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1、Xxx医院文档序号：XXYY-ZLZN-001文档编号：ZLZN-20XX-001XXX医院血清乳酸脱氢酶增高临床思维编制科室： 知丁日期：年月日血清乳酸脱氢酶增高临床思维乳酸脱氢酶（lacticacid dehydrogenase, LD）是体内到处存 在着的一种糖酵解酶，它从正常细胞分泌出来或异常细胞破 坏后释放入血。检测LD总量常无重要临床价值，其五种同工 酶测定对疾病的鉴别有重要意义。参考值：LD 250450U/L同工酶：LDI17%27% LD227%37%LD3 48%25% LD4 3%8% LD5 05%一、临床思维的必要前提（一）病史询问要点1 有无血液系统疾病如未经治疗的

2、恶性贫血、溶血性 贫血、慢性粒细胞白血病、单核细胞增多症等。2有无肺部疾病如肺栓塞、支气管癌等。3 有无心脏病 如心肌梗死、心肌炎等。4有无肝胆疾病 如病毒性肝炎、肝硬化活动、肝细胞 癌、中毒性肝损害等。5 有无恶性肿瘤。6有无肌病 如皮肌炎、多发性肌炎、甲亢性肌病等。（二）体格检查重点有无上述疾病的相关体征。（三）实验室及辅助检查2必须要做的检查主要是LD同工酶测定。2 应选择做的检查(1) 疑有血液系统疾病者，应做血常规、血小板、网织细 胞计数和骨髓检查。(2) 疑为肺部疾病者，应做X线胸片、痰脱落细胞检查, 必要时应做支气管镜检查。(3) 疑为心脏疾病者，应做X线胸片、心电图、超声心动 图等。(4) 疑为肝胆病者，应做肝功能测定、腹部B超或CT、 AFP 等。(5) 疑为恶性肿瘤者，应做相关检查。(6) 疑为肌病者,应做CPK及其同工酶、AST、肌电图， 必要时需做肌肉活检。二、思维程序第一步 根据LD同工酶大致确定病变的部位LD增高见于心脏病，LD1与LD2增高见于血液病，LD3 增高见于肺部疾病；胆汁淤积性黄疸时LD4增高，LD5增高 见于肝胆疾病。急性肝炎黄疸岀现前己开始升高。第二

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