缺血性骨病x线表现ppt课件

1、一、概述：1、定义：骨组织因失去血液供应发生坏死 又称骨栓塞/骨无菌性坏死/骨缺血性坏死2、儿童时期：骨软骨病、骨软骨炎 常见部位：股骨头、胫骨结节、足舟骨、 椎体、跟骨结节、髌骨下极 成年后自然愈合，或仅存留部分畸形二、病因1、外伤：关节内骨折或脱位致血供断绝2、减压病：氮气过多溶解于血液中，减压 过快时骨营养血管发生气体栓塞3、药物诱发骨坏死：激素类、止痛剂4、物理性损伤：放射、电灼伤、冻/烧伤5、造血系统疾病：血友病、贫血、Hb病等6、其他：酒精中毒、胰腺炎、DM、痛风等三、病理1、骨细胞消逝，骨细胞陷窝空虚2、新生血管、增生的结缔组织、巨噬细胞 等逐渐去除坏死组织3、结缔组织中的新成骨

2、细胞附于骨小梁 外表与成活的骨髓一同产生新的骨质四、临床表现：缓慢、痛疼、活动妨碍等五、X线表现1、坏死发生数月后方出现X线征象2、初期坏死期，死骨相对密度增高3、中期死骨吸收期1死骨边缘骨质侵蚀，境界渐明晰2X线：囊状缺损区，多处，渐大3大块死骨游离4、晚期关节变形、骨质增生期1病理性骨折+大的囊状缺损2关节面塌陷，关节变形3带状或囊状骨缺损周围骨增生、硬化4关节边缘骨质增生5骨端呈蘑菇状变形6关节间隙宽窄不等，游离体出现一、概述：扁平髋/少年性畸形性骨软骨炎1、510Y儿童，MF，多为单侧，双侧1/102、缘由： 1外伤46W后 2先髋闭合牵引后3、临床表现： 1跛行，膝部痛疼， 2大腿外

3、展，内旋受限 3患侧肢体缩短二、X线表现1、关节间隙增宽：1早期出现，内侧先增宽2股骨头向外移位1mm10cm)2、关节周围软组织轮廓改动：增大/模糊3、股骨头软骨下弓形透亮区1早期出现2是软骨下骨骺分别的表现 4、股骨头密度增高1发病46W后出现新生骨小梁堆积2晚期为死骨紧缩所致3同时出现大小不一的囊样透亮区，边 缘骨硬化，多个时股骨头似碎裂4囊样区示肉芽组织长入骨内5、股骨头变扁，骨骺板增宽，干骺端不 规那么，骨质疏松6、股骨颈短粗，其内可出现囊样区7、关节面骨皮质无破坏8、股骨头呈蕈状变形，股骨头变扁后可 发生创伤性骨性关节炎及游离体9、12Y留畸形一、病因：1、股骨颈关节囊内骨折后2、

4、部分外伤3、大剂量放疗后4、A硬化等血管病变5、某些药物如皮质激素的副作应二、X线表现1、初期股骨头呈斑点状骨质疏松2、广泛骨质疏松及碎裂3、股骨头紧缩变扁平，轮廓不整，密度增高 塌陷、变形，碎块可零落为关节鼠4、关节间隙初期不规那么增宽5、痊愈后：1股骨头扁平呈蕈状畸形2髋关节半脱位3股骨头碎裂变形+髋臼变浅宽，常使下肢变短，出现畸形4关节囊内骨折产生纤维性骨痂出现骨 不连，数年后方可骨化或长期不骨化一概述：1、少年性驼背症多见于少年、青春期2、为椎体继发骨化中心缺血性骨病3、临床：背疼、疲劳、驼背、脊柱侧弯4、椎体骨骺板：1713Y开场骨化，下胸段先出现2侧位：平板状，与椎体上下缘平行3为

5、椎体前上、下缘的组成部分二、X线表现：1、病变部位：上胸段和下腰段，34个椎体2、椎体骨骺发育化骨不良：1椎体前上、下缘发育不良构成切迹2椎体脆弱，楔形变，驼背、侧弯3许氏Schmorl)结节构成：髓核向椎体 内突入，构成弧形、半圆形切迹影象三、鉴别诊断：粘多糖病IV型1、椎体上、下缘变形+其他畸形2、椎体上、下角不规那么3、四肢异常一、概述：1、又称扁平脊椎2、为原发骨化中心的骨软骨病3、215Y的儿童或少年4、临床病症：1背部疼痛，局限性驼背2部位：胸腰段，1个椎体二、X线表现：1、椎体塌陷呈薄板状，密度增高2、椎弓及椎间盘多不受累，可有椎弓根的 部分破坏3、耐久性畸形，部分病人数年后可恢复三、鉴别诊断黄色瘤病/嗜伊红肉牙肿： 颅骨和四肢骨与椎体同时出现病变1、56Y儿童，忽然发现，无外伤史2、多为双侧性3、部分肿胀、疼痛及跛行4、轮廓不整，碎裂，前后径减小5、薄盘状，边缘不规那么，密度增高6、周围软骨正常，间隙正常7、812月内渐恢复正常，边缘可不整齐1、10