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文档简介

1、抗菌药物临床应用管理制度为加强医院的抗菌药物临床应用管理， 规范抗菌药物临床应用行 为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全， 根据（处方管理方法）、 （抗菌药物临床应用指导原则） 、（医院处方点评管理规范）等法 律、法规和规章，特制定此管理制度。一、抗菌药物临床应用管理机构医院药事管理与药物治疗学委员会负责全院抗菌药物临床应用 管理。药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌药物管理小组。1. 抗菌药物临床应用管理小组组 长：骆文辉副组长：曾广 许铨波 吴丽成 员：廖荣祥 邹继波 张丽梅 陈继聪 黄洪波 赖婵 邓清江 陈伯宏2、抗菌药物管理小的职责和任务 （1）规范抗菌药物采购行为，对同一通用名的药

2、品，每一剂型只能 选定 1-2 家生产企业的药品。（ 2）每年至少 2 次定期公布抗菌药物使用情况，建立实施抗菌药物 用量动态监测及超常预警制度。 发理过度使用抗菌药物的行为时， 应 组织有关人员进行合理用药调查， 对医师不合理用药情况提出纠正与 改进意见，并对医院调整采购和使用抗菌药物提出建议。（3）督促临床医师按病情需要及早送验细菌培养及药敏，以根据病 原菌药敏结果合理用药。4）组织本单位相关医务人员进行抗菌药物合理应用的培训，每年至少 1 次，并有培训记录备查。（5）组织对临床科室和医师抗菌药物合理应用的检查和考评。（6）规范特殊级抗菌药物临床应用会诊制度，会诊咨询要有会诊单 至少 1

3、次，并有培训记录。（7）组织开展抗菌药物不良反应监测工作，及时向有差临床科室通 报监测结果以采取相应措施。二、抗菌药物临床应用指导原则 抗菌药物临床是否正确、合理、基于以下两方面： （1）有无指征应用抗菌药物；（2）选用的品种及给药方案是否正确、合理。（一） 抗菌药物治疗性应用的基本原则：1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；2、尽早查明感染病原， 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选 用抗菌药物。3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、 病原菌种类及抗菌药物特 点制订。（二） 抗菌药物预防性应用的基本原则： 根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。三、抗菌药物管理监督1、 科主任为本科室抗菌药物合理应用第一责任人， 负责监督、 管理本科抗菌药物合理应用；2、 抗菌药物管理工作小组、 处方点评小组负责检查、 指导全院抗菌药物合理应用，对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结 果作为临床科室和医务人员绩效考核依据；3、医院建立抗菌药物临床应用情况排名、 公示，对各临床科室和 医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名， 对排名情况予以公示；对排名后位或者发现严重问题的部门负责 人、医师进行诫勉谈话，情况严重的予以通报；4、

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