二级医院开展优质护理服务活动的难点与对策

1、二级医院开展优质护理服务活动的难点与对策蓝芳(广西陆川县人民医院广西陆川537700 )【摘要】目的通过对“优护”活动的推进，对其过程所遇到困难进行分析， 找出了适合我院发展的对策和方法。方法 增加人员配置，建立健全制度，加强 人员培训，改进排班方式，改进服务流程，资源优化及整合等。结果调动了护 理人员的工作积极性，病人满意度增加，使我院护理质量得到很大提升。【关键词】基层医院优质护理服务对策【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号11672-5085(2013)38-0201-02为了响应卫牛部在全国范围内开展的“优质护理服务”活动，我院于2010年 下半年开展了两个试点病区，至201

2、2年在全院各临床科室全面铺开。运行至今 三年来，我们遇到不少难点、疑点和问题，木着“优化流程，提升质量”的思想， 针对性地对所存在问题进行仔细的分析与研究，并采取了相应的对策，积极推进 优质护理服务，并使我院的护理工作质量得到很大提升。1开展“优质护理”活动之初所存在的问题1.1护理人员的配置严重不足全院500张床位，原有护理人员200人左右，床护比仅1： 0.28,与标准 要求相差甚远；历史遗留聘用护士同工不同酬待遇问题造成聘用护士的流失；还 由于地域和民间传统重另轻女牛育观念，护士承受来自家庭和社会的压力而不惜 放弃自已的工作和事业。1.2护理人员素质与工作要求不匹配我院护理人员学历教育多

3、为中专，还有部分护理人员学历仅为高中、初中, 加上护丄条例出台后，医院因原有配置不足，新增人员较多，新护上掌握 基础知识、专科知识不足，临床经验少，缺乏与患者沟通和处置能力；护理人员 观念滞后：认为从事基础护理、生活照护工作下贱不光彩、技术含量低，并且费 时、费力，据调查90.08%的护士相比较，更愿意去从事治疗性护理工作。1.3制度的健全不全面开展“优质护理”之前，我院并未建立针对护理人员的绩效考核制度、护士 分层管理制度，原有的护理管理制度不够完善或有制度却不能贯彻落实到位，导 致护理人员的积极性未能被充分调动，护理工作的效率低下，护理水平有待提高。1.4护理工作流程繁琐医院尚未建立信息系

4、统，护士需要手写转抄各种治疗、护理处置医嘱，护理 文书书写繁杂，容易出现失误或导致护理差错、事故的发生；责任护士在护士 站书写护理文件时间过长，无法更好地看护患者，未能体现“以病人为中心”的 整体护理等。1.5健康教育普及方面的缺失因为我院80%的患者来自农村，文化水平普遍较低，基本医疗保健知识相 对缺乏、对各种告知理解和接受能力较差，而我院在以往的护理工作中也对农民 患者的康复教育缺乏重视，导致相当数量的已康复患者因为不良的生活习惯和环 境而再次患病，使得我院的病患满意度下降。1.6支持保障系统不到位我院的部分基础设施落后，医疗资源的供需不匹配。我院住院病房紧缺，治疗室空间不足，护理工作流程

5、与设施冲突，未建立中心摆 药系统和配液系统，导致各科室护理人员均需要耗费人量吋间处理此类矛盾（每 日约1.21.5h 2）,例如到药品配发中心取药，送病人检查，各种标本送检 等，造成护理人力资源的浪费。2对策或措施2.1制度的建立健全方面按照卫生部要求，组织学习推进“优质护理服务活动”相关文件，领会其 中精神。建立有效可行的管理体系，成立“优质护理服务活动”领导小组，根 据要求修订完善适合我院的护理工作制度和护士岗位职责、护理服务规范， 制订适合我院情况的护士绩效考核制度、护士分层管理制度、优质护理服 务质量检查标准等，让护理人员在工作中有据可依。2.2护理管理方面2.2.1改变排班模式，实行

6、护士包病人在病房实行责任制分工方式，根据患者病情、护理难度和技术要求对护士进 行扁平化排班，每名责任护士负责一定数量的患者，落实基础护理、病情观察、 治疗、沟通和健康指导等护理工作，为病人提供全程、全面的连续的护理服务。 病区超50住院病人科室实施夜班双班制度，确保安全。结合护士分层管理， 分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、 能力强的护士负责，体现能级对应，真正实现了护理资源的按需分配。2.2.2改进服务流程，夯实基础护理从“以病人为中心”的服务思想出发，制定方便措施，简化工作流程，通 过实施基础护理过程，观察病情变化，进行健康指导，让生活护理与专业技术紧

7、 密结合。例如，实施护士站前移、各科室备用一定基数的处方药、减少护士跑外 勤吋间等。并通过推行表格式的病历，简化了护理文件的书写，让护士有更多吋 间留在病人身旁，为病人提供周到的服务。2.2.3护士人员配置和人力资源管理为了解决护理人员缺乏的问题,我院积极增加临床一线护士的配备o2010年 以来，新招聘护理大中专院校毕业生100多人，护士人数从原来200多人，增 加至2013年6月的304人，床护比为0.37。同吋，护理部建立护理人力资 源调配预案，根据各科实际情况，对全院护理人力资源进行合理的分配使用和调 配，确保病人高峰时段各项护理工作到位和护理安全，以及应对各种突发事件、 大抢救、特殊病

8、例抢救工作。2.2.4提高护理人员素质制定并落实护理人员分层管理和培训计划。安排护理管理人员及护理骨干到 区内外参加各种短期培训和进修培训；院内定期安排讲课；科内的业务学习、操 作培训等；鼓励护理人员参与自学、函授等学历教育；通过网络平台将护理工 作中的疑难问题互帮互学、共同进步，提高了护理人员整体素质。各科室制定应 急预案，并实现不定期的实地演练，提高了护理人员对突发事件的应急能力。2.2.5稳定护士队伍对聘用护士实行同工同酬待遇，提高枚班补贴等措施，从物质上来稳定护理 队伍。并开展各类系列活动和竞赛，对参赛团队或个人进行了评比与颁奖，从精 神上增强护理人员的凝聚力和向心力，并使护理骨干力量

9、得到稳固。2.2.6建立绩效考核制度护理部及各科室制订护士长绩效考核表、护士绩效考核表，根据护士 护理患者的数量、质量、患者满意度等要素进行考核,考核结果与护士收入分配、 评优评奖、学习进修挂勾，最大限度调动了护理人员的工作积极性。2.3后勤支持保障方面2.3.1建立健全护理器具处置系统为各科配备充足的必要的护理器具，从2012年下半年开始，设置移动式的 放置污物治疗车，保证治疗室整洁；购买多功能护理车，为护士站前移、减少红 灯的呼叫做好保障。2.3.2成立外勤队我院领导层高度重视并积极支持优质护理服务的开展，从2012年9月起, 我院拨出经费来设立护理外勤队，负责护送病人做相关检查、取送化验检查标本 以及科室物资耗材的收发等工作，从而减少护士跑外勤吋间，真正做到把护士还 给患者，做到护理资源最大化。3效果在推进优质护理服务活动中我院领导高度重视，使优质护理服务活动以点带 面方式推进并深入开展。护理人员从少数派出去培训到全员参与；增加了护理人 员的配置；从排班方式的改变、服务流程的优化、后勤支技保障系统建立等，生 活照