奥美拉唑联合奥曲肽对治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果评价

1、奥美拉哇联合奥曲肽对治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果评价姜海燕（湖北省丹江门市武当山特区医院442714）【摘要】目的：探讨在肝硬化食管h底静脉曲张破裂出血的临床治疗屮对奥美拉唑及奥曲肽进行联合用药的效果。方法：将20112013年我院收治的48例 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行随机数字表法分组，每组各24例， 将其屮单用奥曲肽治疗者归为对照组，将给予奥曲肽及奥美拉唑进行联合治疗者 归为观察组，评估两组的临床治疗结局，总结治疗经验。结果：观察组经联合用 药后，可取得91.7%的临床疗效，较之对照组的70.8%,差异明显（p<0.05）。 治疗期间观察组有2例（8.3%）出

2、现不适，较之对照组略占优势（p0.05）。结 论.给予肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者提供奥美拉唑及奥曲肽联合疗法 进行治疗，能够取得更为理想的临床疗效，且具有安全、可靠的特点，是今后医 院单位提高本病救治水平的关键，建议普及。【关键词】奥美拉唑奥曲肽肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2014） 10-0015-01omeprazole combined with octreotide for the treatment of cirrhosis andesophageal varices bleeding evaluat

3、ion【abstract】 objective:to investigate cirrhosis and esophageal varices bleeding clinical treatment for drug omeprazole and joint effect ofoctreotide.methods:20112013 in our hospital 48 cases of esophageal varicealbleeding cirrhotic patients were randomly divided into groups of 24 cases each ,which

4、will be owned by a single treatment with octreotide in the control group willbe given octreotide and omeprazole combination therapy were classified asobservation group to assess clinical outcomes between the two groups,summarizethe treatment experience. results: the study group after combination the

5、rapy, theclinical efficacy of 91.7% can be achieved,and 70.8% compared with the controlgroup,the difference was significantly (p&lt;0.05).observed during treatment group 2patients (8.3%) discomfort, slight advantage compared to the control group(p&gt;0.05).conclusion: give cirrhotic patients

6、 with esophageal varices bleedingprovide omeprazole and octreotide therapy treatment, clinical efficacy can beachieved more desirable and safe,and reliable,hospital units to improve the futuretreatment of this disease critical level, the proposed universal.【key words】 omeprazole octreotide cirrhosis

7、 bleeding esophagealvarices肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(egvb)属于肝硬化门脉高压的一种严 重性并发症，同吋也是临床上相对常见的一种急症。一旦发病，患者初次出血后 死亡的可能性在20%至40%左右，有半数以上的患者有再出血状况，并且该部分 患者的病死风险相对更高，达到30%至70%左右1。可见临床及吋、奋效对本病 进行救治很有必要。为此，20112013年间，笔者就我院收治的48例肝硬化食 管胃底静脉曲张破裂出血患者进行了分组救治，取得了不错的研究进展。现总结 如下。1资料与方法1.1 一般资料收集2011-2013年间到我院就诊的48例肝硬化食管胃底静脉曲张破

8、裂出血 患者及其相关临床资料，其中有男性病例27例，女性病例21例，年龄段在2973 岁之间，平均45.8岁，所有入组病例均奋呕血、黑便等既往疾病，均经相关临 床检査、x线摄片和胃镜检査后确诊，排除既往冇严重心脑肝肾病症、其他疾病 所致出血、药物过敏体质以及无法配合研究者，根据随机数字表法原则，将苏分 成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异不明显，p0.05,符合可 比条件。1.2方法入院后，即刻给予两组患者补液、抗生素、保肝、输血及止血等常规治疗, 并做好预防并发症的相关工作。在此前提下，为对照组患者提供奥曲肽looug 进行静脉推注，注射前将苏与0.9%氯化钠注射液20ml混合，完

9、成后再进行静脉 滴注，每小时滴速控制在25ug左石，连续滴注3d。观察组同时应用奥美拉唑40mg 进行滴注，滴注前将其与0.9%氯化钠注射液混合成100ml，每次滴注12h，疗程 同对照组。同时在治疗期间，注意对两组患者的出血症状以及脉搏、体温等体征 进行密切观察，记录好相关数据。1.3判断标准显效：治疗后患者的出血症状在24h内消除或明显改善；有效：治疗后，症 状在2448h内基本得到控制；无效：治疗48h后，症状仍不见好转甚至加重。 除无效例数外，其余例数用于对临床疗效的计算。1.4统计学方法统计学软件选用spss19.0版本，计数资料选择卡方进行检验，统计学意义 以p<0.05进行

10、判断。2结果观察组经联合用药后，可取得91.7%的临床疗效，较之对照组的70.8%,差 异明显（p<0.05）。治疗期间观察组冇2例（8.3%）出现不适，较之对照组略占 优势（p>0.05）o详见表1。表1两组病例的临床治疗结局比照（n, %）组别例数临床疗效不良反应显效有效无效总有效率观察组241482 22(91.7)2(8.3)对照组24611717(70.8)4(16.7)3讨论肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上危及患者生理健康及生命安全的严重病症之一，具有起病急、预后效果差和复发率高等特点。0前临床对本病 的处理方式相对较多，但总的来说，0前医院对本病的治疗多以控制出

11、血、预防 并发症等为主。奥曲肽作为一种具冇八肽环状构造的人工合成生长抑素，能够冇 选择地对内脏血管进行收缩，控制内脏的循环血量，从而起到降低门静脉高压与 血流量的基本效果，同时该药物还具有药效持久的特点，能够对胃酸、胃蛋白酶 等的释放加以控制，不良反应相对较少。奥美拉唑为近阶段逐步推广的一种新型 质子泵抑制剂，可对胃壁细胞氢以及钾质子泵(h-k+atp)等进行阻滞，抑制幽 门螺杆菌生长，从而起到控制基础胃酸分泌、减少胃肠运动刺激等效果。二者联 用，止血效果更佳。这在近几年的大量研究中均有所报道2-3。结合本次研究来看，我们通过为观察组提供奥美拉唑及奥曲肽联合治疗，结 果发现，该组可取得91.7%的临床疗效，较之单用奥曲肽治疗的对照组疗效更为 突出(p<0.05),且在安全性方面，两组均冇部分患者出现恶心、头痛及腹胀等 轻微不适症状，比较差异无统计学意义(p0.05)。与相关报道存在基本的一致 性3】。综上所述，给予肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者提供奥美拉唑及奥曲 肽联合疗法进行治疗，能够取得更为理想的临床疗效，且具奋安全、可靠的特点， 是今后医院单位提高本病救治水平的关键，建议普及。参考文献1】李亚萍.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