临床血液检验中不同细菌鉴定法结果及与药敏结果的符合率比较

1、临床血液检验中不同细菌鉴定法结果及与药敏结果的符合率比较摘要目的分析比较临床血液检验中不同细菌鉴定法结果及与药 敏结果的符合率。方法 随机选取医院检验科收治的2014年8月一2015年 1月收集的100份阳性血液标本，并依据鉴定方法的不同，分为研究组、 对照组。给予对照组，应用常规药敏试验进行细菌鉴定，研究组中，采取 直接药敏试验进行细菌鉴定，对比两组细菌鉴定结果与药敏结果的符合 率。结果对于研究组中，临床经直接药敏试验，其细菌鉴定中对革兰阴 性杆菌、阳性球菌细菌鉴定结果符合率较高，g-球菌屮屮度敏感、敏感、 耐药符合率分别为97.4%、93.8%、42. 6%； g+球菌中度敏感、敏感、耐药

2、 符合率分别为87. 4%. 92.0%、32. 1%；较对照组比较差异无统计学意义 (p>0.05)。结论在临床血液检验中，应用直接药敏试验进行细菌鉴定, 提升鉴定结果与药敏结果的符合率，在临床血液细菌检验中冇良好的检验 结果，发挥积极检验意义。关键词细菌鉴定法；药敏结果；血液检验；符合率中图分类号r466. 11 文献标识码a 文章编号1674-0742(2016) 06 (a) -0034-03abstract objective to compare the clinical coincidence rate of blood tost in different bacteria

3、 identification and drugsensitivity results and resuits. methods randomly selected hospital from august 2014 to 100 positive blood samples collected in january 2015 , and clinical laboratory according to the different identification methods, divided into study group and control group. the control gr

4、oup was given, the bacteria were identified using conventional drug susceptib订ity test, study group, take a direct drug sensitivity test for bacterial identification , the coin cide nee rate bet wee n two groups of bac teria and drug sensitivity test results results for the study group, clinical by

5、direct drug sensitivity test, the identification of bacteria of gram negative bacilli , positive cocci bacterial identification results are consistont with the higher rate, g bacilli, moderate sensitive, sensitive, resistant coincidence rate was 97.4% 93.8%、 42.6%, respectively ； g+ bacilli , modera

6、te sensitive , sensitive , resista nl coincide nee rate was 87. 4%、92. 0%、32. 1%； compared with the control group there are no statistical difference (p>0.05) conclusion in the clinical blood tests, application of direct antibiotic susceptibility testing for bacterial identification, enhanee the

7、identification results and the results of drug sensitivity of coincidenee rate, good test resuits in clinical blood test for bacteria, play a positive test significancekey words bacteria identification, drug sensitivity results,blood test, compliance rate据相关医学方面文献报道，针对临床血液检验中，不同细菌鉴定法其 鉴定结果也不相同，采取有效的

8、细菌鉴定方法，对提升鉴定结果与药敏结 果符合率发挥重要作用1。该研究对2014年8月一2015年1月医院检验 科100份阳性血液标本进行研究，根据鉴定方法的不同，分析在临床血液 检验屮不同细菌鉴定法结果及与药敏结果的符合率，现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料选机选取2014年8月一2015年1月期间该医院收治的100例发热合 并全身感染住院患者，由检验科医护人员收集患者100份阳性血液标本， 其中男性50例，女性50例，年龄在1080岁z间，平均年龄为(46. 5 ±0.3)岁；排除及纳入标准：患者无血液系统疾病、无凝血功能障碍， 在采集其血液标本期间，其在48 h内并未服用

9、药物，也未进行疾病治疗, 同时，可排除血液系统疾病及凝血功能障碍患者。同时，对于100份阳性 血液标本，根据鉴定方法的不同，分为研究组、对照组，研究组中，男性 25例，女性25例，年龄在10-80岁之间，平均年龄为(46. 5±0.3)岁； 对照组，男性25例，女性25例，年龄在1080岁之间，平均年龄为(46.5 ±0.3)岁；得到两组患者的同意，并通过伦理委员会的批准，两组一般 资料对比差异无统计学意义(p>0. 05)1.2方法对采集到的血液标本，选择培养基，以冷藏方式进行保存，并尽快送 到检验科检验。对照组屮，运用常规的药敏试验鉴定方法，将检验的血液 样本，接

10、种在巧克力平板上，以在浓度5%、温度35 °c中孵育1824 h后,取出菌落涂片，进行革兰病菌染色镜检；选择相应触酶进行氧化酶试 验，并用urites3000生物鉴定仪鉴定后，进行药敏试验。研究组屮，可以直接对血液细菌进行药敏试验鉴定，在uritest 3000 型生化血培养仪中，自动培养及检测采集的血液样本，对于检测出阳性的 样品，可以应用无菌注射器抽取出10 nil的阳性样品，应用梯度式离心分 离,收集上层清液，进行3 000 r/min的离心，去除上清液，在洗涤2次 后应用磷酸缓冲液pbs重悬。取悬液涂片对阳性样品进行革兰染色，若是 革兰阳性菌（g+）,形态链状，可使用5%羊血

