《换药清创术》ppt课件

1、换药和清创术换 药定义定义a.了解和察看伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处置 b.清洁创面，促进切口愈合，防止感染c.感染切口，促进安康肉芽组织生长，切口愈合 d.包扎固定患部，使部分得到充分休憩，减少病人苦楚 e.坚持部分温度适宜，促进部分血液循环，改善部分环境，为伤口愈合发明有利条件 换药目的换药目的 换药资料换药资料a. 生理盐水 最常用,清洗伤口，普通换药，敷盖新颖的肉芽创面。 b. 高渗盐水 10%盐水。用于肉芽水肿创面，衰退水肿，减少细菌生长繁衍c. 优锁 漂白粉硼酸溶液，在化脓腐烂伤口，可溶解坏死组织。 d. 碘仿纱条 杀菌，吸收渗液，控制炎症，减轻全身中毒病症；促进新颖肉

2、芽组织生长e. 凡士林纱布 多用于脓腔引流，不易干结，可坚持引流，促进肉芽生长。 缝合伤口到期需求拆线者伤口放置引流物,需求松动或拔出者伤口有渗出或出血,引流液渗出液血液浸透敷料者原有的敷料松动或脱离者需求察看和检查部分情况者 换药指征换药指征 换药会影响肉芽组织的生长，过勤换药会对伤口的愈合产生不良刺激，应根据详细情况适时换药。 换药间隔换药间隔a.无菌切口无引流者，术后34天改换敷料、察看 伤口，根据详细情况，确定下次换药时间b无菌手术有引流物者，术后2448小时改换第一次敷料决议能否去除引流物。继续引流者，适当处置或调整引流物确定下次换药时间c.污染切口无引流物者，术后23天改换敷料，并

3、酌情确定下次换药时间 换药间隔换药间隔污染切口有引流物者，改换敷料的 时间同无菌切口有引流物者化脓性感染伤口，每日换药，脓液或分泌物减少后，可间日换药；肉芽生长良好、分泌物明显减少，适当延伸换药间隔时间严重化脓性感染或肠瘘，脓液或渗出物较多，根据情况随时换药敷料松脱或移位随时换药a无菌伤口： 小型手术，不需全身运用抗菌药物；中、大型手术，术前0.5-2h至术后1-2天，预防性运用抗菌药物 抗菌药物的运用抗菌药物的运用b感染性伤口： 感染性伤口可有两种情况，应区别对待： 伤口感染急性期 部分红、肿、热、痛，或有脓液溢出，及时、正确、合理地全身运用抗生素，防止炎症分散。根据细菌种类、抗菌谱等选择抗

4、生素，可细菌培育和细菌药物敏感实验 a.分清切口能否感染。 b. 做好换药前的预备，预备齐全此次换药时所 需求的工具和药品，带好口罩和帽子。 c. 严厉无菌操作。 d. 顺序是先换清洁创面，再换感染创面. e. 换完感染创面后严厉洗手，再换下一个患者 换药本卷须知换药本卷须知 严厉无菌操作，两把镊子交替传送换药棉球。消毒棉球从创面中心向外消毒，不来回涂擦，用过的棉球立刻放在污物碗里，消毒后用无菌纱布、生理盐水或凡士林纱布覆盖，胶布及绷带固定 清洁创面换药清洁创面换药严厉无菌操作，从创面周边由外向内消毒严厉无菌操作，从创面周边由外向内消毒假设创面肉芽组织不安康，可用优锁换药假设创面肉芽组织不安康

5、，可用优锁换药2-32-3天天，去除坏死组织；假设肉芽组织高出皮肤，可用，去除坏死组织；假设肉芽组织高出皮肤，可用无菌剪刀剪平无菌剪刀剪平假设外表感染严重可用抗生素湿敷如庆大霉素假设外表感染严重可用抗生素湿敷如庆大霉素假设组织生长缓慢那么可用贝复济喷洒后用纱布假设组织生长缓慢那么可用贝复济喷洒后用纱布覆盖覆盖 感染创面换药感染创面换药清 创 术污染伤口无菌操作 外科技术清洁伤口 防止感染一期愈合无菌概念 无菌操作清创术的时机清创术的时机尽早清创原那么68小时 黄金时间24小时以内 抗生素+清创超越24小时 不能清创，只能引流创口内异物 血块 坏死或失去活力的组织 止血 消灭死腔 修复损伤的组织

6、 清创术前清创术前全面检查全面检查全身情况休克、胸腹脑外伤探查伤口并去除异物能否有血管神经伤合并骨折时留意搬动术 者清创术的步骤清创术的步骤清洗清理修复合理运用抗生素清清 洗洗维护伤口剃去毛发 去除污垢 刷洗皮肤冲洗皮肤皮肤的清洗清清 洗洗伤口的清洗清清 洗洗消毒消毒 3% 3%碘酊一遍和碘酊一遍和75%75%酒精二酒精二遍遍 由外向内由外向内 消毒液勿入伤口消毒液勿入伤口铺巾铺巾助 手清清 理理去除异物切除坏死皮缘12mm皮下脂肪、筋膜清创失活的肌肉血管、神经、肌腱骨骼由浅入深修修 复复骨折的整复及固定：石膏，牵引，内固定血管：一期吻合，自体血管移植神经：一期修复，自体神经移植肌腱伤口闭合伤口闭合一期缝合延期缝合 37天二期缝合引流 术者检查伤口、去除异物术者检查伤口、去除异物 助手行创周清洁创周毛发及污垢的去除助手行创周清洁创周毛发及污垢的去除 助手洗手后不穿手术衣、戴手套，行创周清洗助手洗手后不穿手术衣、戴手套，行创周清洗 肥皂水、生理盐水、双氧水、生理盐水各肥皂水、生理盐水、双氧水、生理盐水各2 2遍遍 助手创口清洗助手创口清洗 ( (洗必泰、生理盐水、双氧水、生理盐水各洗必泰、生理盐水、双氧水、生理盐水各1 1遍遍) ) 助手消毒铺巾助手消毒铺巾 术者、