B超检测对于阑尾炎患者临床诊断的价值

1、b超检测对于阑尾炎患者临床诊断的价值b超检测对于阑尾炎患者临床诊断的价值【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】1672-3873 (2011) 03-0237-02【摘耍】目的探讨阑尾炎的声像图特征及b超对阑尾炎的诊断 价值。方法 对478例b超显示阑尾炎患者进行手术及病理结果进行 分析。结果b超诊断阑尾炎符合率为94. 1%,急性阑尾炎符合率达 95.2%。结论b超对急性阑尾炎的检出效率比较高，而且可以提供客 观的影像学依据，具有方便、快捷、无创、可进行反复检查等优点, 有利于临床来选择合适的手术方案，还具有重耍的鉴别诊断意义。【关键词】阑尾炎；超生诊断；诊断价值b-gyneco

2、logic for clinical diagnosis of appendicitisabstract: objective to investigate the sonographic features of appendicitis and b ultrasound diagnosis of appendicitis methods 478 cases of appendicitis in patients with b-shows the results of surgery and pathology. b ultrasound diagnosis of appendicitis i

3、n line with the results was 94. 1% compliance rate was 95. 2% in acute appendicitis conclusions bdetection of acute appendicitis is more efficient, and can provide objective imaging evidenee, convenient, quick, noninvasive, can be repeatedly checked, etc， are beneficial effect to select the appropri

4、ate surgery program, but also has important differential diagnosiskey words: appendicitis; be able to bounce diagnosis; diagnosis阑尾炎是一种常见病，它是在多种因素的作用下发生炎症改变而 形成的。如果得到及吋的诊断和治疗，病人就能够在短期内得到康复, 死亡率很低，通常只有。1%0.2%；如果没有进行及时的治疗，就 有可能引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎的临床表现主要有 腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等，由于它是阑尾的炎 症，因此，属于腹部外科疾病。有些

5、时候，阑尾炎常常由于不能确诊 或与其他疾病相甄别，在很多情况下会出现误诊和漏诊，因此，阑尾 炎诊断准确性的问题越来越受到医学界的关注。外科医牛利用了许多 物理手段来提高对阑尾炎诊断的准确性，例如b超、ct、锁餐等，大 大减少了误诊和漏诊的情况。本文把2008-2011年这段吋间來我院 经过超声波诊断为疑似阑尾炎182例患者作为研究对象，经过手术、 病理学证实，來研究超声对阑尾炎诊断的符合率，探讨其在诊断中的 临床意义。1 一般资料1. 1临床资料以2008-2011年期间来我院对超声诊断为疑似阑尾炎182例患 者为研究对象，其中男98例，女84例，最小年龄3岁，最大年龄 78岁，平均年龄为36

6、.2岁。外科医生在对这些患者进行手术之前, 都根据其临床表现进行了腹部b超检查，患者存在腹肌紧张、右下腹 压痛、反跳痛和转移性右下腹疼痛，同时存在血象改变、腹痛、无典 型发热和消化道症状，且病变时间较长。1.2方法采用hilips-iu22彩色诊断仪，检查患者的双侧输乐管、右下腹 的阑尾区和肝胆，女性患者增加了宫附件的检查。让患者处于仰卧姿 势，或者在右侧进行卧位探查，沿着结肠杆曲来寻找回盲的部位，加 压扫查阑尾区的斜、纵、横多切面，同吋，为了防止对高位阑尾和异 位阑尾的漏诊，在确定阑尾部位时注意粪石的作用。阑尾确定后，记 录好各种图像的特征，把其与手术的病理结果相对比，然后进行统计 分析。1

7、.3阑尾炎声像图宜接征象的表现特征急性单纯性阑尾炎，其直径大约为0.7cm-1.3 cm,通过对长轴 切面的观察，能够见到阑尾炎肿胀的管状低回声，与阑尾本身的形态 相似，浆膜凹声粗糙，它内部的有增粗的、不均匀的光点回声，腔内 出现狭条状的液性暗区，管壁层次模糊，有“小指”状出现在盲端， 在对其进行横切扫查时似“靶环征” ,cdfi有充足的血供。化脓性阑尾炎，乂叫急性蜂窝织炎性阑尾炎。化脓性阑尾炎的直 径为 1. 4cm1. 6cm,。阑尾由于明显肿大，形成“粗手指”状，浆膜层有较好的连续性， 粘膜毛却有些粗糙，管壁层次也不清楚，在内部既能看到肠壁双层的 强弱相间的刨声，乂能看到气体的强回声，横

8、切面呈现的是同心圆状， cdfi血供充足。在对结石进行合并吋能够看到强光团伴声影在腔内，同吋在周围有较少量的渗出性液区。急性坏疽性阑尾炎，是一种重型的阑尾炎。坏疽性约1. 7cm-l. 9 cmo这种类型的阑尾，其回盲部已经没有了阑尾形态，由于其浆膜尚 且有联续、边界不清晰、粘膜层中断、消失，于是形成了一个或多个 低回声暗区，这些地暗声区形态各异且边缘不规则，内部有杂乱的回 声，并且还可以看到光点分布不均匀的低冋声区和气体的强冋声，周 围边界与组织发生粘连而模糊不清，渗出性液性暗区出现在盆腔及周 围，还具有腹膜炎的症状。阑尾周围脓肿。整个阑尾区形成一个混合的包块状态，边缘不规 则，形状多样冃边

9、界不清晰，阑尾形态在超声图像中显示不出來，阑 尾穿孔后发展成局限性腹膜炎，脓腔内在穿孔时可见气体回声。阑尾 的边界不完整，而且其形态异常，阑尾跟周围的肠管粘连在一起，原 先的低回声团块和不规则渗出性液暗区消失了，内部凹声也变得很不 均匀。慢性阑尾炎。由于时间较长的缘故，阑尾往往已经与周围肠管粘 连，超声波所显示出的阑尾是条状的、低回声的，直径是0. 7cm-0.9 cm,其阑尾壁的回声增强，轮廓变得模糊不清。1.4阑尾炎声像图间接征象表现在患者的右下腹没有出现异常低回声包块，存在的现象主要有： 肠腔的局部出现扩张现象，只有右下腹有轻度的肠腔的局部扩张现象, 有安性液区和漂浮的强光点在腔内；在右

10、下腹和盆腔内有不规则的 液性暗区，但是没有清楚显示出來阑尾本身，还出现了右下腹疼痛、 反跳痛等症状；周围淋巴出现反应性增大的情况。结果超声诊断与手术病理诊断对照见下表3讨论临床外科医生在诊断阑尾炎时习惯依据转移性右下腹疼痛、血尿 常规及体征等这些症状，有些阑尾炎症状不典型，再加上经验不足， 误诊和漏诊率往往很高，甚至造成延误病情，致使患者的身心都遭受 伤害。近儿年來，国内外专家都在寻求准确诊断阑尾炎的方法，b超 便是其中之一。阑尾在没有发生病变吋是不会显示在b超影像中的， 当其出现炎症吋，浆膜会因充血而肿胀起来，变粗变大，阑尾肿胀横 经达到0. 7cm时才可以在超声影像中显示出來。超声影像为阑尾炎诊 断提供了客观的影像学依据，由于它能够清楚显示出阑尾的具体位置、 病理类型及严重程度，因此，在临床上具有重要意义。参考文献1 王燕、栗建辉b超读片手册m北京:军事科学出版社， 2007. 72 顾荣华、张玉良.b超检查在基层医院急性阑尾炎诊治中的 价值