第一节 口腔护理

1、新课导入新课导入 闫先生，男，闫先生，男，7575岁，退休工人，脑梗塞，门诊治疗岁，退休工人，脑梗塞，门诊治疗1010天，因突然呕吐，经天，因突然呕吐，经CTCT检查为脑梗塞合并脑出血收入住院。检查为脑梗塞合并脑出血收入住院。查体：神志不清，处于浅昏迷状态。查体：神志不清，处于浅昏迷状态。T38.2T38.2，BP180/110mmHgBP180/110mmHg，P102P102次次/ /分，分，R24R24次次/ /分，左侧面部及肢体分，左侧面部及肢体偏瘫，大小便失禁，左侧肺部感染，医嘱：一级护理，平偏瘫，大小便失禁，左侧肺部感染，医嘱：一级护理，平卧，限制头部抬高，低流量持续吸氧，静脉输入

2、脱水、降卧，限制头部抬高，低流量持续吸氧，静脉输入脱水、降压、营养脑细胞、抗生素等药物。压、营养脑细胞、抗生素等药物。 该患者处于昏迷状态，且体温过高，可能会出现哪些口该患者处于昏迷状态，且体温过高，可能会出现哪些口腔方面的问题？针对这些问题，作为护士如何进行护理？腔方面的问题？针对这些问题，作为护士如何进行护理？【职业综合能力培养目标职业综合能力培养目标】1 1专业职业能力：专业职业能力： 能够熟练、规范完成口腔护理的操作。能够熟练、规范完成口腔护理的操作。 2 2专业理论知识：专业理论知识： 掌握口腔护理的目的、原则、注意事项。掌握口腔护理的目的、原则、注意事项。3 3职业核心能力：职业核

3、心能力： 具有用物准备齐全、有序摆放的能力，具有用物准备齐全、有序摆放的能力，协调配合能力。协调配合能力。 教教- -学学- -做做口腔护理是为了保持良好的口腔卫口腔护理是为了保持良好的口腔卫生、建立良好的生活方式和卫生习生、建立良好的生活方式和卫生习惯、对健康人及病人是尤为重要的惯、对健康人及病人是尤为重要的护理知道措施护理知道措施一、口腔护理的目的一、口腔护理的目的二、准备二、准备三、操作步骤三、操作步骤四、注意事项四、注意事项护士准备护士准备用物准备用物准备环境准备环境准备使病人掌握口腔卫生保健知使病人掌握口腔卫生保健知识识教会病人养成良好的口腔卫生清洁习惯教会病人养成良好的口腔卫生清洁

4、习惯目的目的（小先生）（小先生）注意事项注意事项根据病人的需要选择适宜的牙刷、牙根据病人的需要选择适宜的牙刷、牙膏和漱口液膏和漱口液舌面清洁力量应小、勿过深、以免引舌面清洁力量应小、勿过深、以免引起病人的不适起病人的不适操作过程及要点 1 1向患者解释以取得配合向患者解释以取得配合. .2 2患者头侧向操作者患者头侧向操作者, ,取治疗巾围颈下取治疗巾围颈下, ,置弯置弯盘于口角旁盘于口角旁. .3 3观察口腔粘膜有无出血点观察口腔粘膜有无出血点, ,溃疡溃疡, ,真菌感染真菌感染及青苔性质及青苔性质, ,有活动性假牙有活动性假牙, ,取下妥善保管取下妥善保管. .4 4将漱口液倒入药碗将漱口

5、液倒入药碗, ,以弯止血钳夹棉球以弯止血钳夹棉球, ,小镊子助绞干棉球小镊子助绞干棉球. .由内至外擦净牙齿各面由内至外擦净牙齿各面及颊部及颊部, ,舌面舌面, ,软愕软愕. .擦洗完毕擦洗完毕, ,给予漱口给予漱口, ,擦擦干面颊部干面颊部. .5 5酌情处理口腔疾患酌情处理口腔疾患, ,口唇干裂者口唇干裂者, ,可涂润可涂润唇剂唇剂. .操作过程及要点 1 1向患者解释以取得配合向患者解释以取得配合. .2 2患者头侧向操作者患者头侧向操作者, ,取治疗巾围颈下取治疗巾围颈下, ,置置弯盘于口角旁弯盘于口角旁. .3 3观察口腔粘膜有无出血点观察口腔粘膜有无出血点, ,溃疡溃疡, ,真菌感

