如正常参考值上限为x,超过参 考值上限2倍是指超过2x）,不合格。血清alt或ast增高不超过参考值上限2 倍，但b超声像图呈现弥漫性肝病表现（脂肪肝除外），不合格。2讨论血浆中alt升高与多种因素相关，导致alt升高的疾病有200种以上5, 最常见包括脂肪肝、高脂血症、肥胖、高血糖、饮酒和乙肝病壽感染等等，新近 资料研究表明胆石

5、症和alt升高具有相关性1。丙氨酸氨基转移酶（alt）主 要存在于肝细胞质内，而天冬氨酸氨基转移酶（ast）除了存在于肝细胞质之外， 还有约一半以上分布在肝细胞的线粒体中。各种肝脏病变（如病毒性肝炎，药物 性肝损害、脂肪肝、肝硬化等）和一些肝外疾病造成肝细胞损害时，alt和ast 水平均升高。当肝损害较轻时，仅有胞质内的alt和ast释放入血，故alt的升 高大于ast, 一般认为血清alt高于参考上限值1倍以上，说明肝细胞有炎症, 坏死和肝脏损害；严重肝损伤时，线粒体被破坏，其中的ast/alt>l可以提示 肝炎进展，有显著肝细胞坏死，因此，测ast/alt比值有助于判断肝损伤

6、的严重 程度。单项ast升高还考虑心肌和骨骼的病变，特别是心肌梗死时ast/alt比值 常>3,并伴有相应临床表现，不难诊断。除肝脏外，其他组织如心、脑、肾、 肌肉等也都含有alt和ast,这些脏器的病变同样可引起alt和ast升高。同吋， 有研究认为受生活方式、饮食、唾眠、剧烈体育活动有关25o但就业大学 生体检往往是时间紧，而体检过程中根本没有咨询病史吋间，而就业大学生也不 可能主动告诉参检医师的病史，在判断是否合格与不合格吋，只能参照标准进行 评判，尽管对初次体检alt和ast升高超过标准要进行一次复查，排除各种急慢 性肝炎。但仍有一部分就业大学生在复查吋，alt和ast仍

7、然升高未达标准。也 无证据找到各种急慢性肝炎病史的证据被淘汰。有个别就业大学生招录单位通知 体检前在当地医院体检在达标范围，而正式到指定单位体检仍不达标。当返冋当 地再次体检，又在达标范围，这可能与就业大学生情绪紧张、长途旅行、过度疲 劳、唾眠欠佳有关2, 4。再次复查应让就业大学生有足够休息时间，同时进 行心理疏导，使紧张的心情放松，使其体检达到人性化。有国内研究表明人学生 群体alt升高为数不少，并有逐年上升趋势3o各普通高校应当高度重视在校 大学生的体格检查，尤其是针对性体格检查，让就业大学生充分了解自身的身体 状况，同吋也能达到早预防、早诊断、早治疗，使就业犬学生在体检检查能顺利 过关。参考文献1胡安梅企业机关体检人群中丙氨酸氨基转移酶异常的相关因素分析j临床和实验医学杂志,2011,10 (12) :9209222候丽萍，张芳，陆永梅，等.2785名学生体检转氨酶总胆红素升高的原因分 析j 河北医药,2011,33 (17) :26793于威，李敏，王丽，等东北农业大学新生体检alt升高451例原因分析j.保健医学研究实践,2008