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文档简介
1、精心整理“超说明书用药”管理规定为进一步加强我院药事管理,保障病人用药安全,降低医疗风险,根据中华 人民共和国药品管理法、医疗机构药事管理规定、处方管理办法、药 品说明书和标签管理规定等法律法规,结合我院实际情况,特制定本管理规定。一、超说明书用药的定义超说明书用药,又称“药品未注册用法”,是指药品使用的适应证、适应人群、给 药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。二、临床超说明书用药的管理原则(一)为保障病人安全,临床用药原则上不得超出药品说明书规定的范围,即h 厂 JI;"7 厂一不得超说明书用药。(二)特殊情况需超说明书用药时必须同时具备以下条件:1、在影响病人
2、生活质量或危及生命的情况下, 无合理的可替代药品和疗法。但 必须充分考虑药品不良反应、禁忌证、注意事项,权衡病人获得的利益大于可能出现的风险,保证该用法是最佳方案。2、用药目的必须仅仅是为了病人的利益,而不是试验研究。 I /LX X、找广 / /3、有确凿循证医学证据。4、病人知情同意,并签署知情同意书。三、超说明书用药的审批流程1、临床确需超说明书用药时,对病人要实行告知并签署知情同意书。医师应充 分告知病人用药方案、治疗步骤、预后情况及可能出现的风险,签署知情同意书后 方可进入审批程序经批准后使用。签署的知情同意书一式两份,一份给病人,一份使用科室留存。精心整理2、超说明书用药时需由医师
3、提出用药申请, 并提供权威的循证医学依据,由临 床科室主任签字,报医务科同意后,报医院伦理委员会和药事管理与药物治疗学委 员会批准。四、超说明书用药的使用与调剂1、超说明书用药必须开具处方。2、药师调剂超说明书用药时,需认真核对知情同意书、超说明书用药批件及处 方,确认无误后方可调剂。五、监督监管1、药事管理与药物治疗学委员会负责我院临床药物治疗管理与指导,并会同伦 理委员会负责超说明书用药审批。z L、丨 J "7 厂-2、医务部、门诊部和质管部负责临床超说明书用药的监管。'I 1hL工'3、纪委监察部负责督导检查临床的超说明书用药。4、药学部负责超说明书用药的追踪分析评价,提供专业技术的支持。5、对未经许可擅自超说明书用药的医师,将予以通报批评,视情节轻重予以扣 罚奖金;对擅自超说明书用药造成不良后果者,将视同责任事故处理,并与医师考 核、晋升挂钩,医院可视情节及后果轻重取消其处方
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