11、血平板以及mh行初级的药敏 试验，同时，判断分析阳性样品的中度敏感、敏感性与耐药性。1.3统计方法对于该研究结果的处理屮，用spss 20.0统计学软件分析，其中对于 计数资料采用率进行表示，行x2检验；以p<0. 05为差异有统计意义。2结果2. 1结果观察在涂冇细菌的琼脂平板上，抗菌药物在琼脂内向四周扩散，其浓度呈 梯度递减，因此在纸片周【韦i一定距离内的细菌生长受到抑制。过夜培养后 形成一个抑菌圈，抑菌圈越大，说明该菌对此药敏感性越大，反之越小， 若无抑菌圈，则说明该菌对此药具有耐药性。其直径大小与药物浓度、划 线细菌浓度有直接关系。2.2比较两组不同细菌鉴定结果及符合率对于研究组

12、屮，经直接药敏试验进行细菌鉴定后，g-球菌屮屮度敏感、 敏感、耐药符合率分别为97. 4%. 93. 8%. 42. 6%； g+球菌中度敏感、敏感、耐药符合率分别为87.4%、92.0%、32. 1%；临床细菌鉴定结果符合率与对 照组比较无明显差异(p>0. 05)o见表1。3讨论3. 1细菌鉴定的意义临床中，败血症、菌血症死亡率较高2,若是在治疗中滥用抗生素, 也会进一步导致患者病菌产生不同程度耐药性，影响疾病治疗。在血液检 验中，血液中常见的病原体引起的疾病有葡萄球菌菌血症，肠球菌菌血症、 革兰隐性杆菌、厌氧菌菌血症真菌血症，对此必须找到快速的、合适的细 菌鉴定方法，才可提升临床疾

13、病诊断效果3-4 o3.2不同细菌鉴定方法在临床中常规药敏试验结果出来前，医生只能是依靠口身工作经验对 患者的疾病进行相关诊治5,极其容易造成延误患者最佳治疗时机的危 害，从而将会导致临床中患者病情加重。在临床血液细菌检验中，运用直 接药敏、常规药敏试验鉴定细菌，得到的结果与其药敏结果符合率较高， 为临床合理用药提供保证。3.2临床直接药敏细菌鉴定的优势在该研究中，研究不同细菌鉴定的方法，研究对比直接药敏与对照组 常规药敏试验鉴定，结果提示两种检验方法细菌鉴定结果符合率之间比较 差异无统计方面的意义，研究组在g-球菌中中度敏感、敏感、耐药符合率 分别为97. 4%、93. 8%、42. 6%,

14、 g+球菌中度敏感、敏感、耐药符合率为87. 4%、 92.0%、32. 1%,与对照组对比(p>0. 05),可以全面的提升临床血液细菌 检验效率。应用直接药敏试验对其进行细菌鉴定，可以直接就对患者的血 液标本采取细菌检测，发挥可行性6。临床中采取直接药敏试验进行细 菌鉴定，可缩短细菌检验时间7-8 o用药敏实验进行药物敏感度的测定,主耍是测试细菌对那一种消炎药比较耐药，服用那种消炎药好的指标，以 便准确有效的利用药物进行治疗9。对于临床血液检验中，可采取直接 药敏试验，不能能够缩短鉴定时间，也可以提升鉴定结果符合率，发挥积 极鉴定价值。该研究结果充分证实，针对临床血液检验中，运用不同

15、细菌鉴定方法, 其鉴定结果及药敏结果符合率比较无差异，临床采取直接药敏试验，更有 助于提升鉴定结果与药敏结果的符合率，值得在实际中推广。参考文献1张茂海两种细菌鉴定法在临床血液检验屮的应用研究j湖南 中医药大学学报，2011, 31 (12)： 3-4, 7.2郭瑞莹两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用j中国现代 药物应用，2014, 8 (5)： 107-107.3黄菲菲.血培养中病原菌分布的特点和耐药性分析j中外医 学，2014, 12 (5)： 72-73.4胡锦霞临床细菌检验效果分析和质量控制j.中外医学研 究,2014 (22)： 63-64.5李慧两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用j 现代预防医 学，2011, 38 (9)： 1705-1706.：6李祖新临床血液检验屮的两种不同细菌鉴定法应用分析j中 外医疗，2013, 32 (6)： 185-186.7 zhang guanzhong.distribution and drug resistance ofpathogens i