CT引导下抽吸硬化治疗卵巢囊肿126例的护理

1、ct引导下抽吸硬化治疗卵巢囊肿126例的护理【摘要用的：探讨抽吸硬化治疗卵巢囊肿的围手术期护理要点。 方法：对126例卵巢囊肿患者采用在ct下扫描定位，局麻后用21号细长带标尺及针芯的穿刺针穿刺囊腔，抽尽囊液，注入无水乙醇适量，保留20 min后再抽吸3次，最后注入10 ml无水 乙醇的方法进行治疗。结果：所有患者治疗后囊肿缩水或消失，症状消失。无严重并发症发生。结论：该项操作的护理的关键在 于术前作好患者及物品的准备，术中密切配合，术后预防并发症 的发生。【关键词】卵巢囊肿抽吸硬化 护理卵巢囊肿抽吸硬化治疗是一种非血管性介入治疗方法。其治疗机 理为：囊液为囊壁上皮细胞所分泌，注入乙醇后使囊肿

2、内上皮细 胞凝固、沉淀、脱水、硬化，并起到收敛作用，使细胞分泌功能 消失，囊肿随之缩小以至消失1 。我带2003年1月至2006年7月应用该方法治疗卵巢囊 肿患者126例，取得了良好的临床效果，现将护理体会报告如下。1临床资料1. 1 一般资料本组患者共126例，年龄2广81岁，书匀34.2岁， 其中左侧卵巢囊肿59例，右侧卵巢囊肿67例，大小5 cm22 cm, 有32例出现下腹部轻度疼痛不适，1例出现尿潴留压迫症状，9 例出现月经不规则，其余无自觉症状，体检时发现。全部病例均 经b超或ct证实，并经穿刺细胞学证实为良性。1.2方法在患者月经干净后旷5 d进行治疗2。取平卧位，消毒铺巾，2%

3、利多卡因局麻后，在ct导向下 按预先测定的角度及深度进针。用21号带标尺的细长穿刺针经 皮穿刺腹膜进入卵巢时，嘱患者屏住呼吸，快速进针至病灶部位, ct扫描确认针尖位于囊腔内，取出针芯，用50 ml注射器将囊 腔内液体尽可能抽净，再注入无水乙醇，量为抽出囊液的1 / 31 /2,将其保留于囊腔内，放回针芯，防止乙醇外溢，并协助患 者向左右倾斜，改变体位，使乙醇与囊壁充分接触，以完全破坏 囊壁细胞，20分钟后抽出，反复3次，整个治疗过程中嘱患者 平静呼吸，最后注入10 ml无水乙醇，拔针时，一边退针一边推 注2%利多卡因至针头完全脱离皮肤，用无菌纱布包扎伤口，胶 布固定，记录抽出液量。术后静脉应

4、用抗生素3d预防感染，16 月复查b超。1. 3结果所有患者均顺利抽吸完毕，无严重并发症发生。3例 患者注入无水乙醇后出现难以忍受的局部疼痛，考虑为乙醇沿针 道返流所致3 。暂停操作，疼痛缓解后重新抽吸完毕。分别抽岀囊液40850 ml,术后复查b超囊肿消失。103例随访观察，其中有11例复 发，再次硬化抽吸后症状消失。2护理2. 1术前护理2. 1.1心理护理向患者及家属讲明抽吸硬化治疗的优点、方法 及术中注意事项，以利配合。2. 1.2术前准备 查出、凝血时间，血常规，心电图。用肥 皂水清洁腹部皮肤。做抗生素皮试。精神紧张者，应用安定 10 mg术前30 min肌注。物品准备：穿刺包1个，

5、21号带标 尺及针芯的细长穿刺针1枚，2%利多卡因2支，5 ml、50 ml注 射器各1具。2. 2术后护理2. 2. 1患者回病房后平卧4 h,密切观察生命体征变化，每30 min 测t、p、r、bp各1次，平稳后改为4 h测1次。24 h后下床 活动，避免穿刺部位受压，3 d内禁止洗澡。2. 2.2伤口处理保持伤口清洁，敷料干燥，观察穿刺处有无渗 血、渗液，如伤口局部有疼痛，适当给予镇痛剂。本组有2例病 人宙现穿刺处轻度疼痛，卧床休息后症状消失。有4例患者出现 剧烈疼痛，用平痛新20 mg肌注后症状缓解。2.2.3发热的观察及处理 本组有4例患者术后第2天出现发热, 温度37. 3 °c38 °co除多饮水、常规应用抗生素外，保持病房 空气清新，适当休息外，未作特殊处理。3讨论ct引导下抽吸硬化治疗卵巢囊肿，方法简单，效果可靠、安全,对患者损伤小，可重复应用，是治疗卵巢囊肿较好的方法，值 得推广应用，该项治疗的护理的关键在于术前作好病人及物品的 准备，术中密切配合，术后预防并发症的发生。【参考文献】i 孙殿敬，张培功，秦东京，等ct引导下肝囊肿硬化剂治疗j临床放射学杂志，2000, 19(4)： 25.2李培兰，杨瑞民，董启梅ct引导下介入治疗卵巢囊肿15例护理体会j 新乡医学院学报，2001, 18(2)： 152.