6、真菌感染及青苔性质染及青苔性质, ,有活动性假牙有活动性假牙, ,取下妥善保管取下妥善保管. .1禁禁 食食高高 热热 病人病人 昏昏 迷迷 、 鼻鼻 饲饲大手术大手术口腔疾患口腔疾患2饮水、饮水、进食减少进食减少唾液分泌减少唾液分泌减少机体抵抗力下降机体抵抗力下降3清除及杀菌作用清除及杀菌作用降低降低口腔内细菌口腔内细菌数量增多数量增多分解糖类分解糖类产酸增多产酸增多4口臭、口臭、口腔炎口腔炎5影响食欲及影响食欲及消化功能消化功能影响病人的影响病人的自我形象自我形象继发腮腺炎及继发腮腺炎及中耳炎中耳炎观察口腔状况观察口腔状况, ,协助疾病诊断协助疾病诊断二、口腔护理技术二、口腔护理技术( (

7、三三) ) 口腔护理准备口腔护理准备衣帽整洁，洗手、戴口罩衣帽整洁，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要点了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作愿意合作二、二、 口腔护理技术口腔护理技术 名名 称称 浓浓 度度 作作 用用 氯化钠溶液氯化钠溶液 0.9% 0.9% 清洁口腔清洁口腔, ,预防感染预防感染复方硼砂溶液复方硼砂溶液 轻度抑菌轻度抑菌, ,除臭除臭过氧化氢溶液过氧化氢溶液 1%1%3% 3% 抗菌抗菌, ,除臭除臭呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.02% 0.02% 清洁口腔清洁口腔, ,广谱抗菌广谱抗菌硼酸溶液硼酸溶液 2%2%3% 3% 酸性防腐剂酸性防腐剂, ,抑菌抑菌碳酸氢

8、钠溶液碳酸氢钠溶液 1%1%4% 4% 用于真菌感染用于真菌感染醋酸溶液醋酸溶液 0.1% 0.1% 用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿假单胞菌感染甲硝唑溶液甲硝唑溶液 0.08% 0.08% 用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染氯己定溶液氯己定溶液 0.01% 0.01% 清洁口腔清洁口腔, ,广谱抗菌广谱抗菌常用漱口溶液常用漱口溶液口腔护理技术口腔护理技术 ( (四四) ) 口腔护理操作流程口腔护理操作流程 活动：情景模拟活动：情景模拟-1、核对解释程程 序序标标 准准(1)(1)问候病人问候病人有问候语，如王阿姨：你好！（注意称有问候语，如王阿姨：你好！（注意称呼要恰当）呼要恰当）(2)(2)介绍本次

9、操作使用的主要介绍本次操作使用的主要器械器械让病人看见实物让病人看见实物(3)(3)介绍本次操作的部位与目介绍本次操作的部位与目的的将部位与目的告知病人，病人明确将部位与目的告知病人，病人明确(4)(4)介绍本次操作中的感觉介绍本次操作中的感觉把感觉告知病人，病人有心理准备把感觉告知病人，病人有心理准备(5)(5)介绍本次操作对身体的影介绍本次操作对身体的影响响将具体影响告诉病人，病人知道将具体影响告诉病人，病人知道(6)(6)介绍本次操作病人应该配介绍本次操作病人应该配合的内容合的内容将配合的具体内容（如动作、饮食将配合的具体内容（如动作、饮食等）告诉病人等）告诉病人, ,事先准备或练习事先

