异丙嗪辅助治疗小儿急性感染性喉炎96例观察

1、异丙嗪辅助治疗小儿急性感染性喉炎96例观察【摘 要】目的：观察加用异丙嗪治疗小儿急性感染性喉炎临床疗效. 方法：患儿随机分为两组，两组均采用综合治疗，观察组加用异丙嗪口服 或肌注（根据患儿病情、年龄及服药依存性决定），对治疗前后症状、体 征持续时间进行比较结果：观察组在治愈率，声嘶、犬吠样咳嗽、吸气 性喉喘鸣、呼吸困难、剧烈咳嗽引起呕吐等症状缓解均明显优于対照组 （p<0. 05） 结论：用异丙嗪辅助治疗小儿急性感染性喉炎可迅速缓解症 状，明显缩短疗程，疗效明确，是辅助治疗小儿急性感染性喉炎的有效药 物。【关键词】异丙嗪；小儿急性感染性喉炎；疗效【屮途分类号】r767.ll【文献标识码】

2、a【文章编号】1004-7484 （2012） 13-0322-01小儿急性感染性喉炎是山细菌、病毒等侵犯喉部粘膜而引起的急性弥 漫性喉部炎症性疾病。冬春发病较多，常见于1-3岁幼儿。由于小儿喉腔 狭小，喉软骨发育尚未完善；而喉和声带粘膜柔嫩，血管及淋巴丰富，容 易发生充血和水肿；同时，小儿咳嗽排痰能力不强，分泌物容易在漏斗状 的喉部积聚，不易排出；神经敏感，受刺激后易引起喉痉挛，并发喉梗阻。 不及时治疗可造成窒息死亡。在临床上主要表现为不同程度的发热，突发 声嘶、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣伴呼吸困难，不同程度的烦躁不安，部分 患儿剧烈咳嗽后出现呕吐，肺部听诊可闻及喉传导音、呼吸音降低或消失, 近

3、年來我院采用异丙嗪辅助治疗小儿小儿急性感染性喉炎，在临床上起得 显著疗效.1临床质料及方法1.1 一般质料选择我院2009年1月至2012年1月收治的小儿急性感染性喉炎96 例，其中喉梗阻i度30例、ii度50例、iii度16例。均符合小儿急性感 染性喉炎诊断标准，随机分为対照组和治疗组，各48例，治疗组男25例, 女23例；对照组男22例，女26例两组发病年龄无明显差别，均10月 -3岁，平均年龄2. 5岁，都有相应的临床表现及体征等。1. 2治疗方法两组均给予同样的常规综合治疗，足量敏感抗生素、有二度以上呼吸 困难者应用较大剂量肾上腺皮质激素、缺氧者吸氧，支持对症等，治疗组 在此基础上，加

4、用异丙嗪0. 5-lmg/kg/h ,分2-3次，口服或肌注，连用 5-7天，对照组除其他常规治疗外，未加用异丙嗪治疗，两组疗程均为5-10 天.1.3疗效观察观察患儿发热、声嘶、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣伴呼吸困难，烦躁不 安，肺部呼吸音变化情况用药后观察疗效：痊愈：声嘶、犬吠样咳嗽和 吸气性喉鸣伴呼吸困难，烦躁不安等全部消失，无发热；，肺部呼吸咅恢 复正常；显效：声嘶、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣伴呼吸困难，烦躁不安 等明显减轻，发热消失，肺部呼吸音恢复正常;有效:声嘶、犬吠样咳 嗽和吸气性喉鸣伴呼吸困难，烦躁不安等减轻，发热消失，肺部呼吸音恢 复正常；无效：上述症状无明显缓解或加重，行气管切开术。

5、1.4结果两组治疗期内均未发现并发症，治疗组冇效率98% （1例三度喉梗阻 者转上级医院），对照组有效率83% （6例三度喉梗阻者转上级医院），明 显高于对照组；治疗组平均疗程5-7天，对照组平均疗程7-10天，与治 疗组比较缩短2-3天.2讨论小儿急性感染性喉炎是由细菌、病毒等侵犯喉部黏而引起的急性弥漫 性喉部炎症性疾病。冬春发病较多，常见于1-3岁幼儿。由于小儿喉腔狭 小，喉软骨发育尚未完善；而喉和声带黏膜柔嫩，血管及淋巴丰富，容易 发生充血和水肿；同时，小儿咳嗽排痰能力不强，分泌物容易在漏斗状的 喉部积聚，不易排出；神经敏感，受刺激后易引起喉痉挛，并发喉梗阻。 不及时治疗可造成窒息死亡。

6、在临床上主要表现为不同程度的发热，突发 声嘶、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣伴呼吸困难，不同程度的烦躁不安，肺部 听诊可闻及喉传导音、呼吸音降低或消失。小儿急性感染性喉炎的严重性 在于喉部炎性反应、喉部炎症刺激后引起喉痉挛、喉部分泌物增多、烦躁 不安、剧烈咳嗽引起呕吐窒息、缺氧、呼吸困难等综合因素相互作用引起 恶性循环，冇时使病情迅速恶化。给予同样的常规综合治疗，足量敏感抗 生素、有二度以上呼吸困难者应用较人剂量肾上腺皮质激素、缺氧者吸氧, 支持对症等，治疗组在此基础上，加用组胺阻断剂异丙嗪，可明显抑制喉 部粘膜的水肿和粘液分泌，解除喉痉挛，消除剧烈咳嗽引起呕吐，同时也 产生中枢镇静作用，充分发挥镇静、镇吐、减轻喉头水肿、解除喉痉挛、 迅速改善呼吸道通气，从而迅速减轻或解除机体缺氧、保护心脑等重要器 官和降低氧耗作用本组资料表明，口服或肌注异丙嗪治疗小儿急性感染 性喉炎不仅可迅速解除患儿烦躁不安和剧烈咳嗽引起的呕吐及呼吸道梗 阻，缩短疗程，而且可减少或避免其他镇静剂的使用，在基层医疗单位可 作为小儿急性感染性喉炎的一种安全、有效、方便和经济的治疗手段之一, 对烦躁、呕吐明显的患儿非常有效，但对于由极度烦躁转为抑制的患儿禁 用，以防止发生呼机抑制引起呼吸衰竭导致死亡.参考文献1 胡亚