10、准备或练习同步操作同步操作 2 2、 安置体位安置体位 仰卧或侧卧，头偏向护士仰卧或侧卧，头偏向护士 3、观察口腔、观察口腔湿棉球湿润口唇，协助漱口，手电筒、湿棉球湿润口唇，协助漱口，手电筒、压舌板，观察口腔压舌板，观察口腔昏迷、牙关紧闭昏迷、牙关紧闭张口器张口器4、擦洗口腔、擦洗口腔张口张口放入颊部放入颊部咬合咬合内、外、纵向、外侧面内、外、纵向、外侧面 Z字擦洗颊部字擦洗颊部张口张口上内侧面、上咬合面上内侧面、上咬合面 下内侧面、下咬合面下内侧面、下咬合面 内、外横向、内、外横向、 硬腭、舌面、硬腭、舌面、舌下舌下 二、二、 口腔护理技术口腔护理技术二、二、 口腔护理技术口腔护理技术5 5

11、、漱口涂药、漱口涂药意识清、再次漱口意识清、再次漱口拭去口角处水渍拭去口角处水渍清点棉球清点棉球检查口腔，酌情涂药检查口腔，酌情涂药口唇干裂者可涂液状石蜡口唇干裂者可涂液状石蜡6 6、整理记录、整理记录取舒适体位、整理取舒适体位、整理进一步加深印象吧！进一步加深印象吧！ 1.1.操作动作轻柔操作动作轻柔, ,防止损伤口腔黏膜。防止损伤口腔黏膜。 禁忌漱口禁忌漱口 2. 2.昏迷病人昏迷病人 张口器从臼齿处放入张口器从臼齿处放入 血管钳夹紧棉球每次一个血管钳夹紧棉球每次一个 棉球干湿适中棉球干湿适中 3.3.长期使用抗生素者长期使用抗生素者, ,观察口腔有无真菌感染。观察口腔有无真菌感染。 4.

12、4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。传染病病人用物按隔离消毒原则处理。二、二、 口口 腔腔 护护 理理 技技 术术( (五五) ) 口腔护理注意事项口腔护理注意事项mn1养成口腔卫生习养成口腔卫生习惯惯口腔清洁用具选口腔清洁用具选择择指导正确刷牙方指导正确刷牙方法法牙线剔牙法牙线剔牙法2义齿与真牙一样需义齿与真牙一样需要清洁护理，义齿要清洁护理，义齿刷洗干净后放于冷刷洗干净后放于冷开水杯中开水杯中,每天换每天换水一次，不可放入水一次，不可放入乙醇或热水中乙醇或热水中义齿清洁护理义齿清洁护理3用一只手四个指尖用一只手四个指尖轻敲口部四周轻敲口部四周,先先顺时针顺时针9次次,后逆时后逆时针针9次

13、次,再用示指蘸再用示指蘸盐按摩牙根盐按摩牙根,先上先上后下后下,从左到右每从左到右每天天3次次牙龈保健按摩牙龈保健按摩口腔卫生指导口腔卫生指导1养成口腔卫生习惯养成口腔卫生习惯，口腔清洁用具选，口腔清洁用具选择，指导正确刷牙择，指导正确刷牙方法，牙线剔牙法方法，牙线剔牙法三、三、 口腔健康维护口腔健康维护小组竞赛小组竞赛： 每组选派一位代表，利用牙齿模型，演示擦洗顺序，比比看那一组最准确。护考连接护考连接1 1、特殊病人口腔护理适用于：高热、昏迷、特殊病人口腔护理适用于：高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后等病人。禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后等病人。2 2、. .操作动作轻柔操作动

14、作轻柔, ,防止损伤口腔黏膜。防止损伤口腔黏膜。3 3、昏迷病人禁忌漱口，张口器从臼齿处放入、昏迷病人禁忌漱口，张口器从臼齿处放入血管钳夹紧棉球每次一个棉球干湿适中。血管钳夹紧棉球每次一个棉球干湿适中。4.4.长期使用抗生素者长期使用抗生素者, ,观察口腔有无真菌感染。观察口腔有无真菌感染。5.5.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。传染病病人用物按隔离消毒原则处理。6 6、暂不用的义齿可浸于冷水中，不可将义齿、暂不用的义齿可浸于冷水中，不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形或老化泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形或老化。 案例分析案例分析现在来回答现在来回答1、病人容易出、病人容易出

15、现铜绿家单胞现铜绿家单胞菌感染。菌感染。2、护士可选用、护士可选用0.1%的醋酸溶的醋酸溶液为患者进行液为患者进行2次次/日的口腔护日的口腔护理。理。课堂小结课堂小结第一节第一节 口腔护理口腔护理一、口腔护理评估一、口腔护理评估 二、口腔护理二、口腔护理1 1、口腔卫生状况、口腔卫生状况 1 1、目的、目的2 2、自理能力状况、自理能力状况 2 2、准备、准备3 3、口腔保健知识、口腔保健知识 3 3、常用漱口溶液、常用漱口溶液三、口腔健康维护三、口腔健康维护 4 4、操作流程、操作流程 护考模拟护考模拟 1 1、为昏迷病人口腔护理开口器应、为昏迷病人口腔护理开口器应 A A、从门齿处放入、从

16、门齿处放入 B B、从尖齿处放入、从尖齿处放入 C C、从臼齿处放入、从臼齿处放入 D D、从双唇处放入、从双唇处放入 E E、从上下颚处放入、从上下颚处放入2 2、为昏迷病人做口腔护理，下列哪项错误？、为昏迷病人做口腔护理，下列哪项错误？A A、将病人头侧向护士一侧。、将病人头侧向护士一侧。B B、将开口器从臼齿处放入。、将开口器从臼齿处放入。C C、用注洗器沿口角处注入温开水后吸出。、用注洗器沿口角处注入温开水后吸出。D D、用血管钳夹紧棉球擦拭。、用血管钳夹紧棉球擦拭。E E、取下假牙刷洗后浸泡清水中。、取下假牙刷洗后浸泡清水中。 护考模拟护考模拟3 3、口腔、口腔PHPH值偏酸性时，采

17、用的漱口液为值偏酸性时，采用的漱口液为 A.0.02%A.0.02%呋喃西林呋喃西林 B.0.1% B.0.1%醋酸醋酸 C.0.9% C.0.9%氯化钠氯化钠 D.13% D.13%过氧化氢过氧化氢 E. E.复方硼砂溶液复方硼砂溶液 护考模拟护考模拟 4 4、特殊病人口腔护理，如有活动义齿、特殊病人口腔护理，如有活动义齿 A. A.取下活动义齿，用热水冲洗干净取下活动义齿，用热水冲洗干净 B. B.暂时不用，可浸与消毒液中，每周更换一次暂时不用，可浸与消毒液中，每周更换一次 C. C.暂时不用的义齿，可浸于热水或乙醇中暂时不用的义齿，可浸于热水或乙醇中 D. D.先取下活动义齿，用温水冲洗

18、干净先取下活动义齿，用温水冲洗干净 E. E.活动义齿应先取下，用冷水冲洗干净活动义齿应先取下，用冷水冲洗干净 护考链接护考链接5 5、口腔护理操作正确的是、口腔护理操作正确的是 A. A.口腔口腔PHPH偏酸性时，备偏酸性时，备0.02%0.02%呋喃西林呋喃西林 B. B.口腔口腔PHPH偏碱性时，备偏碱性时，备13%13%的过氧化氢的过氧化氢 C. C.擦洗舌面和舌下时，可共用一个棉球擦洗舌面和舌下时，可共用一个棉球 D. D.嘱病人自行漱口嘱病人自行漱口 E. E.擦洗完毕，整理用物，记录擦洗完毕，整理用物，记录护考链接护考链接6 6、为禁食病人进行口腔护理的目的是、为禁食病人进行口腔护理的目的是 A.A.进行心理护理，满足病人身心需要进行心理护理，满足病人身心需要 B. B.保持口腔清洁湿润，使病人舒适保持口腔清洁湿润，使病人舒适 C. C.促进口腔血液循环，增进食欲促进口腔血液循环，增进食欲 D. D.维护病人自尊自信，建立良好护患关